外科护理学习题集
A. 缺血性脑卒中多于出血性脑卒中 B. 情绪激动是缺血性脑卒中的诱因 C. 出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因 D. 完全性脑卒中病人多遗留神经功能障碍 E. 急性脑出血首选CT检查 17.颅内肿瘤最好发的部位是
A. 大脑半球 B. 鞍区 C.小脑 D.脑干 E. 小脑脑桥角 A2型题
1. 女性,50岁,发热﹑头痛﹑呕吐18天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤
感染史。实验室检查：周围白细胞12.7×109/L,中性粒细胞比例0.76.为明确诊断必做的检查是
A.头颅X线平片 B.头颅MRI C.头颅CT D.脑血管造影 E.脑脊液
检查
⒉ 女性,32岁,头痛1年半,近2个月头痛加剧,伴有喷射状呕吐.烦躁后出现意识障碍,右侧瞳孔缩小,后又散大,光反应迟钝,左侧肢体运动障碍。呼吸加快.。CT示左顶叶肿瘤.首先选择的急救措施是
A.立即开颅切除肿瘤 B.20%甘露醇静脉注射 C.脑脊液体外引流 D.去骨瓣减压 E.气管插管,保持呼吸道通畅
⒊男性，4岁。右颞叶脑脓肿，用力大便后出现昏迷，右侧瞳孔直径5mm，对光反应消失，左侧上下肢无自主活动，最可能出现
A. 小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.脑脓肿破裂 D.脑膜炎 E.脑出血
⒋女性，23岁，颅内动脉瘤，脑造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是
A. 深呼吸 B.咳嗽排痰 C.俯卧位 D.颈仰卧位 E.压迫颈动脉 A3型题
⒈男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛呕吐言语不清跌到在地，之后神志不清，大小便失禁。体检︰昏迷，左侧瞳孔直径8mm，右侧瞳孔直径3mm；血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。
?考虑病人出现上述病症的原因是︰
A. 脑出血 B.脑梗死 C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下腔出血 E.脑肿瘤破裂
?目前应采取的措施是︰
A.使用药物降血压 B. 使用止血药 C. 脱水降颅压 D.立即手术 E.使用促脑醒药物
?目前病人已出现︰
A.左侧颞叶疝 B.大脑镰下疝 C. 枕骨大孔疝 D.高血压危象 E.右侧颞叶疝
?病人若存在肢瘫痪，最可能是︰
A.左侧偏瘫 B.右侧偏瘫 C.完全性瘫痪 D. 左下肢瘫痪 E.右下肢瘫痪 ⒉女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，体检︰颈项强直，克氏征﹝+﹞，布氏征﹝+﹞，体温37.0℃，既往身体健康。CT示双侧裂池内等密度影。 ?首先应考虑︰
A.脑炎 B. 脑膜炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑肿瘤 E.脑脓肿 ?若需静脉补充水分，每日补液量不宜超过︰
A.1000ml B.1500 ml C.2000ml D.2500 ml E.3000ml
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?病人每日尿量必须保证超过︰
A.400ml B.600 ml C.800ml D.1000 ml E.1500ml A4型题
女性，19岁，突然剧烈头痛﹑呕吐﹑右眼睑下垂，右眼球活动受限，上下视不能，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。体检︰颈项强直，克氏征﹝+﹞。 ?根据上述症状，考虑病人为︰
A.颅内动脉瘤 B. 脑血管畸形 C.颈动脉海绵瘘 D. 高血压脑出血 E.脑梗死后出血
?如果行腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为︰
A.正常 B.以大量白细胞增多为主 C.以大量蛋白质增多为主 D.以大量红细胞增多为主 E.以葡萄糖减少为主
?若考虑血管性疾病，确诊的主要依据是︰
A.MRI B. CT C.多普勒超声 D.脑电图 E. 脑血管造影 ?若腰穿获得血性脑脊液，可首先除外︰
A.颅内动脉瘤 B.高血压脑出血 C.脑内肿瘤 D.脊髓血管畸形 E.外伤性蛛网膜下腔出血
?若诊断确立，目前治疗手段多数依靠︰
A. 放射治疗 B.直视下手术夹闭 C.栓塞治疗 D.结扎颈内动脉 E.加固手
术
?目前首要的处理方法是︰
A.20%甘露醇静脉注滴注 B.手术减压 C.腰椎穿刺 D.应用抗生素 E.应用止血药物
㈡简答题
⒈简述椎管内肿瘤的临床表现。
⒉简述先天性脑积水病人行脑脊液分流术后最常见的并发症及其原因。 ㈢案例分析题
⒈60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛﹑呕吐。体检︰神志，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径8mm，直接﹑间接对光反射消失，左侧瞳孔直径4mm，对光反射存在。体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈强直，克氏征﹝+﹞。腰穿︰颅内高压，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血。 请分析︰
?为进一步明确诊断需要做何检查？
?此疾病发生的诱因有那些？如何预防出血？ ?目前主要的护理措施有那些？
