★题号49，男性，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系，有无大出血。休克或剧烈呕吐，腹泻，有无使用过肾毒性药物或食物。 （2）少尿：出现的时间，具体尿量

（3）其他的排尿状况：有无尿色改变，泡沫尿，尿频，尿急，尿痛，排尿困难。 （4）伴随症状有无发热，咯血，腰痛，皮疹，关节痛，有无水肿，心悸，呼吸困难。 （5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超检查。 (2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无心脏病，肝病，肾病病史，有无过敏性疾病及系统性红斑狼疮病史。

★题号50，男性，48岁，左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无剧烈运动，腰腹部外伤，泌尿道器械检查，有无前驱感染

（2）腰痛：起病缓急，具体部位，性质。程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。

（3）血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝，凝血块

（4）伴随症状有无尿频，尿急，尿痛，排尿困难，水肿，泡沫尿，发热，其他部位有无出血。

（5）发病以后饮食，睡眠。大便及近期体重变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：尿相差显微镜检查，腹部B超检查。 (2)治疗情况:曾用过何种药物，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无腹部手术史，有无外伤史，有无尿路结石，高尿酸，甲状旁腺功能亢进症，肿瘤病史。

★题号51，男性，17岁，突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无发热，睡眠障碍，饮酒。

（2）头痛：具体部位，性质，程度，持续时间，加重或缓解因素。

（3）伴随症状有无畏光，畏声，恶心，呕吐，有无偏瘫，意识障碍，有无视力障碍。 （5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查 (2)治疗情况:是否用过止痛药，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似头痛发作史，有无脑血管疾病（如脑动脉瘤，脑血管畸形），脑外伤史，有无精神疾病家族史

★题号52，女性，37岁，头部外伤伴意识障碍，进行性加重6小时急诊就诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）受伤过程及部位，伤后发生意识障碍的时间，程度和持续时间。 （2）记忆障碍的类型，是远期还是近期记忆障碍。

（3）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，视力障碍，有无肢体感觉，运动障碍。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT，头颅X线片。 (2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无癫痫，高血压病史，月经婚育史。

★题号53，男性，20岁，晨起突发爆炸性头痛5小时，伴呕吐3次急诊就诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：起病前食用了何种食物，其与发病时间的关系，有无剧烈运动，过度疲劳，用力排便，情绪激动，脑外伤。

（2）头痛的具体部位及持续时间，加重或缓解因素。 （3）呕吐发生的时间，是否为喷射性。

（4）伴随症状有无发热，有无延期图或颈痛，有无视力障碍，偏瘫，失语，抽搐和意识障碍。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT。 (2)治疗情况:是否用过脱水剂，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作性头痛史，有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史，有无高血压病及头痛家族史。

★题号54，男性，70岁，突然晕倒，一次伴四肢无力半小时急诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无饮酒，精神刺激及其与发病时间的关系。 （2）意识障碍发生时的情况及持续时间，四肢无力的程度。 （3）伴随症状有无眼球运动障碍，语言困难，吞咽或呼吸困难。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查。 (2)治疗情况:曾做过何种治疗，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无心血管疾病，糖尿病病史。

★题号55，女性，60岁，消瘦伴烦渴，多饮，尿量增多2个月门诊就诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无精神紧张，劳累，用药，饮食不规律。 （2）销售的具体情况，体重下降的程度与速度

（3）烦渴，多饮，尿量增多的情况：每日饮水量，排尿频率没每次尿量及一天尿量，有无昼夜差异。

（4）伴随症状：有无易饥，多食或厌食，怕热，多汗，手颤，颈部变粗，突眼，心悸，尿

急，尿痛。

（5）发病以来睡眠及大便情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖，甲状腺功能，心电图检查。 (2)治疗情况:是否用过药物治疗，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤，慢性腹泻，干病病史，有无服用减肥药物史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。

★题号56，女性，26岁，消瘦伴烦躁易怒3个月门诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累，精神紧张，生活部规律，有无服用减肥药，甲状腺激素等药物 （2）消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。 （3）烦躁易怒情况。

（4）伴随症状：有无多食，易饥，怕热，多汗，手颤，心悸，颈部变粗，眼部不适或突眼，月经紊乱。

（5）有无口渴，多饮，多尿 （6）发病以后大便及睡眠情况。 2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖。 (2)治疗情况:是否用过抗甲状腺药物，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，糖尿病，肿瘤，慢性腹泻病病史，家族中有无甲状腺功能亢进症病史，婚育史

★题号57，女性，38岁，消瘦伴多食1个月门诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累，精神紧张，用药，饮食不规律。 （2）消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。 （3）饮食的具体情况：与平时相比增加多少。

（4）伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食，尿量增多。有无心悸，怕热，多汗，手颤，颈部增粗。

（5）发病以后大便及睡眠情况。 2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖，尿糖。 (2)治疗情况:用药情况，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤病史，有无糖尿病，甲状腺功能亢进症病史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。

★题号58，男性，70岁，尿量增加2个月门诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无使用利尿药，精神紧张

（2）具体尿量，排尿次数，夜尿量和日尿量的差别

（3）尿的颜色，有无血尿，尿频，尿急，尿痛。 （4）伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食。

（5）有无体重下降，心悸，怕热，多汗，手颤，颈部增粗。

（6）有无复视，视野缺损，视物模糊，有无听力障碍，有无头晕，头痛。 （7）发病以来睡眠及大便情况。 2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如尿常规，血尿渗透压，血糖，尿糖，血生化，尿路B超，头颅或垂体CT，NRI。

(2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，肾脏疾病，尿路结石，肿瘤，中枢神经系统疾病，精神疾病病史，有无糖尿病病史，有无遗传病家族史。

★题号59，男性，18岁，多饮，多尿1个月，昏迷半小时由家人送来急诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）昏迷发生诱因：有无感冒，劳累，暴饮暴食，停用药物 （2）多饮，多尿的具体情况：日饮水量，排尿次数，尿量。

（3）昏迷史首次发生还是反复多次，起病的急缓，发生的过程，历时长短和演化过程。 （4）伴随症状：有无恶心，呕吐，呕吐物的性状，有无抽搐。 （5）有无体重下降，喜冷饮，喜流食，呼吸有无烂苹果味 （6）发病以后大便及睡眠情况。 2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖及酮体，肝肾功能检查。 (2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无糖尿病病史，有无肝病，甲状腺疾病病史，有无遗传性疾病病史，有无精神，神经系统疾病家族史。

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