外科护理学习题集
3.答
液体疗法时的护理要点：迅速建立2~3条静脉通道，恢复有效循环血量.遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的输液原则.液体治疗时观察的指标是：尿量，心率，末梢循环，精神状态及中心静脉压，并根据这些指标调节补液的量和速度. 4.答
犬咬伤后预防狂犬病的急救措施：尽早处理伤口及注射疫苗.①在咬伤处近端绑扎止血带；②彻底冲洗伤口；③及时到医院继续处理创面，注射狂犬病疫苗和常规注射破破伤风抗毒素. 5.答
毒蛇咬伤后的自救和互救措施：①体位：伤肢下垂，取坐位或卧位，不活动伤肢；②绑扎咬伤处近心端的肢体；③伤口排毒和扩大创口；④移除肢体上的束缚物；⑤不喝酒等刺激性应饮料；⑥后续清创处理. (三)案例分析题
1.答
（1）诊断：挤压综合症.依据：双下肢受到重物挤压后肿胀，皮温下降，双侧足背动脉均减弱；尿少，呈暗红色；脉搏56次/分钟，心音弱，心律不齐，血压下降；血钾＋6mmol/L.
（2）护理措施：①立即协助医生进行清创术;②伤后早期禁止抬高患肢,禁止对患肢进行按摩和热敷;③遵医嘱用药:包括抗生素、碳酸氢钠及利尿剂；④对肾功能衰竭行腹膜透析或血液透析疗法者提供相应护理.
（3）预防破伤风；此病人属于开放性损伤，在伤后12小时内诸神破伤风抗霉素3000U（剂量加倍），可起到预防破伤风的作用.
（4）初相高血钾原因：①大面积肌组织受到严重挤压后，大量细胞破坏，细胞没钾离子释放到细胞外，进入血液循环；②细胞破坏使大量肌红蛋白释放，可阻塞肾小管而并发急性肾衰致肾排钾减少；③输库血.
2.答
（1）烧伤程度和第一个24小时补液量：改病人属特重度烧伤.第一个24小时的补液量：60×52.5×1.5=4725ml+2000ml=6725ml.
(2)输入液体种类：电解质溶液与胶体溶液的比例魏0.75：0.75，即电解质溶液2362.5ml，首选平衡盐液：胶体溶液2362.5ml,首先同型血浆、全血或血浆代用品；胜利需水量2000ml,用5%~10%葡萄糖溶液.
（3）输液速度：补液总量的一般3362.5ml应在伤后8小时内输入，平均105滴/分钟；另3362.5ml于以后16小时输完，平均53滴/分钟. （4）该病人可能的并发症为应激性溃疡.相应的护理措施：①留置胃肠减压管，经鼻胃管以冷冻生理盐水洗胃；②病人平卧时将头偏向一侧，防止呕吐物误吸；③遵医嘱静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑及生长抑素、前列腺素等，以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，防止应激性溃疡再出血，同时使用维生素K止血类药物；④对经药物治疗无效果的病人，应作好腹部手术的常规准备. 3. 答
（1） 该病人的诊断为：①吸入性烧伤.依据:呼吸道刺激症状，声音嘶哑，呼吸急促或呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音；面、颈、口鼻有烧伤痕迹，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物.②双上肢深II烧伤.依据：水疱较小，疱壁较厚，痛觉迟钝，有拔毛痛.
（2） 现场急救措施：①去除致伤原因；②将病人搬离现场；③放置通气管，保
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持呼吸道通畅；④手、足部烧伤处用冷水或冰水浸泡0.5~1小时，以助减轻疼痛和损伤程度；⑤立即用无菌敷料、干净布类覆盖裸露的创面或行简单包扎后送医院处理.
（3） 该病人现可能发生的护理诊断/问题:①有窒息的危险：与头面部、呼吸道等部位烧伤有关.②体液不足：与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关.③皮肤完整性受损： 与烧伤导致组织破坏有关.④自我形象紊乱：与烧伤后毁容、肢残及功能障碍有关.⑤潜在并发症：感染.
（4） 预期的护理目标：①病人呼吸平稳，无气急发绀；②病人血量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿量正常；③病人烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合；④病人认同自我，情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状；能配合治疗及护理；⑤病人未发生并发症或发生后能被及时发现和处理.