⒉女性，28岁，月经不规律3年，闭经10个月，发现溢乳6个月，头痛2个月。曾经按“子宫发育不全”治疗无效，妇科检查子宫及附件未见异常，体检︰肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常。双乳发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳汁溢出。CT示鞍内有一2.0cm×1.5cm低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。诊断为催乳素腺瘤。拟行鞍区肿瘤切除术。病人及其家属对疾病的预后表示担心，希望护士介绍手术前后注意事项及手术常见并发症，作为其责任护士，如何回答？
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[参考答案] ㈠选择题 A1 型题
⒈D ⒉A ⒊B ⒋E ⒌D ⒍B ⒎A ⒏E ⒐B ⒑C ⒒A ⒓D ⒔E ⒕C ⒖C ⒗B ⒘A
A2型题⒈C ⒉B ⒊C ⒋E A3型题
?A ?C ? A ? B A4型题
?C ?C ? B ㈡简答题 ⒈答
椎管内肿瘤的临床表现分为三期：①刺激期：主要表现为神经根痛，疼痛部位固定且沿神经根分布区域扩散，咳嗽﹑打喷嚏和用力大便时加重，部分病人可出现“夜间痛”和“平卧痛”。②脊髓部分受压期：肿瘤增大直接压迫脊髓，出现脊髓传导束受压症状，表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍。③脊髓瘫痪期：脊髓功能因肿瘤长期压迫而完全丧失，表现为压迫平面以下的运动﹑感觉和括约肌功能完全丧失，直至完全瘫痪。 ⒉答
分流系统阻塞是脑脊液分流术后最常见的并发症，主要原因是脑脊液蛋白含量过高，脑室内出血以及周围组织粘连包裹或挤入引流管等。 ㈢案例分析题 ⒈答
?为进一步明确诊断需要做脑血管造影。
?此病的诱因主要有运动，情绪激动，用力排便，咳嗽等。但部分病人可无明显诱因或者在睡眠中发生。预防出血的方法主要适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。
?目前主要护理措施有：病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕﹑意识改变等脑缺血症状，及时通知医生处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基已酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。 ⒉答
催乳素腺瘤是来源于垂体前叶的良性肿瘤，女性病人主要表现为闭经﹑泌乳﹑不育等。手术摘除是首选的治疗方法，此病人可经碟窦手术。术前需剪鼻毛，并注意口腔及鼻腔护理。术后也注意口腔护理，取半卧位，以利于伤口引流。注意口﹑鼻﹑耳等处有无脑脊液漏。避免激烈咳嗽，以防脑脊液鼻漏。并发症有颅内出血﹑感染﹑尿崩症等。
第三十章 胸部损伤病人的护理
（一） 选择题 A1型题
1. 外伤后胸壁软化的原因是
A多根肋骨骨折 B.多根多处肋骨骨折 C.胸骨骨折 D.反常呼吸 E.缺氧 2.张力性气胸时首要的急救措施是
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A.气管插管辅助呼吸 B.输血,补液抗休克 C.立即排气，降低胸膜腔内压力 D.剖胸探查 E.气管切开辅助呼吸
3.胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤的主要表现
A.血胸 B.张力性气胸 C.多根多处肋骨骨折 D.双侧多根肋骨骨折 E.胸部爆震伤
4.开放性胸部损伤的主要诊断依据是
A.胸壁有开放性伤口 B.食管损伤 C.肋骨骨折刺破胸膜 D.肺损伤伴气胸 E.胸壁伤口与胸膜腔相通 5.容易发生骨折的肋骨是
A.1~3肋 B.4~7肋 C.8~10肋 D.11~12肋 E.肋软骨 6．外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是
A．呼吸困难，发绀 B.气管移位 C.胸部X线见有液平面 D.胸穿抽出血液和气体
E.胸部超声探查见有液平面
7.闭合性胸部损伤后出现极度呼吸困难和严重皮下气肿时首要考虑为
A.多根多处肋骨骨折 B.肺损伤 C.创伤性窒息 D.张力性气胸 E.血胸 8.胸部损伤的治疗原则是
A.纠正酸碱平衡紊乱 B.纠正水电解质失调 C.给予脱水利尿剂 D.给予输血，止痛
E.纠正循环，呼吸功能障碍 9.胸外科病人术前护理要点是
A.加强心理支持，解除焦虑、恐惧 B.密切检测生命体征变化 C.补充营养和能量 D.维持水电解质和酸碱平衡 E.做好呼吸道准备，改善肺功能
10.连枷胸、开放性气胸、张力性气胸或血胸均可发生的表现是
A.纵隔移位或摆动 B.血压骤降 C.极度呼吸困难 D.高热 E.心跳骤停 11.开放性气胸病人呼吸困难最主要的急救措施是
A.吸氧 B.输血补液 C.气管插管行辅助呼吸 D.立即剖胸探查 E.迅速封闭胸部伤口
12、病人胸部外伤后出现反常呼吸，其急诊处理措施为
A,剖胸探查 B.胸腔闭式引流 C.诊断性胸腔穿刺 D.胸部宽胶布固定 E.胸壁加压包扎
13、胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先
A.通知医师紧急处理 B.给病人吸氧 C.嘱病人缓慢呼吸 D.将脱出的引流管重新置入
E.用手指捏闭引流口周围皮肤
14、张力性气胸主要的病理生理变化是
A.纵隔向健侧移位 B.纵隔扑动 C.胸壁反常呼吸运动 D.肺内气体对流 E.连枷胸
15、开放性气胸的病理生理改变可有
A.吸气时纵隔向患侧移位 B.不发生休克 C.呼气时纵隔向健侧偏移 D.纵隔随呼吸来回摆动 E.胸壁软化
16、对于胸腔闭式引流术，下列哪项是错误的
A.水封瓶必须无菌 B.水封瓶具有单向阀门的作用 C.瓶内长管中水柱不波动，
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