临床医学概论试题

题0

一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现：

Ａ、奇脉 Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉 Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉

2、心原性水肿的特点是：

Ａ、早期局限于身体低垂部位 Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面 Ｄ、突发非凹陷性水肿 Ｅ、以腹水最突出

3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是：

Ａ、心原性脑缺血综合征 Ｂ、动脉栓塞

Ｃ、肺部感染 Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞

4、左心功能不全最重要的症状是：

Ａ、左心室扩大 Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难 Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰

5、心绞痛的典型疼痛部位是：

Ａ、剑突下 Ｂ、胸骨下段

Ｃ、胸骨后上、中段 Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部

6、有关心包炎，下列哪项不对？

Ａ、急性者可伴渗液 Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见 Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是：

Ａ、奔马律 Ｂ、奇脉

Ｃ、紫绀 Ｄ、颈静脉充盈

Ｅ、双下肢浮肿

8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级 Ｂ、二级 Ｃ、三级 Ｄ、四级 Ｅ、五级

9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是：

Ａ、早搏 Ｂ、窦性停搏

Ｃ、窦房阻滞 Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓

10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是：

A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄

C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全

11、洋地黄中毒的最重要的表现是：

A、恶心、呕吐 B、昏迷

C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常

12、不是肾小球肾炎共同表现的是

A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭

13、肾功能检查中最常用的检查项目是

A、血肌酐 B、尿素氮 C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定

14、肾素主要由何组织产生

A、肾皮质 B、肾髓质 C、肾小球 D、肾小管 E、近球旁器

15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞

A、1个 B、2个 C、3个 D、4个

E、5个

16、我国慢性肾衰的常见病因是

A、糖尿病肾病 B、高血压肾病

C、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎 E、多囊肾 急进性肾炎

17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：

A、K+、N+ B、BUN、Cr

C、肾脏B超 D、血常规 E、尿蛋白定量

18、不属于风湿病特点的是

A、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础

C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似 E、糖皮质激素治疗有一定反应 19、OA的靶器官病变部位是

A、附着点炎 B、肌炎

C、小血管炎 D、关节软骨变性 E、皮下纤维组织增生 20、RA的关节炎特点是

A、起病急骤 B、首发PIP、MCP、腕 C、活动后症状加重 D、偶见畸形 E、常为不对称病变

21、RA的主要病理变化是

A、附着点炎 B、滑膜炎

C、小血管炎 D、关节软骨变性 E、皮下纤维组织增生 22、晨僵表现最明显的疾病是

A、痛风 B、骨性关节炎

C、多肌炎 D、系统性红斑狼疮 E、类风湿性关节炎

23、与SLE发病有关的因素是

A、雌激素水平增高 B、孕激素水平增高 C、雄激素水平增高 D、甲状腺激素水平增高 E、肾上腺皮质激素水平增高

24、能使瞳孔扩大的中毒是

A、阿托品中毒 B、有机磷农药中毒

C、甲醇中毒 D、毒蕈中毒 E、亚硝酸盐中毒

25、关于洗胃方法的描述，正确的是

A、8小时内洗胃最有效 B、主要适用于神清合作的病人 C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重 D、每次注入200-250ml液体 E、洗胃液用至2L即可判断清洗干净 26、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃

A、敌百虫中毒 B、拟菊酯类中毒 C、乐果中毒 D、苯中毒 E、汞中毒

27、有机磷农药主要是抑制体内的何种化学物质而引起中毒

A、胆碱酯酶 B、环氧化酶 C、乙酰胆碱 D、丁酰胆碱 E、丁酰胆碱酯酶

28、下列何种表现是有机磷农药中毒的烟碱样表现

A、呕吐 B、流泪

C、腹痛 D、瞳孔缩小 E、肌肉颤抖

29、纠正CO中毒的吸氧时应加上

A、5%CO2 B、10%CO2

C、75%酒精 D、90%酒精 E、10%碳酸氢钠 30、对幽门弯曲菌有杀灭作用

Ａ、胶态次枸橼酸铋 Ｂ、甲氰咪胍

Ｃ、硫糖铝 Ｄ、法莫替丁 Ｅ、胃舒平

31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？ Ａ、ＳＧＰＴ Ｂ、ＡＦＰ Ｃ、异常凝血酶原 Ｄ、Ｂ超显像 Ｅ、ＣＴ检查

32、肝性脑病的主要临床表现为：

Ａ、意识障碍和昏迷 Ｂ、朴翼样震颤 Ｃ、肝臭 Ｄ、出血倾向 Ｅ、脑电图改变

33、急性胰腺炎的最常见病因是：

Ａ、暴食和酗酒 Ｂ、胆道疾病 Ｃ、细菌或病毒感染 Ｄ、高血钙症 Ｅ、原因不明

34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：

Ａ、上腹疼痛 Ｂ、恶心呕吐 Ｃ、食欲不振 Ｄ、呕血黑便 Ｅ、腹泻

35、慢性胃炎确诊主要依据是：

Ａ、胃液分析 Ｂ、临床症状

Ｃ、Ｘ线钡餐检查 Ｄ、胃镜和胃粘膜活检 Ｅ、综合判断

36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗２４小时后

仍出血不止，最好的处理措施应是：

Ａ、持续输入新鲜血 Ｂ、胃管注入去甲肾上腺素 Ｃ、静滴洛赛克 Ｄ、胃镜下电凝止血 Ｅ、紧急手术

37、原发性肝癌临床主要表现为：

Ａ、食欲下降 Ｂ、进行性消瘦 Ｃ、进行性肝肿大 Ｄ、腹胀腹水 Ｅ、不规则发热 38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：

A、血清铁 B、血清铁蛋白 C、总铁结合力 C、红细胞游离原卟啉 E、运铁蛋白饱和度

39、人体吸收铁的主要部位是：

A、胃窦部 B、十二肠空肠上部 C、回肠 D、升结肠

E、降结肠

40、关于再障的诊断，哪项不正确？

A、全血细胞减少 B、网织红细胞下降 C、肝、脾肿大 D、骨髓增生减低 E、抗贫血治疗无效

41、哪种类型白血病出血最常见？

A、急淋L3型 B、急粒

C、急单 D、急性早幼粒 E、急性红白血病

42、特发性小血减少性紫癜治疗首选的药物是：

A、免疫抑制剂 B、抗生素 C、雄激素 D、抗组胺药

E、肾上腺糖皮质激素

43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？

A、年轻女性反复皮肤粘膜出血 B、链球菌感染后出血

C、老年人自发性紫癜 D、幼年期深部肌肉关节腔出血 E、肝素、华法令治疗后出血 44、精神分裂症哪种幻觉最常见？

A、幻视 B、幻听

C、幻嗅 D、幻触 E、幻味

45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：

Ａ、年令 Ｂ、意识障碍轻重

Ｃ、有无呕吐 Ｄ、有无神经系统定位体征

Ｅ、有无高血压

46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？ A、幻觉 B、感觉过敏 C、错觉 D、感觉倒错

E、妄想

47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：

A、 乍克逊（Jackson）癫痫 B、全面强直-阵挛发作

C、自主神经发作 D、失神发作 E、复杂部分性发作

48、 癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？

A、苯妥英钠 B、卡马西平 C、安定 D、丙戊酸钠 E、乙琥胺

49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？

A、壳核出血 B、脑桥出血 C、小脑出血 D、脑叶出血

E、脑室出血

50、帕金森病的临床表现，错误的是：

A、老年人多发 B、肌张力减低 C、静止性阵颤 D、慌张步态 E、精细动作障碍 51、脑梗死最常见的病因是：

A、糖尿病 B、真性红细胞增多症 C、动脉炎 D、先天性动脉狭窄 E、脑动脉粥样硬化

52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：

A、蛛网膜下腔出血 B、脑膜炎 C、面神经炎 C、急性脊髓炎 E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 53、脑卒中最重要的独立危险因素是：

