外科护理学习题集
A.15分 B.12分 C.11分 D. 8分 E.5分
3.女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了 A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外 4、女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3h，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是
A.将引流瓶降低 B.报告医师 C.将引流管轻轻旋转 D.生理盐水冲洗 E.必要时换管 A3型题
1、男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛.用力时加重，晨起及傍晚时较重.常伴有恶心，有时呕吐.体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常. ?此病人可能存在
A.视神经炎 B.颅内压增高 C.神经性头痛 D.血管性头痛 E.脑膜炎 ?为确定病变性质，可进行
A.腰椎穿刺 B.脑血管造影 C.CT扫描 D.颅脑超声波检查 E.颅骨X线摄片 ?在未检查前的适宜治疗措施是
A.口服氨苯蝶啶 B.20%甘露醇静脉滴注 C.冬眠低温疗法 D.脑脊液体外引流 E.20%白蛋白静脉滴注
2、男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重.用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳. ?病人最可能出现了
A.枕骨大孔疝 B.右侧颞叶疝 C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝 E.原发性脑干损伤
?应立即采取的急救措施为
A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.冬眠低温疗法 D.脑脊液分流术 E.静脉输注高渗性利尿剂 ?禁忌的治疗措施是
A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.应用激素 D.大剂量20%甘露醇静滴 E.脑室体外引流，降低颅内压 A4型题
1、男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术. ?颅内压正常值为
A.0.2～0.6kPa B.0.7～2.0kPa C.2.1～3.0kPa D.3.1～3.6kPa E.3.7～4.6kPa
(2)颅内压增高病人的主要临床表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫 B.头痛、呕吐、感觉障碍 C.头痛、恶心、食欲下降 D.头痛、抽搐、血压增高 E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 （3）病人入院后出现便秘时，不正确的处理方法是
A.使用开塞露 B.腹部按摩 C.使用缓泻剂 D.用肥皂水灌肠 E.鼓励病人多食蔬菜水果
（4）入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，
- - 65 - -
外科护理学习题集
左侧肢体肌力减退，病理征阳性.首要的处理措施是
A.给氧 B.保持呼吸道通畅 C.使用脱水剂 D.密切观察病情 E.立即进行术前准备
（5）该病人经初步处理后，行脑室引流手术，术后引流管护理方法不妥的是 A.引流管开口高于侧脑室平面15cm B.妥善固定引流管 C.每日引流量以不超过500ml为宜 D.定时无菌生理盐水冲洗 E.观察并记录引流液的量和性状 （6）脑室引流管留置的时间通常不超过
A.24小时 B.3天 C.1周 D.10天 E.2周
2、男性，65岁.有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187.5/120mmHg，呼吸忽快忽慢.
（1）病人可能出现了
A.左侧颞叶疝 B.大脑镰下疝 C.枕骨大孔疝 D.高血压危象 E.右侧颞叶疝 （2）初步考虑该病人出现上述病症的原因为脑出血，首先考虑出血部位在 A.脑干 B.小脑 C.脑室 D.脑桥 E.基底节壳部 （3）目前首要的治疗措施是
A.20%甘露醇静脉滴注 B.手术减压 C.适当降低血压 D.手术清除血肿 E.应用止血药
（4）错误的治疗措施是
A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.使用止血药物 C.应用激素 D.大剂量20%甘露醇静脉滴注 E.手术减压
（5）医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入 A.60滴 B.80滴 C.100滴 D.125滴 E.150滴
（6）经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是 A.颅内感染 B.颅内出血 C.中枢性高热 D.切口感染 E.癫痫 （二）简答题
1、简述颅内压增高病人病情观察要点.
2、列举冬眠低温治疗病人可能出现的并发症. （三）案例分析题
男性，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐.经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院.入院后第三天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失.体检：血压150/88mmHg，呼吸16次/分，脉搏56次/分.左侧瞳孔散大，对光反应消失. 请分析：
1. 病人目前出现何种问题？问什么？ 2. 应如何解决此类病人便秘问题？ 3. 目前的急救护理措施有哪些？ 参考答案
（一） 选择题 A1型题
1～5 CDCDB 6～10 CCCBC 11～12 DD A2型题 1～4 BDBD
- - 66 - -
外科护理学习题集
A3型题 1、 BBA 2、 CEA A4型题
1、 BEDCDC 2、 EEAADB (二)简答题
1.答：对于颅内压增高病人，应密切观察其意识状态、生命体征、瞳孔变化.其中意识状态多采用Glasgow昏迷评分法，注意瞳孔大小、直接和间接对光反应.有条件者可作颅内压监测.警惕颅高压危象的发生.
