外科护理学习题集
A.50% B.59% C.109% D.139% E.170% ?术前服用碘剂的作用是：
A.抑制甲状腺合成 B.对抗甲状腺素作用 C.促进甲状腺素合成 D.抑制甲状腺释放 E.减少促甲状腺激素分泌
?该病人经药物治疗后，未达到手术标准的指标有： A.脉率大于100次/分 B.BMR小于+20% C.情绪稳定，睡眠好转 D.体重增加 E.甲状腺腺体缩小变硬
3.女性，38岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切除术，术后第二天突然发生手足持续性痉挛. ?此时首要处理原则为：
A.检查引流管通畅与否 B.气管切开 C.立即喉镜检查 E.立即静脉注射10%氯化钙20ml E.拆除颈部伤口缝线，检查有无积血 ?进一步的检查是：
A.查血清T3和T4 B.查肝功能 C.查血糖 D.查血气分析 E.查血清钙、磷浓度 ?发生手足持续性痉挛的可能原因为：
A.切口内出血压迫气管 B.喉头水肿 C.气管塌陷 D.双侧喉返神经损伤 E.甲状旁腺被误切或误伤 A4型题
女性，28岁，近期食欲亢进，餐后不久又感饥饿，伴消瘦，情绪易激动.体检：颈部增粗，双侧甲状腺均增大，脉搏100次/分，体温37.5℃，BMR+40%，131I摄取率2h40%.
?诊断甲亢下列哪项最有意义：
A.甲状腺肿大程度 B.眼球突出 C.心率增快 D.基础代谢率增高 E.血清T3值增高
?原发性甲亢与继发性甲亢的主要鉴别点为：
A.脉搏增快程度 B.脉压增大，收缩压升高 C.甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系 D.基础代谢率增高程度 E.131I摄取率增高与甲亢症状之间的先后关系 ?对该病人的治疗原则为：
A.甲状腺全切除 B.甲状腺大部分切除 C.抗甲状腺药物治疗 D.皮质激素 E. 131I治疗
?若该病人需行手术治疗，下列哪项术前药物准备必不可少： A.普萘洛尔 B.镇静剂 C.碘剂 D.甲亢平 E.丙基硫氧嘧啶 ?若该病人行甲状腺大部分切除术，术后最重要的观察指标为： A.脉搏 B.心率 C.血压 D.呼吸 E.体温
?若该病人行甲状腺大部分切除术，术后宜采取的体位为： A.高坡卧位 B.侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.自由体位 ?该病人手术后，下列哪项急救准备是必要的：
A.继续服用碘剂 B.常规注射氢化可的松 C.床旁常规放置气管切开包 D.常规服用普萘洛尔（心得安） E.常规使用抗菌药 （二）简答题
1、甲亢术后最危急的并发症是什么？该如何处理？ 2、甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些？ （三）案例分析题
1、女性，48岁.主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗.体检示：甲状腺肿大，双手
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震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率（BMR）+45%. 临床诊断：甲亢 请分析：
?术后最危重的并发症是什么？主要的临床表现？ ?发生上述并发症的主要原因是什么？该如何预防？ ?如何针对该病人做好围手术期的护理评估？
2、男性，42岁，2周前无意中发现颈前区有一肿块，无任何不适.体检示：颈前区偏左有一肿块3cm×2cm，质中等，边界不清，随吞咽活动，无触痛，放射性核素扫描见左甲状腺有一冷结节.临床拟诊“甲状腺占位性病变”收入院，完善术前准备后行手术治疗；术中病理证实为“甲状腺乳头状腺癌”，即行左侧甲状腺全切、右侧甲状腺次全切除术.术后4h，病人先主诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发绀. 请分析：
?该病人出现呼吸困难的原因是什么？
?甲状腺术后出现呼吸困难的常见原因有哪些？ ?如何做好该病人的急救护理？
?预防甲状腺术后病人呼吸困难并发症的措施有哪些？ ?简述对甲状腺癌病人进行健康教育的内容.
参考答案
㈠选择题 A1型题
1～5 BADCD 6～10 CDADA 11～15 DCADE A2型题 1～4 BCDE A3型题
1、? D ? A ? E 2、? B ? D ? A 3、? D ? E ? E A4型题
?～? E C B C D A C (二)简答题
1.答：甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之一，可危及病人生命.对发生甲亢危象者的急救处理：①碘剂：口服复方碘化钾溶液3～5ml，紧急时将10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注.②氢化可的松：200～400mg，分次静脉滴注.③肾上腺素能阻滞剂：利血平1～2mg，肌内注射；或普萘洛尔5mg，加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注.④镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂Ⅱ号半量肌内注射，6～8小时1次.⑤降温：使用物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合措施，使病人体温维持在37℃左右.⑥静脉输入大量葡萄糖溶液.⑦吸氧.⑧心力衰竭者，加用洋地黄制剂等.⑨加强心理护理.
2.答：甲状腺术后的常见并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象. （三）案例分析题 1.答：?术后最危重的并发症是甲状腺危象.临床表现为术后12～36h内病人出现高热（＞39℃）、脉快而弱（＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，
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常伴有呕吐、水泻.若处理不及时或不当，病人常迅速死亡.
?术后发生甲状腺危象的主要原因和诱因：与术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制、长期甲亢所致肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退，以及手术创伤致甲状腺素过量释放等有关.预防措施：关键在于做好充分的术前准备，使病人基础代谢率降至正常范围后再手术.