A、糖尿病 B、心脏病 C、高血压 D、高脂血症

E、吸烟

54、慢性支气管炎最常见的并发症是：

Ａ、支气管扩张症 Ｂ、慢性阻塞性肺气肿 Ｃ、肺部感染 Ｄ、咯血 Ｅ、自发性气胸

55、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助较大？

Ａ、长期嗽咳、咳痰病史 Ｂ、桶状胸或过清音 Ｃ、肺功能检查 Ｄ、Ｘ线肺野透亮度增加 Ｅ、心电图显示低电压 56、支气管扩张可靠的确诊依据是：

Ａ、反复咯血 Ｂ、大量脓痰

Ｃ、慢性咳嗽 Ｄ、肺部固定性湿性罗音

Ｅ、支气管碘油造影

57、男、６０岁，咳嗽１０年，近５年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音，能的诊断是：

Ａ、支气管哮喘 Ｂ、支气管扩张 Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎 Ｄ、支气管肺癌 Ｅ、慢性喘息型支气管炎

58、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？

Ａ、地塞米松 Ｂ、肾上腺素 Ｃ、氨茶碱 Ｄ、色甘酸二钠 Ｅ、６５４２

59、诊断肺结核最可靠的依据是：

Ａ、结核中毒症状 Ｂ、Ｘ线呈浸润性改变 Ｃ、ＯＴ试验阳性 Ｄ、痰检找到结核菌 Ｅ、血沉增快

60、肺心病的心电图表现哪项是错误的？

Ａ、Ｖ1 Ｒ／Ｓ≥１ Ｂ、Ｖ5 Ｒ／Ｓ≤１ Ｃ、肺性Ｐ波 Ｄ、右束枝传导阻滞 Ｅ、电轴左偏

61、呼吸系统疾病最常见的病因是：

? Ａ、感染 Ｂ、大气污染 ? Ｃ、肿瘤 Ｄ、变态反应 ? Ｅ、吸烟

62、慢性肺心病最常见的原因是：

?? Ａ、慢性支气管炎 Ｂ、支气管哮喘 ?? Ｃ、尘肺 Ｄ、肺结核

?? Ｅ、支气管扩张

63、肺气肿患者阵咳后突然一侧胸痛，呼吸困难，并轻度紫绀，最可能的诊断是： ?? Ａ、支气管哮喘 Ｂ、支气管扩张 ?? Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎 Ｄ、自发性气胸 ?? Ｅ、慢性喘息型支气管炎

64、肺心病代偿期的临床表现下列哪项是错误的：

?? Ａ、可闻及干、湿性罗音 Ｂ、可有慢性咳嗽

最可 ?? Ｃ、可有气喘 Ｄ、可有颈静脉怒张 ?? Ｅ、可有右心室肥大

65、结核大咯血最危急的并发症是：

A、病灶播散 B、出血性休克 C、感染 D、窒息 E、心率增快

66、下列哪项临床表现为Graves病所特有？

Ａ、怕热、多汗、纳亢、消瘦 Ｂ、阳萎、月经量少或闭经 Ｃ、突眼、胫前粘液性水肿 Ｄ、脉压差增大、早搏 E、 肉萎缩、骨质蔬松

67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用？

A、丙基硫氧嘧啶 B、甲基硫氧嘧啶 C、心得安 D、甲亢平 E、他巴唑

68、淡漠型甲亢的特点是：

Ａ、T3、T4常常正常 Ｂ、高代谢症群明显 Ｃ、常有甲状腺肿大 Ｄ、常有突眼 Ｅ、消瘦、恶病质明显

69、下列哪项是糖尿病的急性并发症？

Ａ、呼吸性酸中毒 Ｂ、呼吸性碱中毒 Ｃ、乳酸酸中毒 Ｄ、呼吸衰竭

Ｅ、急性左心衰

70、下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义？

Ａ、空腹血浆胰岛素水平测定 Ｂ、餐后血浆胰岛素水平测定 Ｃ、口服葡萄糖耐量试验 Ｄ、胰岛素释放试验 Ｅ、糖化血红蛋白测定

二、问答题：（每题5分，共20分） （一） 急性肾盂肾炎的临床表现

（二） 肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现

（三） 白血病的临床表现

（四） 慢性呼吸衰竭的氧疗特点

三、病例分析：（10分）

患者女性，３０岁。劳累后心慌气急１０年，加剧半月，?下肢浮肿３天入院。１０年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近１周每日口服“地高辛”半片。无药物过敏史，有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。查体：Ｔ３８℃，Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，ＢＰ１２/８ｋＰａ，半卧位，唇发绀，双侧扁桃体Ⅰ肿大、有少许脓点，?颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（＋），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。腹软，肝肋下２ｃｍ，触痛，双下肢凹陷性水肿。胸透：心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：Ｐ波消失，?代以“ｆ”波，ＱＲＳ波群间隔不规则，

形态正常，频率１１０次/分。 要求：１、诊断

２、本例诊断依据

一、选择题：

1B 2A 3B 4C 5C 6B 7D 8C 9E 10A 11E 12B 13C 14E 15C 16D 17B 18D 19A 20E 21B 22E 23A 24A 25D 26A 27A 28E 29A 30A 31B 32A 33B 34D 35D 36E 37C 38B 39B 40C 41D 42A 43D 44B 45D 46C 47A 48C 49A 50B 51E 52E 53C 54B 55C 56E 57E 58D 59D 60E 61A 62A 63D 64D 65D 66A 67C 68E 69C 70D

二、简答题

（一）急性肾盂肾炎的临床表现（5分） 全身表现：畏寒、寒战、发热（1分）

泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛（2分） 尿液变化：脓尿、血尿、细菌尿（2分）

(二)肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分） 全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分） 消化道症状：厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分） 出血贫血（1分）

内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌（1分） （三）白血病的临床表现（5分） 1、 贫血，呈进行性加重（1分）

2、 感染（1分）

3、 出血（1分）

4、 浸润：肝、脾淋巴结肿大，骨和关节疼痛，中枢神经系统浸润等。（2分） （四）呼吸衰竭的氧疗特点（5分）

1、1型呼衰，以缺氧为主，不伴有CO2潴留，应吸入较高浓度的氧（1分） 2、2型呼衰，有缺氧并伴有CO2潴留，应持续低流量吸氧（2分） 3、一般使用鼻导管、双鼻导管、鼻塞吸氧（1分） 4、2型呼衰，可实行家庭氧疗（1分） 三、病例分析：（10分） （一）诊断： 1、风心病(1分)

二尖瓣狭窄并关闭不全（1分） 心脏扩大(0.5分) 全心衰竭（1分） 心房颤动(0.5分) 心功能四级(0.5分)

2、双侧扁桃体一度肿大(0.5分) （二）诊断依据

1、１０年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近１周每日口服“地高辛”半片。有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。（1分） 2、Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，唇发绀， ?颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（＋），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。腹软，肝肋下２ｃｍ，触痛，双下肢凹陷性水肿（2分）

3、胸透：心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：Ｐ波消失，?代以“ｆ”波，ＱＲＳ波群间隔不规则，形态正常，频率１１０次/分（1分） 4、双侧扁桃体Ⅰ肿大、有少许脓点（1分）

试题1

一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、二尖瓣关闭不全可导致心脏的

A、左心室压力负荷增加 B、左心室容量负荷增加 C、右心室压力负荷增加 D、右心室容量负荷增加 E、双心室压力负荷增加

2、左心衰的表现是

A、颈静脉怒张 B、肝肿大

C、水肿 D、肺底部湿罗音 E、胸骨左缘第3-4肋间舒张期奔马律

3、风心病二尖瓣狭窄病人，因感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐

位休息后可缓解，平时稍事活动即可出现心悸、气短，其心功能为

A、一级 B、二级 C、三级 D、四级 E、五级

4、上述病人后因呼吸困难加重，经休息不缓解而自服氨茶碱3天，呼吸困难较前减轻，但出现腹胀，颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，此时应考虑

A、氨茶碱治疗有效 B、二尖瓣狭窄的程度减轻 C、在左心衰基础上合并了右心衰 D、合并了二尖瓣关闭不全 E、合并了主动脉病变

5、上述病人入院后第二天感心悸，头昏，查：脉搏86次/分，节律不等，心率110次/分，节律不整齐，第一心音强弱不等，此时应考虑病人可能有 A、窦性心动过速 B、早搏

