外科护理学习题集

下呼吸道部分梗阻E上、下呼吸道均有部分梗阻 （4）病人出现鼻翼扇动和三凹症提示已出现:

A上呼吸道完全梗阻B上呼吸道部分梗阻 C下呼吸道完全梗阻 D下呼吸道部分梗阻 E上、下呼吸道均有部分梗阻 （5）对病人的预防和处理措施不包括：

A舌后坠这予以托起下颌并头后仰B即时清除咽喉部分分泌物或异物C轻度喉头水肿者静注皮质激素D严重喉头水肿者行气管切开E日记静注支气管解痉剂 3．女性，78岁。全麻下行“直肠癌切除术“后6天，意识清醒，术后体温持续维持在38.2~39.6℃,P112~124次/分钟，R24~30次/分钟，BP148/94mmHg。自感气促，胸闷。痰液多且浓稠，难以自行咳出。肺部听诊闻及明显湿罗音；血常规检查；白细胞19×109 /L,中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg。

（1）该病人目前已发生什么并发症：

A急性支气管炎 B脓毒症 C坠积性肺炎 D低氧血症 E急性肺水肿

（2）以下哪项与该病人的此并发症的发生无关：

A伤口疼痛 B病人体质虚弱 C气管插管 D呕吐物误吸 E补液过快过多

（3）目前病人最主要的护理诊断是：

A清理呼吸道无效 B低效型呼吸型态 C营养失调 D体温过高 E体液不足

（4）针对该情况，最首要的护理措施为:

A吸氧 B经鼻吸痰C鼓励咳痰 D雾化吸入 E加强胸部理疗 （5）对病人的处理，以下哪项不妥：

A鼓励早期下床活动 B加强营养支持 C控制血糖水平 D加大吸氧浓度 E严格限制补液量 A4型题

男性，69岁，急诊行“颅内血肿清除术”，拔出气管插管后转入麻醉复苏室。呼之能应，T37.5℃,P112次/分钟，BP126/89mmHg,SpO299%。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。测P128次/分钟，BP108/76mmHg,SpO286%。听诊肺部有明显湿罗音。血气分析：PaO268mmHg,PaCO23mmHg. （1）该病人出现什么病发证：

A窒息B上呼吸道梗阻C下呼吸道梗阻D低氧血症 E急性肺水肿 （2）最可能引起这一并发症的原因为：

A气管导管扭折 B喉头水肿 C口腔分泌物 D呕吐物误吸 E舌后坠

（3）此时，最首要的处理措施为：

A加大氧流量 B机械通气C气管切开D置入口咽通气管 E清除呼吸道误吸物

（4）抢救过程中，以下哪项措施不正确：

A平卧、头偏向卧位B立即改为半坐卧位C加大氧流量D定时听诊肺部呼吸音E清楚口腔内呕吐物

（5）经积极治疗1小时后，病人出现呼吸困难、口唇明显发绀，R36次/分钟，测

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SpO272%,PaO255mmHg,PaCO252mmHg,该病人发生了：

A高碳酸血症B低氧血症C呼吸衰竭 D急性肺水肿 E心功能不全 （6）针对这一新情况，以下哪项处理措施最正确：

A面罩吸氧B置入口咽通气管 D控制输液速度 E经气管插管行机械通气

（7）该病人最可能继发的其他并发症是：

A喉头水肿 B支气管炎 C坠积性肺炎 D气管炎E肺气肿 （二）简答题

1.术前用药的目的。

2．自控镇痛病人的护理要点。 (三)案例分析题

1.女性，28岁。行“区域麻醉下乳房脓肿切开引流术“。平时身体健康，访问无麻醉药物过敏史，丁卡因过敏试验㈠。注药前回抽无血液后于局部注入丁卡因60mg后5min，病人突然出现眩晕、寒战、烦躁不安，继之四肢抽搐、惊厥，并迅速出现呼吸困难，血压下降、心率缓慢。请分析： （1）该病人出现了什么并发症？ （2）应采取什么护理措施？