2.答：可能出现的并发症有心律失常、低血压、凝血障碍、肺部并发症、压疮、冻伤、暴露性角膜炎等. （三）案例分析题 答：1.病人可能出现了小脑幕切迹疝.因为颅内压的变化与颅腔容积之间呈指数关系.该病人颅内压增高达8个月，因机体本身的代偿作用，能够对颅内压的变化有一定的适应，但这种调节功能存在一临界点，当颅内容积饿增加超过该临界点后，即使是因用力排便、腹内压增高，导致颅内压力轻微的骤升这样的微小变化，也可引起颅内压的急骤上升，而导致致命的脑疝. 2.可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘.若已有便秘发生可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠. 3.快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果.保持呼吸道通畅，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸.密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化.紧急做好术前准备.
第二十八章 颅脑损伤病人的护理
（一）
选择题
A1 型题
1、急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是
A. 短暂昏迷 B.中间清醒期 C.持续昏迷 D.昏迷程度时重时轻 E.昏迷进行性加重
2、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是
A.意识障碍 B.头皮出血 C.脑脊液漏 D.颅底骨质凹陷 E.脑脊液含血 3、为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是
A.及时吸痰 B.放置口咽通气道 C.用舌钳牵拉舌头 D.气管插管 E.平卧、头转向一侧
4、头皮帽状腱膜下血肿不能吸收时应
A.继续观察 B.应用止血药物 C.切开清楚积血 D.穿刺抽出积血后加压包扎 E.穿刺抽出积血后局部使用抗生素
5、下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是
A.床头抬高15~30cm B.用抗生素溶液冲洗鼻腔 C.禁忌堵塞鼻腔 D.禁止腰椎穿刺 E.枕部垫无菌巾
6、以下不符合脑震荡的表现是
A.昏迷30分钟以上 B.有逆行性遗忘 C.清醒后可出现头痛、恶心症状 D.神经系统检查无阳性体征 E.CT检查颅内无异常发现 7、最严重的头皮损伤是
- - 67 - -
外科护理学习题集
A.头皮裂伤 B.头皮挫伤 C.头皮下血肿 D.头皮撕脱伤 E.骨膜下血肿 8、应立即手术的颅脑损伤是
A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿 D.蛛网膜下腔出血 E.颅底骨折伴脑脊液漏
9、观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高的早期表现是
A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压下降 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低
10、对于昏迷病人，最重要的处理措施是
A.促苏醒 B.保持呼吸道通畅 C.解除尿潴留 D.给予充足的营养 E.头部抬高15 °
11、硬脑膜下血肿的出血来源是
A.颅骨骨折出血 B.静脉窦出血 C.硬脑膜中动脉出血 D.脑皮质挫裂伤出血 E.板障出血
12、颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是
A.卧床休息，头低位 B.使用脱水剂减少脑脊液外漏 C.给予镇静止痛药 D.用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏 E.用生理盐水棉球清洁外耳道 13、观察颅脑损伤病人生命体征的顺序是
A.脉搏、呼吸、血压 B.呼吸、脉搏、血压 C.脉搏、血压、呼吸 D.呼吸、血压、脉搏 E.血压、脉搏、呼吸
14、头皮撕脱伤病人被撕脱的头皮的保存方法是
A.浸泡在生理盐水中常温保存 B.浸泡于无菌用水中 C.无菌敷料包裹、常温保存 D.无菌敷料包裹、隔水低温保存 E.无菌敷料包裹浸泡于4℃的生理盐水中
15、严重脑损伤病人的急救首先应
A.CT检查明确诊断 B.检查神志、瞳孔、眼底 C.检测生命体征 D.保持呼吸道通畅 E.准备手术
16、脑损伤病人的病情观察项目中最重要的是
A.意识 B.神志 C.生命体征 D.肢体活动 E.瞳孔 17、下列有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是
A.意识障碍可有中间清醒期 B.昏迷时间多在半小时以上 C.有局灶性症状、体征 D.脑脊液检查无红细胞 E.头痛、恶心、呕吐 18、下列与硬脑膜外血肿形成机制无关的是
A.骨折撕破硬脑膜动脉出血 B.颅骨变形致静脉窦出血 C.颅骨骨折板障出血 D.血肿腔内高压，促使血肿扩大 E.硬脑膜与颅骨分离过程中又撕破一些血管导致出血
19、下列不符合颅前骨骨折临床表现的是
A.“熊猫眼”征 B.脑脊液鼻漏 C.眼球结膜下淤血 D.周围性面神经瘫痪 E.一侧嗅觉丧失
20、下列列有关重度脑挫裂伤深昏迷病人的护理的描述不正确的是
A.保证气道的湿化 B.应用抗酸药物 C.少翻身 D.肠内或肠外营养支持 E.密切监测颅内压力 A2 型题
1、某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，首先考虑为 A.鼻骨骨折 B.颅盖骨骨折 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折
- - 68 - -