C、阵发性心动过速 D、房室传导阻滞 E、心房颤动

6、治疗洋地黄中毒所至的阵发性室性心动过速，首选药物是 A 利多卡因 B 苯妥英钠和钾盐 C 美西律 D 普鲁卡因胺 E 维拉帕米

7、下列那项不是心绞痛的诱因

A 寒冷 B 激动 C 用力大便 D 吸烟

E 长期卧床

8、男性，50岁，有高血压病史10年，此次在活动后突然出现胸骨中段后的疼痛，呈压窄样，放射至左肩，2小时仍未缓解，应考虑

A 高血压危象 B 高血压脑病 C 心绞痛 D 心肌梗塞 E 心力衰竭

9、在心尖部闻及响亮、粗糙、高调的全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，应考虑 A 风心病二尖瓣狭窄 B 风心病二尖瓣关闭不全 C 风心病主动脉瓣关闭不全 D 风心病三尖瓣狭窄 E 风心病三尖瓣关闭不全

10、有关心包炎，下列哪项不对？

Ａ、急性者可伴渗液 Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见 Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 11、右心衰最早出现的体征是：

Ａ、奔马律 Ｂ、奇脉 Ｃ、紫绀 Ｄ、颈静脉充盈 Ｅ、双下肢浮肿

12、确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段是

A、血常规检查 B、尿蛋白检查 C、肾功能检查 D、免疫球蛋白检查 E、肾活检

13、有助于判断肾小球源性的血尿的是

A、肉眼血尿 B、镜下血尿

C、变形红细胞血尿 D、尿红细胞容积分布曲线对称 E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰 14、急进性肾小球肾炎的病理特征是

A、肾小囊内新月体形成 B、肾小球内皮细胞增生

C、肾小球节段性纤维素性坏死 D、IgG呈光滑线条状分布于肾小球血管壁 E、电子致密物在系膜区沉积

15、能较快促进慢性肾小球肾炎的肾功能恶化的临床表现是

A、血尿 B、蛋白尿

C、水肿 D、高血压 E、管形尿

16、凡尿检异常（蛋白尿、血尿）、水肿及高血压病史达多少时间以上，无论有无肾损害均应考虑慢性肾小球肾炎

A、3个月 B、半年

C、1年 D、1年半 E、2年

17、尿路感染中最常见的至病菌是

A、绿脓杆菌 B、变形杆菌 C、葡萄球菌 D、粪链球菌 E、大肠杆菌

18、尿路感染最主要的易感因素是

A、泌尿系统畸形 B、尿路器械的使用 C、尿道口周围炎症 D、机体抵抗力差 E、尿路复杂情况所致尿流不畅 19、尿路感染的最有价值的确诊手段是

A、大量白细胞尿 B、脓尿

C、尿涂片镜检细菌 D、亚硝酸盐试验

E、尿细菌定量培养

20、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：

A、K、N B、BUN、Cr C、肾脏B超 D、血常规

E、尿蛋白定量 21、女性,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,面部有蝶形红斑,X检查有胸腔积液,抗核抗体强阳性。应首选何药治疗

A、小剂量糖皮质激素 B、大剂量糖皮质激素

C、非甾体类抗炎药 D、慢作用抗炎药

E、免疫抑制剂

22、女性，19岁，自觉清晨两手指间关节和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林治疗无效，且病情渐恶化，出现乏力，体重减轻及不规则发热。检查RF（++）。该病人应考虑为

A、类风湿性关节炎 B、风湿性关节炎 C、原发性骨关节病 D、痛风 E、系统性红斑狼疮

+

+

23、RA的关节炎特点是

A、起病急骤 B、首发PIP、MCP、腕 C、活动后症状加重 D、偶见畸形 E、常为不对称病变 24、RA的主要病理变化是

A、附着点炎 B、滑膜炎

C、小血管炎 D、关节软骨变性 E、皮下纤维组织增生 25、晨僵表现最明显的疾病是

A、痛风 B、骨性关节炎 C、多肌炎 D、系统性红斑狼疮 E、类风湿性关节炎

26、与SLE发病有关的因素是

A、雌激素水平增高 B、孕激素水平增高

C、雄激素水平增高 D、甲状腺激素水平增高 E、肾上腺皮质激素水平增高

27、能使瞳孔扩大的中毒是

A、阿托品中毒 B、有机磷农药中毒 C、甲醇中毒 D、毒蕈中毒 E、亚硝酸盐中毒

28、关于洗胃方法的描述，正确的是

A、8小时内洗胃最有效 B、主要适用于神清合作的病人 C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重

D、每次注入200-250ml液体 E、洗胃液用至2L即可判断清洗干净 29、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃

A、敌百虫中毒 B、拟菊酯类中毒 C、乐果中毒 D、苯中毒 E、汞中毒

30、原发性肝癌临床主要表现为：

Ａ、食欲下降 Ｂ、进行性消瘦

Ｃ、进行性肝肿大 Ｄ、腹胀腹水 Ｅ、不规则发热

31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？ Ａ、ＳＧＰＴ Ｂ、ＡＦＰ Ｃ、异常凝血酶原 Ｄ、Ｂ超显像 Ｅ、ＣＴ检查

32、肝性脑病的主要临床表现为：

Ａ、意识障碍和昏迷 Ｂ、朴翼样震颤 Ｃ、肝臭 Ｄ、出血倾向 Ｅ、脑电图改变

33、急性胰腺炎的最常见病因是：

Ａ、暴食和酗酒 Ｂ、胆道疾病 Ｃ、细菌或病毒感染 Ｄ、高血钙症 Ｅ、原因不明

34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：

Ａ、上腹疼痛 Ｂ、恶心呕吐 Ｃ、食欲不振 Ｄ、呕血黑便 Ｅ、腹泻

35、最强的抑制胃酸分泌作用

Ａ、胶态次枸橼酸铋 Ｂ、甲氰咪胍

Ｄ、洛赛克 Ｄ、法莫替丁

Ｅ、胃舒平 36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗２４小时后

仍出血不止，最好的处理措施应是：

Ａ、持续输入新鲜血 Ｂ、胃管注入去甲肾上腺素 Ｃ、静滴洛赛克 Ｄ、胃镜下电凝止血 Ｅ、紧急手术

37、慢性胃炎确诊主要依据是：

Ａ、胃液分析 Ｂ、临床症状

Ｃ、Ｘ线钡餐检查 Ｄ、胃镜和胃粘膜活检 Ｅ、综合判断

38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：

A、血清铁 B、血清铁蛋白

C、总铁结合力 C、红细胞游离原卟啉 E、运铁蛋白饱和度

39、人体吸收铁的主要部位是：

A、胃窦部 B、十二肠空肠上部 C、回肠 D、升结肠 E、降结肠 40、关于再障的诊断，哪项不正确？

A、全血细胞减少 B、网织红细胞下降 C、肝、脾肿大 D、骨髓增生减低 E、抗贫血治疗无效

41、哪种类型白血病出血最常见？

A、急淋L3型 B、急粒

C、急单 D、急性早幼粒

E、急性红白血病

42、特发性小血减少性紫癜治疗首选的药物是：

A、免疫抑制剂 B、抗生素 C、雄激素 D、抗组胺药 E、肾上腺糖皮质激素

43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？

A、年轻女性反复皮肤粘膜出血 B、链球菌感染后出血

C、老年人自发性紫癜 D、幼年期深部肌肉关节腔出血 E、肝素、华法令治疗后出血

44、精神分裂症哪种幻觉最常见？

A、幻视 B、幻听 C、幻嗅 D、幻触

E、幻味

45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：

Ａ、年令 Ｂ、意识障碍轻重

Ｃ、有无呕吐 Ｄ、有无神经系统定位体征 Ｅ、有无高血压

46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？ A、幻觉 B、感觉过敏 C、错觉 D、感觉倒错 E、妄想

47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：

B、 乍克逊（Jackson）癫痫 B、全面强直-阵挛发作 C、自主神经发作 D、失神发作

E、复杂部分性发作

48、 癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？ A、苯妥英钠 B、卡马西平 C、安定 D、丙戊酸钠 E、乙琥胺

49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？

A、壳核出血 B、脑桥出血 C、小脑出血 D、脑叶出血

E、脑室出血 50、帕金森病的临床表现，错误的是：

A、老年人多发 B、肌张力减低 C、静止性阵颤 D、慌张步态 E、精细动作障碍

51、脑梗死最常见的病因是：

A、糖尿病 B、真性红细胞增多症 C、动脉炎 D、先天性动脉狭窄 E、脑动脉粥样硬化

52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：

A、蛛网膜下腔出血 B、脑膜炎 C、面神经炎 C、急性脊髓炎 E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 53、脑卒中最重要的独立危险因素是：