?围手术期护理评估包括术前和术后评估.前者包括建康史和相关因素、身体状况(局部、全身和辅助检查)、心理和社会支持状况等；后者包括麻醉方式、手术种类，术中情况、术后生命体征、呼吸、发音、引流、切口和并发症（甲状腺危象、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐）等的评估. 2、答：?该病人出现呼吸困难的原因是术后切口（创面）出血.
?甲状腺术后出现呼吸困难的常见原因为：①术后切口（创面）出血、血肿压迫；②气管插管或手术损伤导致喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤致声带麻痹.
?须立即配合医生进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，除去血肿，结扎出血的血管或送手术室作进一步检查、止血和其他处理.
?甲状腺术后预防呼吸困难和窒息的主要措施：①加强生命体征观察的同时，注意对呼吸、发音和颈部粗细程度的观察.②体位：病人回病室后取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位.③引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，应严密观察引流情况.④饮食：颈丛麻醉者，术后6h可进少量温或凉流质，禁忌过热流质.⑤急救准备：常规在病床旁放置无菌气管切开包和手套.
?针对甲状腺癌病人的健康教育内容主要包括：①合理心理调适；②加强功能锻炼；③遵医嘱按时治疗；④定期随访.
第十三章 乳房疾病病人的护理
㈠选择题 A1型题
1、急性乳房炎的主要病因是
A.产后首次哺乳时间推迟 B.乳汁淤积和细菌入侵 C.过早终止哺乳 D.每次哺乳时间太短 E.乳汁经常溢出
2、下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点
A.局部红、肿、热、痛 B.乳头血性溢出 C.局部有压痛性肿块 D.患侧腋窝淋巴结肿大 E.白细胞计数增高
3、急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是
A.及时用吸乳器吸净乳汁 B.大剂量应用抗生素 C.局部用硫酸镁湿热敷 D.中药治疗 E.脓肿切开引流
4、关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确的是
A.停止哺乳，人工喂养 B.用吸乳器吸净乳汁 C.局部用硫酸镁湿敷 D.高热者给予物理降温 E.脓肿切开引流后定时换药 5、急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的是
A.孕妇经常擦洗乳头 B.产前矫正乳房内陷 C.每次哺乳后排净乳汁 D.哺乳期避免乳头破损 E.哺乳期应用抗生素 6、乳癌的病因中，与下列无关的是
A.雌酮含量增高 B.血型 C.高脂饮食 D.生活方式 E.遗传 7、乳癌病理类型中，最常见的是
A.非浸润性癌 B.浸润性癌 C.浸润性特殊癌 D. 浸润性非特殊癌 E.其他类
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型癌
8、乳癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变是由于
A.癌细胞堵塞皮下淋巴管 B.癌肿侵犯乳房Cooper韧带 C.癌肿与胸肌粘连 D.癌肿与皮肤粘连 E.癌肿侵犯乳管
9、下列哪项不符合炎性乳癌的临床特点
A.多见于年轻女性 B.乳房皮肤发硬 C.乳房局部红肿明显 D.乳房局部可扪及肿块 E.预后极差
10、下列哪项不符合乳头湿疹样乳癌的临床特点
A.乳头瘙痒、烧灼感 B.乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、潮湿 C.乳晕区可扪及肿块 D.病变皮肤较硬 E.恶性程度搞，发展快 11、乳癌根治术后24h内，病人可进行
A.伸直、握拳、屈腕 B.用患肢进食 C.用患肢梳头 D.用患肢洗脸 E.外展患肢
12、进行乳房触诊的最合适时间是
A.月经前3d B.月经前1d C.月经期间 D.月经干净后7～10d E.月经期的5～7d
13、乳管内乳头状瘤的好发部位是
A.乳管近乳头开口处 B.乳房的外上象限 C.乳房的外下象限 D. 乳房的内上象限 E.乳房的内下象限
14、疑有乳管内乳头状瘤者，首选的检查是
A.钼钯X线 B.乳腺导管造影 C.近红外线扫描 D.乳头溢液涂片 E.B型超声波
15、乳房纤维腺瘤的发生与下列哪项因素有关
A.雌激素水平过高 B.雌激素水平过低 C.黄体素分泌过多 D.黄体素分泌过少 E.雄性激素水平过高
16.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是
A.乳房胀痛 B.乳头溢液 C.乳房肿块 D.乳头凹陷 E.双侧乳房不对称 17.乳腺囊性增生病肿块的特点是
A.肿块小，有时可在乳头下扪及 B.肿块多为单发性，表面光滑，边缘清晰 C.肿块质硬，表面不光滑，边界不清 D.肿块呈结节状或片状，随月经周期而变化 E.肿块质软、有波动感
18、乳癌常见而最早转移的淋巴结是
A.同侧腋下淋巴结 B.锁骨下淋巴结 C.锁骨上淋巴结 D.胸骨旁淋巴结 E.对侧腋下淋巴结 A2型题
1、女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液.局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块.首先考虑的疾病是
A.乳房纤维腺瘤 B.乳腺囊性增生病 C.乳管内乳头状瘤 D.乳癌 E.急性乳房炎
2、女性，35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻.体检：右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化.首先考虑的疾病是
A.乳癌 B.乳房纤维腺瘤 C.急性乳房炎 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生病
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