外科护理学习题集

3、女性，29岁，产后30d出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快.体检：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性肿块，同侧腋窝淋巴结肿大.下列处理措施中，不正确的是

A.患乳停止哺乳 B.局部用硫酸镁溶液湿敷 C.按医嘱应用抗菌药 D.局部理疗 E.局部行切开引流 A3型题

1、女性，28岁，产后24d出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热.体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性肿块，同侧腋窝淋巴结肿大. ?首先考虑的疾病是

A.炎性乳癌 B.乳房纤维腺瘤 C.急性淋巴结炎 D.急性乳房炎 E.乳腺囊性增生病

?该病常见于:

A.未婚女性 B.妊娠妇女 C.产后3～4周的哺乳期妇女 D.产后6个月的哺乳期妇女 E.产后未哺乳妇女 ?主要致病菌是：

A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.厌氧菌 E.大肠杆菌 ?预防该病的关键在于：

A.防止乳房皮肤破损 B.保持乳房皮肤清洁 C.预防性使用抗生素 D.避免乳汁淤积 E.尽量采用人工喂养

2、女性，45岁.3个月无意中发现左侧乳房有一小指头大小的无痛性肿块，近1个月来肿块逐渐增大，故来院就诊.体检：左侧乳房可扪及一3cm×2cm大小的肿块，边界不清，表面不甚光滑，活动度尚可；患侧乳头内陷（为近期出现）；同侧腋窝可扪及两个散在、可推动的淋巴结.初步怀疑为乳癌. ?下列哪项检查对确诊最有价值：

A.乳房钼钯X线检查 B.B型超声波 C.近红外线扫描 D.乳腺导管造影 E.活组织病理检查

?该病的好发部位为：

A.乳房外上象限 B.乳房外下象限 C.乳房内上象限 D.乳房内下象限 E.乳管近乳头开口处

?早期乳房癌的表现是：

A.“酒窝征” B.“桔皮样”改变 C.乳头内陷 D.卫星结节 E.乳房内无痛性肿块

?病人近期内出现乳头内陷是由于：

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管 B.癌肿侵犯乳房Cooper韧带 C.癌肿与胸肌粘连 D.癌肿与皮肤粘连 E.癌肿侵犯乳管

?35岁以上女性进行乳房癌普查时，下列哪项检查最为简便、有效：

A.B型超声波 B.乳房钼钯X线检查 C.近红外线扫描 D.乳腺导管造影 E.活组织病理检查 A4型题

女性，17岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月.体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动.经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根治术.

?乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”是由于

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A.癌细胞堵塞皮下淋巴管 B.癌肿侵犯Cooper韧带 C.癌肿与胸肌粘连 D.癌肿与皮肤粘连 E.癌肿侵犯乳管

?乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是

A.锁骨下淋巴结 B.锁骨上淋巴结 C.腋窝淋巴结 D.胸骨旁淋巴结 E.颈部淋巴结

?乳房癌改良根治术的主要特点是

A.保留乳头 B.仅切除肿瘤 C.保留胸肌 D.切除整个乳房 E.切除部分肋骨 ?乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是：

A.半卧位 B.高蛋白饮食 C.患肢制动 D.切口用沙袋压迫 E.皮瓣下置管引流 ?若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是： A.患侧垫枕，抬高患肢 B.保持伤口引流管通畅 C.观察患侧肢端的血液循环 D.指导肩关节的活动 E.禁止在患侧手臂测血压、输液

?若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及.正确的处理是：

A.继续观察，不需特殊处理 B.及时调整包扎胸带的松紧度 C.立即拆除患处包扎胸带 D.给予吸氧 E.患处用沙袋加压 ?乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是

A.促肾上腺皮质激素 B.绒毛膜促性腺激素 C.乙烯雌酚 D.三苯氧胺 E.黄体酮

㈡简答题

1、简述急性乳房炎的预防措施. 2、乳房根治术后病人的健康教育. ㈢ 案例分析题

1、女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快.体检：体温39.1℃，脉搏110次/分；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检查示血白蛋白计数及中性粒细胞比例升高.考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治入院. ?该病人目前主要的护理诊断/问题及相应的护理措施？ ?若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？ ?如何预防该病的发生？

2、女性，51岁.4个月无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快.体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一5cm×3cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结.考虑为乳癌，拟行手术治疗收治入院.问：

?若病人行乳癌改良根治术，术后护理评估的主要内容是那些？ ?术后主要的护理诊断/问题及相应的护理措施？ ?如何对病人进行健康教育？ 参考答案 ㈠选择题 A1型题

1～5 BBEAE 6～10 BDADE 11～15 AEABA 16～18 CDA A2型题 1～3 CEE

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A3型题

1. DCBD 2.EAEEB A4型题

1～7 BCCEDBD ㈡简答题

1．答：急性乳房炎的预防：①保持乳头和乳晕清洁；②纠正乳头内陷；③养成良好的哺乳习惯；④保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症；⑤及时处理乳头破损.