A、糖尿病 B、心脏病 C、高血压 D、高脂血症 E、吸烟

54、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助最大？

Ａ、长期嗽咳、咳痰病史 Ｂ、桶状胸或过清音 Ｃ、肺功能检查通气功能障碍、残气量增加

Ｄ、Ｘ线肺野透亮度增加 Ｅ、心电图显示低电压 55、支气管扩张可靠的确诊依据是：

Ａ、反复咯血 Ｂ、大量脓痰

Ｃ、慢性咳嗽 Ｄ、肺部固定性湿性罗音

Ｅ、支气管碘油造影

56、男、６０岁，咳嗽１０年，近５年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音， 最可能的诊断是：

Ａ、支气管哮喘 Ｂ、支气管扩张 Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎 Ｄ、支气管肺癌 Ｅ、慢性喘息型支气管炎

57、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？

Ａ、地塞米松 Ｂ、肾上腺素 Ｃ、氨茶碱 Ｄ、色甘酸二钠 Ｅ、博利康尼

58、诊断肺结核最可靠的依据是：

Ａ、结核中毒症状 Ｂ、Ｘ线呈浸润性改变 Ｃ、ＯＴ试验阳性 Ｄ、痰检找到结核菌 Ｅ、血沉增快

59、一青年患者3 天前因淋雨后，突起发热、右侧胸痛、咳嗽、检查发现右侧呼吸音减弱、语音传导增强，下列哪种诊断可能性大？

A、右侧胸腔积液 B、右肺结核 C、右侧大叶性肺炎 D、右肺癌 E、双肺炎

60、成人肺结核最可靠的诊断依据为下列哪项？

A、发热、咳嗽、盗汗 B、胸片絮状阴影 C、痰菌检查结核菌阳性 D、OT试验阳性 E、ESR增快

61、肺心病最常见的病因是：

A、肺结核 B、肺炎

C、慢性支气管炎 D、支气管扩张症 E、胃酸分泌增加

62、下列哪项不是慢性支气管炎的常见临床表现： A、咳嗽 B、咯血 C、咳痰 D、感染 E、喘息

63、结核性胸膜炎早期的主要症状是：

A、发热 B、结核中毒症状 C、呼吸困难 D、心衰 E、头痛、头昏

64、肺炎支原体肺炎首选抗生素是

A、青霉素 B、氯霉素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、氟哌酸

65、男，56岁，咳嗽咳痰20多年，剧咳时气喘涌平卧。体查：双肺肺气肿体征，两下肺有湿性罗音。使用茶碱及抗生素后效果欠佳。最可能的诊断是： A、支气管哮喘 B、支气管肺癌 C、心源性哮喘 D、慢性支气管炎 E、支气管扩张

66、磺脲类口服降糖药的主要作用机理是：

Ａ、促进胰岛素分泌 B、降低胰岛素的分泌 Ｃ、抑制葡萄糖的吸收 Ｄ、促进葡萄糖的排泄 Ｅ、以上都是

67、对各种糖尿病最基本的治疗方法是： Ａ、饮食治疗 Ｂ、口服降糖药 Ｃ、胰岛素 Ｄ、手术 Ｅ、运动

68、临床上最常见的甲亢是：

Ａ、高功能性甲状腺瘤 Ｂ、垂体性甲亢

Ｃ、碘源性甲亢 Ｄ、弥漫性甲状腺肿伴甲亢 Ｅ、异源性ＴＳＨ综合症

69、糖尿病急性并发症是：

A、视网膜病变、糖尿病肾病、肝昏迷 B、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒

C、酮症酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒

D、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性碱中毒 E、心肌梗塞、急性肾功能衰竭、脑出血

70、甲亢患者服抗甲亢药物治疗后，症状明显好转，但甲状腺较前肿大，应采取： ??Ａ、增加他巴唑剂量 Ｂ、停用他巴唑 ??Ｃ、加用甲状腺素 Ｄ、改用手术治疗 ??Ｅ、加用抗菌素治疗

二、问答题：（每题5分，共20分） （一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法

(二)消化性溃疡的并发症及其临床表现

（三）癫痫持续状态的治疗

（四）慢性支气管炎的诊断

三、病例分析：（10分）

患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液三小时，进液量约1000ml，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。

体检：T37.5℃, P 90次/分 ,R 30 次/分 ,Bp120/80mmhg。明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/分 ，心律不规整，S1强弱不等，心脏杂音听不清，于心尖可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：WBC 12.0×10/L ;N 80% ;L 20% .小便常规WBC 10个/HP ,余未见异常.胸片：心脏外形呈梨型增大，肺淤血。超声心动图示左心房增大，右室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。

请分析思考： 1、诊断 2、诊断依据

一、选择题：

1B 2D 3C 4C 5E 6A 7E 8D 9B 10B 11D 12E 13C 14A 15D 16C 17E 18E 19E 20B 21B 22A 23B 24B 25E 26A 27A 28D 29A 30C 31B 32A 33B 34D 35D 36E 37D 38B 39B 40C 41D 42A 43D 44B 45D 46C 47A 48C 49A 50B 51E 52E 53C 54C 55E 56E 57D 58D 59C 60C 61C 62B 63B 64D 65D 66A 67A 68D 69B 70C 二、简答题

（一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法（5分）

进食优质蛋白0.6/kg/d，如鸡蛋，瘦肉等，减少非必须氨基酸食物，如米、面、豆类等。（2分）

可以麦淀粉作主食（2分） 糖、植物油一般不限（1分） （二）消化性溃疡的并发症（5分） 出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（2分）

穿孔：剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛（1分） 幽门梗阻：频繁呕吐，振水音阳性（1分） 癌变：腹泻节律性改变（1分）

（三）癫痫持续状态的治疗（5分）

1、 迅速控制抽搐：地西泮10-20mg iv,办小时可重复一次。或100-200mg加入5%葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注。（2分） 2、 保持呼吸道通畅，给氧。（1分） 3、 保持水电解质平衡。（1分） （四）慢性支气管炎的诊断标准（5分）

1、咳嗽咳痰每年发作持续3个月，连续2年或以上（2分） 2、排除其它疾病后可诊断（1分）

3、每年发作不足3个月，有明确的客观检查依据也可诊断（1分） 三、病例分析：（10分） （一）诊断： 1、风心病（1分） 二尖瓣狭窄（1分）

9

左房右室大（0.5分） 心房颤动（0.5分） 急性左心衰（1分） 心功能四级（0.5分） 2、泌尿道感染（0.5分）

（二）诊断依据

1、心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿,入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液三小时，进液量约1000ml，突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧，20年前有风湿热病史。（2分） 2、P 90次/分 ,R 30 次/分 ,端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/分 ，心律不规整，S1强弱不等，于心尖可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。（2分）

3、WBC 12.0×10/L ;N 80% ; ,胸片：心脏外形呈梨型增大，肺淤血。超声心动图示左心房增大，右室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。小便常规WBC 10个/HP（1分）

9

试题2

一

、选择题：

Ａ型题：（每题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。每题1分，共50分）

1.体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为 A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热

2发热伴寒颤可见于以下哪种疾病？ A 肺结核 B 大叶性肺炎

C 白血病 D 病毒性肝炎 E 败血症

3.上呼吸道部分梗阻时发生：

A、吸气时间延长 B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、呼气延长 E、中枢性呼吸困难 4.肾性水肿的特点

A、发生缓慢，常出现在踝关节 B、晨起有眼睑与颜面水肿

C、发生水肿前有消瘦，常从下肢开始 D、首先出现在身体下垂部位 E、突然发生水肿部位硬而有弹性，无疼痛。 5.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是:

A. 清音 B.过清音 C.鼓音 D.浊音 E.实音

6. 心尖搏动向左下移位见于：

A．左心室增大 B．右心室增大 C．左心房增大 D．右心房增大 E．双心房增大 7. 巴彬斯基征阳性的典型表现为:

