1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染 （2）咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化 （3）咳痰的性状，痰量及气味

（4）发热的程度，热型，有无畏寒，寒战。

（5）伴随症状有无咯血，呼吸困难，有无乏力，盗汗。 （6）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规胸部X线片，痰病原学检查 (2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

★题号14，女性，39岁，间断咯血12年，再发1天急诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染

（2）以往咯血情况：咯血的发作频率、咯血的性状和量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关。

（3）本次咯血的情况，起病急缓，咯血的性状和量

（4）伴随症状有咳嗽，咳痰，发热，盗汗，有无胸痛，呼吸困难，有无大汗，心悸，意识障碍，有无下注水肿，有无皮肤黏膜出血。

（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，支气管镜检查 (2)治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。 ◆题号15，男性，49岁，间断咳嗽，咳痰，咯血伴低热1周入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染 （2）咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化 （3）咳痰的性状，痰量及气味 （4）咯血的性状和量

（5）低热：每日体温变化，有无畏寒，寒战，有无盗汗

（6）伴随症状有无头晕，昏厥，有无胸痛，呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。

（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片，PPD试验，痰病原学检查 (2)治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。 二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。 ★题号16，男性，45岁，腹痛3天，停止排气，排便2天，急诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无进食柿子或黑枣，有无饮酒，剧烈运动。

（2）腹痛性质与程度，有无规律性，有无放射，加重或缓解因素，腹痛与停止排气、排便的关系。

（3）小便情况，有无少尿，尿颜色改变。

（4）伴随症状有无发热，恶心，呕吐，腹胀，有无头昏，心悸，口渴。 （5）发病以来饮食,睡眠,体重变化情况.近期大便性状变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：腹部透视或腹部立位C线平片。 (2)治疗情况:是否禁饮食，胃肠减压，输液，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无腹部手术史，有无寄生虫，腹外疝，肠扭转，炎症性肠病，血栓，栓塞，肿瘤病史。有无肿瘤家族史。

★题号17，女性，31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无剧烈运动，不洁饮食。

（2）腹痛特点，性质，有无放射，与呼吸，体位的关系，加重或缓解因素。 （3）恶心的程度，有无呕吐，腹泻

（4）伴随症状有无发热，寒战，有无阴道流血，有无头晕，心悸。 （5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，腹部B超，尿妊娠试验。 (2)治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无结核病，泌尿系结石，溃疡病史，月经史，婚育史及妇科疾病病史。

★题号18，男性，29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天入院。 同17题。

★题号19，男性，57岁，突发右上腹痛1天急诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无进食油腻食物及饮酒。

（2）腹痛特点，性质，有无转移，放射及其部位，加重或缓解因素。 （3）有无尿量及颜色变化

（4）伴随症状有无恶心，呕吐，发热，寒战，有无反酸，烧心。 （5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超。 (2)治疗情况:是否禁食，是否应用抗生素，止痛药物，疗效如何。

二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无胆石病，消化性溃疡及心肺疾病病史，有无烟酒嗜好。

★题号20，男性，30岁，上腹饥饿痛1周门诊就诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无季节因素，精神因素，饮酒，有无服用激素或其他药物。 （2）腹痛特点，有无节律，有无放射，腹痛与进食的关系，加重或缓解因素。 （3）伴随症状有无反酸，烧心，嗳气。

（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，腹部B超。 (2)治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无溃疡病史，有无烟酒嗜好。 ★题号21，男性21岁，反复便血1年，加重1周门诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无劳累，精神紧张，有无进食不洁或刺激食物，饮酒。 （2）1年来及近1周便血的颜色，量，有无黏液。 （3）有无恶心，呕吐，发热，头晕，心悸。

（4）伴随症状有无腹痛，腹泻，腹胀，有无里急后重。 （5）发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，大便常规。 (2)治疗情况:用药情况，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，既往有无类似发作史，有无炎症性肠病，有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传家族史。

★题号22，女性，20岁，上腹灼烧感，胀痛3天门诊就诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无进食不洁或刺激食物，饮酒，服用药物，精神因素。 （2）胀痛：程度，持续时间，有无放射，与进食的关系，加重或缓解因素。 （3）伴随症状有无反酸，胸痛，恶心，呕吐，有无发热 （5）发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，大便常规，上消化道造影，胃镜检查。 (2)治疗情况:用药情况，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无食管疾病，胃炎，消化性溃疡，胰胆疾病，阑尾炎病史，有无手术史，月经史。

★题号23.女性，36岁，呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无饮食不当或不洁饮食，饮酒，服药，劳累及精神因素

（2）呕吐是否为喷射样，呕吐的时间与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无厌食），呕吐后腹痛能否缓解。

（3）腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，有无放射及放射部位，加重或缓解因素。 （4）伴随症状有无畏寒，发热，乏力，头痛，头晕，恶心，尿色变化，有无腹泻，便血等大便性状改变

（5）近期饮食及体重变化情况 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，血淀粉酶，尿淀粉酶，腹部B超检查。 (2)治疗情况:用药情况，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无高血压，心脏病，胃炎，消化性溃疡，胆胰疾病，糖尿病病史及手术史，月经婚育史。

★题号24，女性，55岁，间断左下腹痛，腹泻2年，加重3天门诊就诊。 .根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无精神紧张，饮食不当，饮酒及服药。

（2）腹泻：每日大便次数及量，粪便性状（包括颜色改变，有无脓血和黏液） （3）腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，与排便的关系。加重或缓解因素。 （4）伴随症状有无发热，盗汗，关节痛，里急后重。 （5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，粪培养，钡灌肠造影，结肠镜检查。 (2)治疗情况:用药情况，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无结核病，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，炎症性肠病及肿瘤病史，有无疫区居住史，月经婚育史。

★题号25，男性，75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无饮食不当，体位突然变动。

（2）呕吐：次数，呕吐物的量和性状，有无胆汁或粪臭味。

（3）腹胀的程度，是否提示排气排便，此前有无黏液血便等大便性状的改变，有无大便习惯改变。

（4）伴随症状有无发热，腹痛，腹泻或便秘，头晕，乏力。 （5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：直肠指诊，腹部X线平片，粪常规及隐血，肿瘤标志物。 (2)治疗情况:用药情况，疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无肿瘤，胃肠疾病，慢性肝病，腹外疝病史及腹部手术史，有无肿瘤家族史。