2、答：乳癌根治术后病人的健康教育：①术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续功能锻炼；②术后5年内避免妊娠；③放疗及化疗的自我护理；④提供病人改善自我形象的方法；⑤定期行乳房自我检查：每月自查乳房1次，宜在月经饿5-7日进行；每年行钼钯X线摄片检查，以便早期发现乳癌. ㈢案例分析 1.答：

?目前主要的护理诊断/问题及相应的护理措施： 1）疼痛：与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关.

护理措施：①防止乳汁淤积；②局部托起乳房；③局部热敷、药物外敷或理疗. 2）体温过高：与乳房炎症有关.

护理措施：①控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药；②病情观察；③采取有效的降温措施.

?若乳房局部有脓肿形成，应及时行脓肿切开引流.护理上应保持引流通畅.定时更换切口敷料.

?急性乳房炎的预防:答案详见简答题1 2.答：

?术后护理评估主要包括：①皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液；②患侧上肢有无水肿；③肢端血循环情况；④患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况；⑤病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度. ?手术主要的护理诊断/问题及相应的护理措施：

1）有组织完整性受损的危险:与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关. 护理措施:

保持皮瓣血供良好：①手术部位用弹性绷带加压包扎，维持7～10日；②观察皮瓣颜色及创面愈合情况；③观察患侧上肢远端血循环情况.

维持有效引流：①保持有效的负压吸引力；②妥善固定引流管；③保持引流通畅；④观察引流液的颜色和量；⑤拔管后的护理.

预防患侧上肢肿胀：①勿在患侧上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等；②保护患侧上肢；③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动以促进淋巴回流. 2）知识缺乏：缺乏有关术后上肢功能锻炼的相关知识. 护理措施：指导病人作患侧肢体的功能锻炼：①术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼.②术后1-3日：进行上肢肌的等长收缩.③术后4-7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食，以患侧手触摸对侧肩部及对侧耳朵等锻炼.④术后1-2周：行肩关节活动，抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头等的锻炼.功能锻炼应循序渐进，术后7-10日内不展肩关节，不要以患肢支撑身体. (3)病人的健康教育：答案详见简答题.

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第二十七章 颅内压增高病人的护理

(一)选择题 A1型题

1.颅内压增高三主征是

A.血压增高、脉缓有力、呼吸深慢 B.头痛、眩晕、呕吐 C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D.头痛、颈项强直、复视 E.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪

2.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是

A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力

3.颅内压增高病人床头抬高15℃-30℃，主要目的是为了

A.有利于改善心脏功能 B.有利于改善呼吸功能 C.有利于颅内静脉回流 D.有利于鼻饲 E.防止呕吐物勿入呼吸道

4.急性颅内压增高的病人典型的生命体征表现是

A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低

5.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是

A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

6、以下有关颅内压增高并恩呕吐特点的描述不正确的是

A.常呈喷射状 B.多出现在剧烈头痛时 C.常与饮食有关 D.呕吐后头痛有所缓减 E.可伴有恶心

7、不符合枕骨大孔疝表现的是

A.剧烈头痛 B.反复呕吐 意识改变出现早 D.无瞳孔改变 E呼吸骤停发生早 8、通过改变毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是 A．脱水治疗 B.过度换气 C.激素治疗 D.冬眠低温治疗 E.脑室穿刺外引流术 9、在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是

A.颅内静脉血 B.脑脊液量 C.脑组织中含水量 D.血液中PaCO2 E.血液中PaO2

10、小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是

A.动眼神经核损伤 B.瞳孔扩大肌麻痹 C.动眼神经受压迫 D.交感神经受刺激 E.脑干受压迫

11、颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过 A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml

12、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是

A.冬眠期间不宜翻身或移动体位 B.通常体温降至32～34℃ C.收缩压低于80mmHg应停止给药 D.复温时应先停止使用冬眠药物 E.降温前先给病人使用冬眠药物 A2型题

1.男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20%甘露醇250ml，输注时间至多 A.10分钟 B.30分钟 C.60分钟 D.90分钟 E.120分钟

2、女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评为

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