A．脚趾均背屈 B．脚趾均跖屈 C．脚趾均不动 D．下肢迅速回收 E．拇趾背屈，其他各趾散开 8. 急性有机磷农药中毒特异性的检查是：

A．丙氨酸氨基转移酶 B．甲胎蛋白 C．全血胆碱酯酶活力 D．乙酰胆碱 E．三氯乙醇 9.关于急性肾炎的治疗，错误的是

A．一般有自愈倾向可不治疗

B．需应用抗生素控制感染

C．应常规应用糖皮质激素治疗 D．有时需急诊透析治疗 E．应低盐饮食

10.血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞

A、1个 B、2个 C、3个 D、4个

E、5个

11.男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：

A、K+、N+ B、BUN、Cr C、肾脏B超 D、血常规

E、尿蛋白定量

12.有助于判断肾小球源性的血尿的是

A、肉眼血尿 B、镜下血尿

C、变形红细胞血尿 D、尿红细胞容积分布曲线对称 E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰 13.导致阑尾穿孔最主要的因素是

A．阑尾腔阻塞

B．阑尾壁受粪石压迫缺血 C．细菌毒力 D．淋巴管阻塞 E．免疫力低

14.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A．阵发性右下腹痛

B．腰大肌试验阳性 C．发热

D．转移性腹痛

E．恶心呕吐

15.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 A． B超 B． CT

C． MRI

D．腹腔穿刺 E．立位腹平片

16.下列哪种情况最能提示消化性溃疡发生了并发症： Ａ、常夜间疼痛 Ｂ、恶心腹胀明显 Ｃ、上腹压痛明显 Ｄ、疼痛节律性消失 Ｅ、心率正常

17.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现： Ａ、上消化道出血 Ｂ、急性穿孔 Ｃ、幽门梗阻 Ｄ、癌变

Ｅ、急性肾功能衰竭

18.我国肝硬化最常见的病因是 A 乙型肝炎 B 酒精中毒 C 血吸虫病 D 胆汁淤积 E 营养不良

19.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现 A 食管和胃底静脉曲张 B 肝掌 C 黄疸 D 出血 E 恶心、厌食油腻

20.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现 A 水肿 B 脾大 C 贫血 D 白细胞减少 E 血小板减少

21.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理

A 腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔 B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低 C雌激素代谢障碍 D 淋巴回流受阻

E 继发性醛固酮增多

22.肝硬化最常见的并发症是

A 感染 B 上消化道出血 C 肝性脑病 D.电解质紊乱 E 肝肾综合征

23.关于慢性肾小球肾炎的描述，错误的是 A 老年人多发 B 病程迁延 C 免疫性疾病 D肾功能进行性损害 E 可发生心力衰竭

24.慢性肾小球肾炎的临床表现，下述哪项不常见 A 水肿 B 高血压 C 蛋白尿 D 血尿

E 腹腔积液

25.再生障碍性贫血是指

A 造血原料缺乏所致贫血 B 营养不良所致贫血

C 骨髓造血功能衰竭所致贫血 D 红细胞提前破坏所致贫血 E 肿瘤继发贫血

26. 引起再生障碍性贫血的药物,哪种发病率最高 A 磺胺类 B 氯霉素 C 苯妥英钠 D 炎痛喜康 E 甲硫咪唑

27.关于再生障碍性贫血的临床表现,哪项不正确 A 进行性贫血 B 皮肤粘膜出血 C 呼吸道感染 D 肝脾肿大 E 疲乏无力

28.导致再生障碍性贫血最主要的死亡原因是 A 呼吸困难 B 心力衰竭 C 肛周感染 D 颅内出血

E 心绞痛

29.关于再生障碍性贫血的实验室检查,下述哪项是错误的

A 正细胞正色素性贫血 B 白细胞减少主要是中性粒细胞减少 C 网织红细胞增多 D 骨髓增生低下 E 骨髓非造血细胞增多

30.雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机理是 A 免疫抑制 B 兴奋脊髓神经

C 蛋白合成 D 减轻皮肤粘膜出血 E 刺激骨髓造血 31.白血病浸润最常见的体征是 A 骨、关节痛 B皮疹 C 口腔溃疡 D齿龈肿胀 E 肝脾淋巴结肿大

32.下述哪项不是常用的支气管解痉剂

A 肾上腺素能受体兴奋剂 B 茶碱类

C M胆碱能受体阻滞剂 D 肾上腺皮质激素类 E β-受体阻滞剂 33.肺结核的主要传播途径 A 呼吸道 B 消化道 C 直接接触 D 血液 E 母婴垂直传播

34.成人最常见的肺结核类型是

A 原发综合征 B 浸润型肺结核

C 急性血行播散型肺结核 D 慢性纤维空洞型肺结核 E 结核性胸膜炎

22 早期发现肺结核的重要依据是

A 痰培养 B 胸部CT检查 C 结素试验 D 胸部X线拍片

E 痰脱落细胞检查 35.结核中毒症状不包括 A 低热 B 消瘦 C 盗汗 D 乏力 E 咯血

36.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压发病中的作用 A 精神紧张 B 去甲肾上腺素分泌增多 C 心排血量增多 D 增加细胞内钠浓度 E 小动脉痉挛 钠水潴留 37.不属于冠心病易患因素的是 A 高纤维素饮食 B 高血压 C 高血脂 D 高血糖 E 高体重

38.临床最常见的冠心病类型是 A 隐匿型 B 心绞痛

C 心肌梗塞 D 缺血性心肌病 E 猝死型

39.心绞痛的典型部位是 A 心前区 B 上腹部

C 胸骨下段 D 胸骨上或中段之后 E 咽部

40.心绞痛发作时最常用的缓解药物是 A 心得安 B 硝酸甘油 C 罂粟碱 D 阿斯匹林 E 硝本地平

41.正常理想血压(mmHg)

A 收缩压<120, 舒张压<80 B收缩压<90, 舒张压<60 C收缩压>120, 舒张压>80 D收缩压>140, 舒张压<80 E收缩压<120, 舒张压>90 42.急性心肌梗死的诊断标准,不包括 A 心电图病理性Q波 B CK升高

C AST升高 D 典型临床表现 E LDH升高 43.1型糖尿病的发病机制是：（ ）

A、胰岛B细胞遗传性缺陷

B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 C、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 D、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 E、胰岛素拮抗激素增多

44.糖尿病患者失明的主要原因是：（ ）

A、视网膜病变

B、白内障 C、青光眼

D、脑血管意外

E、虹膜睫状体病

45.糖尿病性神经病变最常见的是：（ ）

A、脊髓病变 B、中枢神经病变 C、颅神经病变

D、周围神经病变 E、植物神经病变

46.脑出血最常见的病因是

? A、颅内动脉瘤

? B、高血压和动脉粥样硬化 ? C、脑动静脉畸形 ? D、脑动脉炎

? E、以上都不是

47.内囊出血最具特征性的症状是

? A、针尖样瞳孔 ? B、共济失调

? C、三偏征 ? D、行为异常 ? E、以上都不是

48.男,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是 A.腰穿 B.脑CT C.脑电图 D.脑超声

E.脑血流量

49.控制癫痫持续状态的首选药物是 A、 安定 B、异戊巴比妥 C、苯妥英钠 D、水合氯醛 E、以上都是

50.癫痫大发作时其处理关键是

A.保持呼吸道畅

B.口服苯妥英钠 C.治疗原发病 D.增加营养

E、以上都是

二、问答题(共5题, 每题10分，共50分) 1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些？ 答案：神志完全消失（2分）；颈动脉和股动脉搏动消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音听不到（2分）；瞳孔散大、各种生理反射消失（2分） 2.急性阑尾炎最主要的临床表现： 答案：转移性右下腹痛（4分）

右下腹压痛（2分） 反跳痛（2分） 肌紧张（2分） 3.妊娠3个时期

早期妊娠 ≤12w（3分）

中期妊娠 第13w～27w末（4分） 晚期妊娠≥28w（3分）

4.心绞痛的临床特点

答案：诱因 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发（2分）。部位 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状（2分）。性质 疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感（2分）。持续时间及其缓解 疼痛常持续1－5分钟可自行缓解，偶尔持续15分钟，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解（2分）。体征 不发作时，无特殊表现，发作时，常呈焦虑状态，血压增高，心率增快。心尖部第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律（2分）。 5.癫痫持续状态的处理原则