2．女性，48岁。腰麻下行“子宫肌瘤切除术“后三天出现头痛，自述抬头或坐起是头痛加重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，T37.8℃，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg。查体：瞳孔等大、等圆。脑电图检查未发现异常。请问： （1）引起该病人头痛最可能的原因是什么？ （2）病人头痛发生与否与那些因素有关？ （3）应采取什么措施预防其头痛的发生？ （4）应采取什么措施缓解其头痛？ 参考答案： ㈠选择题 A1型题

1E 2 D 3E 4C 5A 6B 7A 8E 9D 10D 11D 12C 13B 14A 15B A2型题

1.B 2.B 3.A 4.C A3型题

1.(1)B (2)D (3)D (4)E （5）A 2. (1)B (2)A (3)B (4)A （5）E 3. ((1)C (2)D (3)A (4)B （5）E A3型题

(1)C (2)D (3)E (4)B （5）C (6)D （7）C (二)简答题

1.答 ① 镇静和催眠：利于病人稳定情绪，配合麻醉：②镇痛，提高痛阈以减少麻醉药用量；③抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌：④抑制不良反射。 2.答 ①观察并记录镇痛效果；②告知镇痛药物及镇痛泵应用和自我管理相关知识；③异常情况的观察与处理；④观察和处理并发症； ⑤出院指导：告知病人镇痛泵的自管理方法及复诊就医的指证。 （三）案例分析题

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1.答

（1）该病人出现了局麻药毒性反应。

(2)应采取的护理措施：①立即停止注药，予以给氧；②按医嘱静注硫喷妥钠1-2mg/kg；若惊厥反复发作，按医嘱静注琥珀胆碱1mg/kg,并积极配合一时行气管插管及人工呼吸；③按医嘱予以升压药及输液等措施维持血压；④按医嘱缓慢静注阿托品；⑤严密观察病情变化，若发现呼吸、心搏停止，应立即报告医师，并配合性心肺脑复苏术。 2.答

（1）引起该病人头痛的最可能的原因是：硬脊膜和蛛网膜血供较差，行腰麻后其穿刺孔不易愈合，脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张所致。

（2）与头痛的发生相关的因素主要为穿刺针粗细和穿刺次数，穿刺针越粗或穿刺次数越多，其发生率越高。

（3预防头痛发生）的措施：① 麻醉时选用细针穿刺；② 提高穿刺技术，避免反复多次穿刺；③ 围手术期足量补液并预防并预防脱水；④术后常规去枕平卧4-6小时。

（4）缓解头痛的措施：平卧休息。可按医嘱给与镇痛剂或地西泮类药物，后采取针灸或腹带捆绑腹部。严重者可于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液，或给予可待因镇痛。

第5章 手术室管理和工作

第I题型

1．下列有段肥皂刷手法的步骤的描述，正确的一项是

A.范围应从手指尖到肘上5CM B.冲水时应将手指及肘均朝下 C.浸泡75%乙醇范围应到肘上3CM D.浸泡乙醇桶内的时间为5分钟 E.浸泡乙醇后应搽干手臂

2．关于手术人员手臂的消毒方法，正确的一项是

A．灭菌王是含碘的高效复合型消毒液，无须用肥皂水洗手 B．0.5%碘伏涂擦两篇后保持拱手姿势，自然干燥 C．用肥皂水刷手5分钟，浸于75%乙醇中5分钟 D．用0.5%碘伏涂抹后，再以75%乙醇擦拭 E．无菌性手术完成后手套未破，若需连续手术，应刷手5分钟，浸泡5分钟