从速控制发作, 成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人10~20mg, 单次最大剂量不>20mg（3分）； 同时给予支持&对症治疗（1分）；保持呼吸道通畅（1分）； 纠正酸碱平衡\\电解质紊乱（1分）；预防或治疗感染等（1分）； 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松, i.v 滴注（1分）； 高热可物理降温（1分） 控制发作后可用长效AEDs过渡&维持（1分）。

试题3

一、选择题：

Ａ型题：（每题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。每题1分，共50分） 1.较轻的黄疸最先出现于：

A.巩膜与软腭粘膜 B.角膜与唇粘膜 C.手足掌面皮肤 D.耳轮颜面皮肤 E.以上均不对

2.严重吸气性呼吸困难的最主要体征是： A.鼻翼煽动 B.闻哮鸣音 C.见“三凹征” D.明显紫绀 E.呼吸深快

3.小量咯血是指24小时咯血不超过： A. 100ml B.200ml C. 50ml D. 500ml E. 30ml

4.吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现： ? 吸气费力

? 呼气时伴有哮鸣音

? 常伴有干咳

? 高调的吸气性哮鸣音

? 重者出现吸气性“三凹征”

5.40岁以上有大量吸烟史者咯血，要高度警惕： A． 肺炎 B 肺结核 C. 肺癌 D.支气管炎

E. 肺脓肿

6.正常成人胸廓前后径与左右径之比为:

A．1：1 B．1.5：1 C．1：1.5 D．2：3 E．2.5：3 7. 蛙腹常见于：

A. 大量腹腔积液 B. 胃肠胀气 C. 气腹 D. 肥胖症 E. 巨大肿块 8.生理反射是指：

A．项强直 B．克氏征 C．巴彬斯基征 D．布氏征 E．腹壁反射

9.一氧化碳中毒的特征性症状是：

A. 呼吸困难 B. 休克 C. 口唇呈樱桃红色 D. 疲乏、无力 E. 恶心呕吐

10.急性肾炎最主要的治疗措施是

A．激素及免疫抑制剂 B．利尿剂消除浮肿

C．休息与控制病灶感染

D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析 E．不需要治疗，因为大部分可自愈 答案：C

11.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 A．肉眼血尿 B．镜下血尿 C．水肿 D．高血压 E．肾功能异常 答案：B

12.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是： A．胃溃疡活动 B．十二指肠球溃疡活动 C．胃溃疡癌变 D．慢性胃体炎 E．慢性胃窦炎

13.对幽门弯曲菌有杀灭作用

? Ａ、胶态次枸橼酸铋 ? Ｂ、甲氰咪胍

? Ｃ、硫糖铝

? Ｄ、法莫替丁 ? Ｅ、胃舒平

14.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐：十二指肠球变形。此患者最可能是： A．十二指肠球炎 B．慢性胃炎

C．十二指肠球后溃疡 D．十二指肠球溃疡 E．非溃疡性消化不良

15.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是： A．慢性胃体炎

B．慢性胃窦炎并幽门梗阻 C．胃体溃疡并幽门梗阻 D．幽门管溃疡并幽门梗阻

E．巨大溃疡

16.下列哪种药物不能用于根除HP感染？ A．阿莫西林 B．呋喃唑酮 C．替硝唑

D．氟哌酸 E．克拉霉素

17.下列哪项支持胃的恶性溃疡 A.溃疡呈圆形，椭圆形 B.边缘整齐，不隆起 C.底部较平坦

D.火山口状，底部凹凸不平 E.皱襞向溃疡集中

18.哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？ Ａ、ＳＧＰＴ Ｂ、ＡＦＰ Ｃ、异常凝血酶原 Ｄ、Ｂ超显像

Ｅ、ＣＴ检查

19.原发性肝癌临床主要表现为： Ａ、胃纳差 Ｂ、进行性消瘦

Ｃ、肝进行性肿大和持续性疼痛 Ｄ、腹胀腹水 Ｅ、不规则发热

20.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现 A.乏力、食欲减退 B.食管和胃底静脉曲张

C.肝脏质地结实或变硬

D.脾脏中度肿大 E.肝功能轻度异常

21.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病 A.脑缺血 B.氮质血症 C.肝性脑病 D.震颤麻痹 E.安眠药过量

22.肝硬化门脉高压时最常见、最危险的并发症是：

? Ａ、呼吸道感染 ? Ｂ、静脉血栓形成 ? Ｃ、重度腹水 ? Ｄ、上消化道出血 ? Ｅ、自发性腹膜炎

23.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白荫性，近 1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示：膀胧扩大，尿潴留。其原因应考虑

? A．糖尿病自主（植物）神经病变

? B．糖尿病合并泌尿系感染 ? C．糖尿病合并慢性前列腺炎 ? D．糖尿病肾病

? E．糖尿病合并泌尿系结石 ? 答案：A

24.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A．≥7．1mmoVL B．≥ 9．1mmol/L C．≥10．1mmol/L D．≥11．1mmol/L E．≥12．1mmol/L

答案：D

25.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现： Ａ、上消化道出血 Ｂ、急性穿孔 Ｃ、幽门梗阻 Ｄ、癌变

Ｅ、急性肾功能衰竭

26.我国肝硬化最常见的病因是 A 乙型肝炎 B 酒精中毒 C 血吸虫病 D 胆汁淤积 E 营养不良

27.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理

A 腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔 B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低

C雌激素代谢障碍

D 淋巴回流受阻 E 继发性醛固酮增多 28.再生障碍性贫血是指

A 造血原料缺乏所致贫血 B 营养不良所致贫血 C 骨髓造血功能衰竭所致贫血 D 红细胞提前破坏所致贫血 E 肿瘤继发贫血

29. 引起再生障碍性贫血的药物,哪种发病率最高 A 磺胺类 B 氯霉素 C 苯妥英钠 D 炎痛喜康 E 甲硫咪唑

30.关于再生障碍性贫血的临床表现,哪项不正确 A 进行性贫血 B 皮肤粘膜出血 C 呼吸道感染 D 肝脾肿大 E 疲乏无力

31.导致再生障碍性贫血最主要的死亡原因是 A 呼吸困难 B 心力衰竭 C 肛周感染 D 颅内出血 E 心绞痛

32..关于再生障碍性贫血的实验室检查,下述哪项是错误的

A 正细胞正色素性贫血 B 白细胞减少主要是中性粒细胞减少 C 网织红细胞增多 D 骨髓增生低下 E 骨髓非造血细胞增多

33.雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机理是 A 免疫抑制 B 兴奋脊髓神经 C 蛋白合成 D 减轻皮肤粘膜出血 E 刺激骨髓造血 34.下述哪项不是常用的支气管解痉剂 A 肾上腺素能受体兴奋剂 B 茶碱类

C M胆碱能受体阻滞剂 D 肾上腺皮质激素类 E β-受体阻滞剂 35.肺结核的主要传播途径 A 呼吸道 B 消化道 C 直接接触 D 血液 E 母婴垂直传播

36.成人最常见的肺结核类型是

A 原发综合征 B 浸润型肺结核

C 急性血行播散型肺结核 D 慢性纤维空洞型肺结核 E 结核性胸膜炎

22 早期发现肺结核的重要依据是

A 痰培养 B 胸部CT检查 C 结素试验 D 胸部X线拍片 E 痰脱落细胞检查

37.结核中毒症状不包括

A 低热 B 消瘦

C 盗汗 D 乏力 E 咯血

38.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压发病中的作用 A 精神紧张 B 去甲肾上腺素分泌增多 C 心排血量增多 D 增加细胞内钠浓度 E 小动脉痉挛 钠水潴留 39.心绞痛的典型部位是 A 心前区 B 上腹部

C 胸骨下段 D 胸骨上或中段之后 E 咽部

40.心绞痛发作时最常用的缓解药物是 A 心得安 B 硝酸甘油 C 罂粟碱 D 阿斯匹林 E 硝本地平

41.正常理想血压(mmHg)

A 收缩压<120, 舒张压<80 B收缩压<90, 舒张压<60 C收缩压>120, 舒张压>80 D收缩压>140, 舒张压<80 E收缩压<120, 舒张压>90 42.急性心肌梗死的诊断标准,不包括 A 心电图病理性Q波 B CK升高

C AST升高 D 典型临床表现 E LDH升高 43.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A．注射处红肿疼痛

B．注射处脂肪萎缩 C．发生低血糖 D．荨麻疹样皮疹 E．过敏性休克 答案：C

44.型糖尿病的特点是

A．都有“三多一少”表现

B．患者体型均较肥胖 C．患者空腹血糖都增高

D．空腹尿糖均呈阳性

E．少数以酮症酸中毒为首发表现 答案：E

45.磺酰脲类药物可用于治疗

A．糖尿病合并高热

B．胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C．糖尿病并发酮症酸中毒 D．胰岛素依赖型糖尿病 E．重症糖尿病 ? 答案：B

46.早期妊娠的诊断

A、停经 B、早孕反应

C、乳房 增大，乳头乳晕颜色加深 D、阴道、宫颈：粘膜充血，紫蓝色 E、以上都是

47.诊断癫痫最可靠的是

? A、有家族史 ? B、有诱因 ? C、脑电图异常 ? D、头部受伤史 ? E、目睹患者发作 48.脑梗死最常见的病因是

? A、颅内动脉瘤

? B、动脉粥样硬化 ? C、脑动静脉畸形 ? D、脑动脉炎 ? E、以上都不是

49.内囊出血最具特征性的症状是

? A、针尖样瞳孔 ? B、共济失调

? C、三偏征 ? D、行为异常 ? E、以上都不是

50..男,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是 A.腰穿 B.脑CT C.脑电图 D.脑超声 E.脑血流量

二、问答题(共5题, 每题10分，共50分) 1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些？

答案：神志完全消失（2分）；颈动脉和股动脉搏动消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音听不到（2分）；瞳孔散大、各种生理反射消失（2分） 2.急性阑尾炎最主要的临床表现： 答案：转移性右下腹痛（4分） 右下腹压痛（2分） 反跳痛（2分） 肌紧张（2分）

三、心绞痛的临床特点

答案：诱因 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发（2分）。部位 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼

痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状（2分）。性质 疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感（2分）。持续时间及其缓解 疼痛常持续1－5分钟可自行缓解，偶尔持续15分钟，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解（2分）。体征 不发作时，无特殊表现，发作时，常呈焦虑状态，血压增高，心率增快。心尖部第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律（2分）。 4.癫痫持续状态的处理原则

答案：从速控制发作, 成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人10~20mg, 单次最大剂量不>20mg（3分）； 同时给予支持&对症治疗（1分）；保持呼吸道通畅（1分）； 纠正酸碱平衡\\电解质紊乱（1分）；预防或治疗感染等（1分）； 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松, i.v 滴注（1分）； 高热可物理降温（1分） 控制发作后可用长效AEDs过渡&维持（1分) 5.早期肺癌的诊断

答案：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无效或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者（1分）；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者（1分）；反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎（1分）；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者（1分）；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）（1分）；X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者（1分）；原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者（1分）；尚有一些上述的肺外表现的症状，皆值得怀疑，需进行检查，如胸部X线检查、电子计算机体层扫描、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查（简称纤支镜检）（3分）。

题4

?

A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共50分）。 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为 1、A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热

2、发热伴寒颤可见于以下哪种疾病？ A 肺结核 B 大叶性肺炎 C 白血病 D 病毒性肝炎

E 败血症

3、上呼吸道部分梗阻时发生：

A、吸气时间延长 B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、呼气延长 E、中枢性呼吸困难 4、肾性水肿的特点

A、发生缓慢，常出现在踝关节 B、晨起有眼睑与颜面水肿

C、发生水肿前有消瘦，常从下肢开始 D、首先出现在身体下垂部位 E、突然发生水肿部位硬而有弹性，无疼痛。 5、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是:

A.清音 B.过清音 C.鼓音 D.浊音 E.实音

6、心尖搏动向左下移位见于：

A、左心室增大 B．右心室增大 C．左心房增大 D．右心房增大 E．双心房增大 7、巴彬斯基征阳性的典型表现为:

A．脚趾均背屈 B．脚趾均跖屈 C．脚趾均不动 D．下肢迅速回收 E．拇趾背屈，其他各趾散开 ８、正常心脏浊音界在左侧第Ⅴ肋间距前正中线的距离为： Ａ、２～３cm Ｂ、３.５～４.５cm Ｃ、５～６cm Ｄ、７～９cm Ｅ、9 —10cm

９、正常肝上界在右锁中线上是：

Ａ、第五肋骨 Ｂ、第五肋间 Ｃ、第六肋骨 Ｄ、第六肋间 Ｅ、第七肋间

10、肝浊音消失的常见原因为：

Ａ、胃肠穿孔 Ｂ、肺气肿 Ｃ、肺大泡形成 Ｄ、右侧胸积液 Ｅ、右侧气胸

11、主动脉瓣关闭不全时可出现：

Ａ、奇脉 Ｂ、水冲脉 Ｃ、不整脉 Ｄ、交替脉 Ｅ、细弱脉

12、病人采取强迫体位是因为：

Ａ、意识丧失 Ｂ、极度衰弱 Ｃ、肌力减退 Ｄ、减轻痛苦 Ｅ 意识模糊

13、以下哪项属于脑膜刺激征？

Ａ、查多克氏征 Ｂ、戈尔登氏征 Ｃ、克尼格氏征 Ｄ、巴彬斯基氏征 Ｅ、霍夫曼氏征

14、下列哪项不是肺部听诊的内容？

Ａ、语音震颤 Ｂ、语音传导 Ｃ、呼吸音 Ｄ、干湿罗音 Ｅ、哮鸣音

15、哪项检查有助于判断浅昏迷与昏睡？

Ａ、瞳孔对光反射 Ｂ、角膜反射 Ｃ、病理反射 Ｄ、能否被唤醒 Ｅ、脑膜刺激征 16、颈静脉怒张不见于：

Ａ、心包积液 Ｂ、上腔静脉阻塞 Ｃ、右心衰竭 Ｄ、左心衰竭 Ｅ、纵膈肿瘤

17、扁桃体达咽后壁中线为：

Ａ、Ⅰ度肿大 Ｂ、Ⅱ度肿大

Ｃ、Ⅲ度肿大 Ｄ、Ⅳ度肿大 Ｅ、慢性肿大 18、语颤增强见于：

Ａ、肺气肿 Ｂ、肺实变 Ｃ、胸腔积液 Ｄ、胸膜增厚 Ｅ、肺不张 19、肺气肿叩诊音呈：

Ａ、清音 Ｂ、过清音 Ｃ、鼓音 Ｄ、浊音 Ｅ、实音

20、主动脉瓣第二听诊音区在：

Ａ、胸骨右缘第２肋间 Ｂ、胸骨右缘第３－４肋间 Ｃ、胸骨左缘第２肋间 Ｄ、胸骨左缘第３－４肋间 Ｅ、位于心尖部

21、器质性心脏病特征性体征是：

Ａ、心脏触诊震颤 Ｂ、第二心音分裂 Ｃ、心尖部收缩期杂音 Ｄ、脉搏短绌 Ｅ、出现第三心音 22、振水音常见于：

Ａ、急性肠梗阻 Ｂ、胃肠穿孔 Ｃ、幽门梗阻 Ｄ、腹水形成

Ｅ、胸腔积液 Ｅ、嗜睡

23、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是：

Ａ、二尖瓣面容 Ｂ、心尖区第一心音亢进 Ｃ、二尖瓣开瓣音 Ｄ、心尖部舒张期隆隆音 Ｅ、梨形心脏

24、杵状指常见于：

Ａ、风湿性关节炎 Ｂ、类风湿性关节炎 Ｃ、慢性心肺疾病 Ｄ、肢端肥大症 Ｅ、缺铁性贫血 25、心房颤动的听诊特点：

Ａ、心律绝对不齐 Ｂ、心音无明显改变 Ｃ、脉率多于心率 Ｄ、常呈多联律 Ｅ、出现奔马律 二、问答题（共5题50分） 1、发热的分度及标准（4分）

2、毛细血管搏动征（6分）

3、男性，52岁,疑腹部肿瘤，请详述你的检查方法（10）分

4、男性，22岁，疑蛛网膜下腔出血，就你学习过的诊断学知识，描述最可能出现的阳性体征（10分）

5、男性，52岁，间歇性头痛10年，加重2年。 请你进行病史采集(20分)