3．结肠造口术后，施行瘘口关闭术时，正确的手术区皮肤消毒的顺序是

A．由手术区外周涂向瘘口周围 B．由手术区中心部向四周涂擦 C．由手术病人头恻涂向足恻 D．由手术者一恻涂向对恻 E．无需按一定的顺序，只要晓得彻底

4．穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持无菌的部位是

A．整个胸、腹、背部和双上肢 B．整个颈肩、胸、腹、北部 C．腰部以上的前胸、后背和双上肢 D．腰部以上的前胸和肩部 E．腰部以上的前胸、恻胸和双上肢

5．手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围

A．5CM B.10CM C.15CM D.25CM E.30CM 6．消毒锐利器械的正确方法是

A．压力蒸汽灭菌 B.10%甲醛溶液浸泡30分钟 C．苯扎溴铵溶液浸泡30分钟 D.75%乙醇浸泡60分钟 E.2%戊二醛溶液浸泡10小时 7．最常用的消毒手术敷料的方法是

A．压力蒸汽灭菌 B.甲醛蒸汽熏蒸法 C.煮沸消毒 D.微波消毒法 E.消毒液浸

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泡法

8．冬季，布类物品经压力蒸汽灭菌后，一般可保留 A．1周 B.2周 C.3周 D.20天 E.30天

9．消毒感染伤口和肛门等处的皮肤时，正确的操作是

A．消毒范围为伤口范围10CM区域 B．延长切口时不必再扩大消毒范围 C．已接触污染部位药液纱布，可返回消毒 D．由伤口或肛门四周向中心区涂擦 E．右手术区中心部向四周涂擦

10．切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织的目的是

A．防止水分蒸发过多 B.避免损伤空腔脏器 C.防止或减少污染 D．防止术后胃扩张 E.防止术后夫胀

11．婴儿、面部、会阴部的皮肤和口腔黏膜的消毒可选用

A．1：1000苯扎溴铵溶液 B.2.5%碘伏 C.75%乙醇 D.2%“84”液 E.含氯消毒液 12．普通外科中的I类无菌手术，宜安排的手术间是

A．I类特别洁净手术室 B.II级标准洁净手术室 C.III级一般洁净手术室 D．IV级准洁净手术室 E.普通手术室 13．手术室内的适宜温度是

A．18~~20℃ B.20~~22℃ C.22~~25℃ D.25~~28℃ E.28~~30℃ 14.属于准洁净区的是

A．麻醉准备室 B.实验室 C.会议室 D.手术间内走廊 E.消毒室 15．洁净手术室的空气洁净程度和生物微粒的监测时间是

A．每天1次 B.每周1次 C.每2周1次 D.每月1次 E.每2月1次 16.完成手术野皮肤的消毒和铺巾的人员是

A．手术者 B.第一助手 C.第二助手 D.器械护士 E.巡回护士 17．备用无菌桌（连台手术），应用双层无菌巾盖好，有效期为 A．2小时 B.3小时 C.4小时 D.6小时 E.12小时 18.下列手术区皮肤消毒方法错误的是 A．无菌伤口由手术区中心向四周涂擦 B．感染伤口应由外周向中心涂擦 C．会阴部切口应由外周向中心涂擦 D．接触污染部位的药液纱布，不应返擦消毒处 E．应用力来回涂擦，以彻底消毒

19.有关手术进行中的无菌概念，错误的一项是

A．一经洗手，手臂不准接触未经消毒之物品 B．穿无菌衣和戴无菌手套后，手只能接触无菌衣和手术台边缘以上部分 C．不可在手术人员背后传递器械手术用品 D．坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不可拾回再用 E．术中发现手套破损或接触到有菌的地方，应更换手套 20.不能用压力蒸汽灭菌的物品有

A手术单 B.橡胶类 C.刀，剪 D.敷料类 E.搪瓷类器皿 21.手术室分区中不属于洁净区的是

A．恢复室 B.麻醉预备室 C.药品室 D.手术间内走廊 E.刷手室 22.以下巡回护士的工作要求中不恰当的一项是

A．监督手术人员严格执行无菌操作技术 B.按手术通知单仔细核对病人 C．根据麻醉要求安置病人体位 D.始终保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态

E．调整好照明光源，接好电刀、电凝、吸引器等 第II题型

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