标准答案

一、A型选择题（每题1分）

1A 2B 3B 4B 5B 6A 7E 8D 9B 10A 11B 12D 13C 14A 15D 16D 17C 18B 19B 20D 21A 22C 23D 24C 25A 二、问答题

1、以口测法为标准；低热：37.3~38℃（1分）；中等度热：38.1~39℃（1分）；高热：39.1~41℃（1分）；超高热：41℃（1分） 2、指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红（3分）。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（3分）。 3、触诊手法、顺序正确（10分）

①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）

②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）

③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）

(2) 腹部异常包块触诊 触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（4分）。

4、颈强直（3分），Kernig征（4分），Brudzinski征（3分） 5、(一)现病史的采集： 1．发病诱因。(2分)

2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(4分)

3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(4分)

4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(2分)

5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史：

1．药物过敏史。(2分)

2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。(4分)

题5

? A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题2分，共50分）。 1、较轻的黄疸最先出现于：

A.巩膜与软腭粘膜 B.角膜与唇粘膜 C.手足掌面皮肤 D.耳轮颜面皮肤 E.以上均不对

2、严重吸气性呼吸困难的最主要体征是： A.鼻翼煽动 B.闻哮鸣音 C.见“三凹征” D.明显紫绀

E.呼吸深快

3、小量咯血是指24小时咯血不超过： A. 100ml B.200ml C. 50ml D. 500ml E. 30ml

4、吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现： ? 吸气费力

? 呼气时伴有哮鸣音 ? 常伴有干咳

? 高调的吸气性哮鸣音

? 重者出现吸气性“三凹征”

5、40岁以上有大量吸烟史者咯血，要高度警惕： ? 肺炎 B 肺结核 C. 肺癌 D.支气管炎

E. 肺脓肿

6.正常成人胸廓前后径与左右径之比为: A．1：1 B．1.5：1

C．1：1.5 D．2：3 E．2.5：3

7.、蛙腹常见于：

A. 大量腹腔积液 B. 胃肠胀气 C. 气腹

D. 肥胖症 E. 巨大肿块 8、生理反射是指：

A．项强直 B．克氏征 C．巴彬斯基征 D．布氏征 E．腹壁反射

9、下列哪项不符合肺实变的体征

Ａ 胸廓对称 Ｂ 气管偏向患侧 Ｃ 叩诊浊音 Ｄ 听诊湿罗音 Ｅ 语音传导增强

10、下列哪项不是胸前壁的标志

Ａ 肩胛骨 Ｂ 胸骨 Ｃ 胸骨柄 Ｄ 胸骨角 Ｅ 剑突 11、语颤增强见于

Ａ 胸腔积液 Ｂ 胸膜增厚 Ｃ 肺气肿 Ｄ 大叶性肺炎 Ｅ 气胸

12、咳粉红色泡沫痰的病是

Ａ 肺气肿 Ｂ 慢性支气管炎

Ｃ 右心衰 Ｄ 急性肺水肿 Ｅ 败血症

13、中心性紫绀常具有下列哪项特点：

Ａ 常出现在肢体末梢 Ｂ 伴有皮肤温度降低

Ｃ 见于右心衰竭 Ｄ 见于紫绀型先天性心脏病

Ｅ 见于严重休克

14、肝源性水肿最突出的表现为

Ａ 下垂性水肿 Ｂ 眼睑水肿 Ｃ 面部水肿 Ｄ 胸水 Ｅ 腹水 15、深昏迷与浅昏迷的区别主要在于：

Ａ 能否被叫醒 Ｂ 脉搏是否正常

Ｃ 生理反射是否存在 Ｄ 血压是否正常 Ｅ 大小便是否失禁

16、对有腹水患者行肝脏触诊宜用：

Ａ 浅部触诊法 Ｂ 深部滑行触诊法 Ｃ 双手触诊法 Ｄ 深压触诊法 Ｅ 冲击触诊法 17、满月面容见于：

Ａ 肥胖性生殖无能症 Ｂ 肾上腺皮质功能亢进症 Ｃ 甲状腺功能亢进 Ｄ 生长激素分泌过多 Ｅ 胰岛功能亢进

18、患者面色晦暗，双颊紫红，口唇紫绀，称为：

Ａ 缺氧面容 Ｂ 肾病面容

Ｃ 肝病面容 Ｄ 二尖瓣面容 Ｅ 伤寒面容

19、行走时躯干重心不稳，步态紊乱，称为：

Ａ 蹒跚步态 Ｂ 醉酒步态

Ｃ 偏瘫步态 Ｄ 共济失调步态 Ｅ 慌张步态 20、皮肤与粘膜下出血，直径在１-２mm之间，称为：

Ａ 瘀斑 Ｂ 出血点 Ｃ 紫癜 Ｄ 红痣 Ｅ 丘疹

21、佝偻病患者头颅常呈：

Ａ 小颅 Ｂ 巨颅 Ｃ 尖颅 Ｄ 方颅 Ｅ 变形颅

22、双侧眼睑水肿常见于：

Ａ 面神经麻痹 Ｂ 甲状腺功能亢进 Ｃ 重症肌无力 Ｄ 三叉神经麻痹 Ｅ 急性肾炎

23、液波震颤用于检查何种病变：

Ａ 肺脓肿 Ｂ 胸腔积液

Ｃ 中等量腹水 Ｄ 腹腔囊性包块 Ｅ 腹腔实质性包块

24、下述哪项不是锥体束体征：

Ａ 霍夫曼征 Ｂ 巴彬斯基征 Ｃ 戈登征 Ｄ 查多克征

Ｅ 克尼格征

25、心房颤动的听诊特点：

Ａ、心律绝对不齐 Ｂ、心音无明显改变 Ｃ、脉率多于心率 Ｄ、常呈多联律 Ｅ、出现奔马律

二、问答题（共5题，每题10分）

1、心脏瓣膜听诊区的名称和部位(10分) 2、触诊肝脏的内容(6分)

3、男性，52岁，间歇性头痛10年，加重2年。 请你进行病史采集(20分)

4、发热的分度及标准(4分)

5、男性，22岁，疑蛛网膜下腔出血，就你学习过的诊断学知识，描述最可能出现的阳性体征（10分）

一、选择题（每题1分）：

1A 2C 3A 4B 5C 6C 7A 8E 9B 10A 11D 12D 13D 14E 15C 16E 17B 18D 19B 20B 21D 22C 23C 24E 25A

二、问答题（每题10分）

1、心脏瓣膜听诊区的名称和部位

二尖瓣区：心尖部；主动性瓣第一听诊区：胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三/四肋间；肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间；三尖瓣听诊区：胸骨下端左缘/胸骨左缘第4、5肋间。（每项各2分）

2、大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤等(6分) 3、(一)现病史的采集：共20分 1．发病诱因。(2分)

2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(4分)

3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(4分) 4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(2分)

5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史：

1．药物过敏史。(2分)

2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。(4分)

4、发热的分度及标准？

以口测法为标准；低热：37.3~38℃（1分）；中等度热：38.1~39℃（1分）；高热：39.1~41℃（1分）；超高热：41℃（1分）。 5、颈强直（3分），Kernig征（4分），Brudzinski征（3分）

题6 问答题

1． 发热的分度 2． 稽流热 3． 弛张热

4． 体格检查的基本方法 5． 叩诊音分为 6． 一般检查包括 7． 检查淋巴结时应注意 8． 甲状腺的检查 9． 肺的异常呼吸音 10． 正常心脏浊音界 11． 12． 13． 14． 15． 16． 17． 18． 19． 20． 21． 22． 23． 24． 25． 26． 27． 28． 29． 30． 31． 32． 33．

心脏辨膜听诊区 心脏的听诊内容 腹部触诊的内容

肝脏触诊应注意的内容

腹部包块触诊应注意的内容 病理反射有 脑膜刺激征

慢性支气管炎的诊断

肺炎球茵肺炎的病理变化 心力衰竭的诱因 心功能的分级 洋地黄中毒的表现 高血压的定义

心绞痛的临床表现 溃疡病的典型表现 肝硬化的临床表现 慢性肾衰的分期 白血病的临床表现 糖尿病的急性并发症 中毒的处理原则 脑出血的表现与治疗 癫痫持续状态的处理 SLE的治疗