第十章 器官移植病人的护理
㈠选择题 A1型题
1.肾移植供，受者淋巴细胞毒交叉配合实验结果的要求为 A.<5% B.<10% C.<15% D.<25% E.<50% 2.目前应用最广泛的器官保存液是
A.0.9%的氯化氢 B.蒸馏水 C.HKTK液 D.UW液 E.中药 3.按移植物的部分分类，肾移植多为
A.原位移植 B.异位移植 C.原位旁移植 D.结构移植 E.单独移植 4.按移植物植入的部分分类，肝移植多属于
A.原位移植 B.异位移植 C.原位旁移植 D.结构移植 E.单独移植 5.除低温外保持器官功能的另一重要因素为
A.保持液的浓度 B.保持液的成分 C.保持液的酸碱度 D.保持液的压力 E.保存容器的材料
6.经治疗可得到逆转的是
A.超急性排斥反应 B.急性排斥反应 C.亚急性反应 D.症状性排斥反应 E.模型排斥反应
7.急性排斥反应治疗不彻底或反复发生，可导致
A.超级性排斥反应 B.加速血管排斥反应 C.亚急性排斥反应 D.症状性排斥反应
E.慢性排斥反应
8.移植术后24小时内发生的排斥反应，首先考虑
A.超级性排斥反应 B.急性排斥反应 C.亚急性排斥反应 D.症状性排斥反应 E.慢性排斥反应
9.肾移植术后24小时内，每小时尿量不应小于 A.90ml B.50ml C.100ml D.300ml E.500ml 10.肾移植术后多尿期多发生在术后
A.8小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时 11.肾移植术后不宜做补液的静脉是
A.移植对侧下肢静脉 B.移植侧上肢静脉 C.移植对侧上肢静脉 D.移植侧下肢静脉
E.移植侧上下肢静脉
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12.移植术后24内的正确卧位是 A.去枕平卧，头偏向一侧 B.半坐卧位，移植侧下肢髋‘膝关节屈曲10~15度 C.侧卧位，移植肾侧下肢髋’膝关节屈曲15~25度 D.头低脚高位，肾移植侧下肢髋‘膝关节屈曲10~15度 E.平卧位，宜之侧下肢髋’膝关节屈曲15~25度 13.肾移植术后病人体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑
A.急性肾小管坏死 B.血管栓塞 C.高血压 D.感染 E.尿路梗塞 14.术中能较好保持血流动力血稳定的术式为
A.经典原位肝移植术 B.减体积式肝移植 C.辅助性肝移植 D.劈裂式肝移植 E.背驮式肝移植
15.肝移植后病人需要戴口罩外出的时间是术后
A.1一个月内 B.2个月 C.3个月 D.6个月 E.1年内 A2型题
1.男性，38岁，肾移植术后第一天，尿量在1000ml/h以上，其最可能的原因是 A.急性肾小管坏死 B.术前尿毒真症氺钠潴留 C.术后尿毒症致水钠潴留 D.术前输液过量 E.术后输液过量
2.男性，43岁，肾移植术后第一天，尿量为500~800ml/h，病人的补液量应为 A.出量的100% B.出量的50% C.出量的60% D.出量的70% E.出量的80% 3.女性，45，肝移植术后5天，诊断为\急性排斥反应\，首选的药物是 A.抗生素 B.止血药 C.环孢素 D.甲基泼尼松龙 E.水溶性维生素
4.男性，33岁，肝移植术后7天，黄疸逐渐消退，胆汁呈金黄色汁液，约55ml/h；谈液增多‘粘稠，不易咳出，伴体温逐渐升高.应该首先考虑
A.急性排斥反应 B.慢性排斥反应 C.肺部感染 D.手术伤口感染 E.排斥反应并感染 A3型题
1.男性，35岁，肾移植术后第一天，尿量800ml/h.体检示：体温36.3度，脉搏88次/分钟，血压128/88mmHg,CVP0.76kPa(8cmH20). (1)病人尿量800ml/h,应考虑为：:
A.多尿期 B.少尿期 C.正常尿量 D.急性肾功能衰竭 E.急性肾小管坏死 (2)对该病人补液的原则为：:
A.入量应大于出量 B.入量应小于出量 C.\量出为入\量入为出\入量等于尿量
(3)该病人补液量应为液体出量的：: A.50% B.60% C.70% D.80% E.100% (4)该病人目前主要的护理诊断为：:
A.有体液过多的危险 B.有体液不足的危险 C.疼痛 D.个人应对无效 E.活动无耐力
2.男性，35岁，肝移植术后第1天，神智清醒，仍以呼吸机辅助呼吸.体检示：脉搏120次/分钟，血压从155/90mmHg下降至105/65mmHg,腹腔引流出鲜红色血性液超过150ML/H，持续3小时. (1)因首先考虑：:
A.心功能衰竭 B.腹腔内出血 C.术中吸引不充分 D.呼吸功能衰竭 E.体位不当
(2)首先采取的护理措施为：:
A.监测体温变化 B.做好基础护理 C.监测肝功能 D.监测呼吸功能 E.遵医嘱
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引用止血药
(3)病人最主要的护理诊断/问题为：:
A.有体温异常的危险 B.有体液不足的危险 C.有体液过多的危险 D.有腹腔脓肿的危险
E.活动无耐力
(4)重点应观察下列哪项指标：:
A.病人体温 B.补液速度 C.腹腔引流液 D.皮肤温度 E.呼吸频率
3.男性，42岁，肾移植术后第五天，诉全身乏力，失眠，移植肾区闷胀感.体检示：体温38.5度，脉搏94次/分钟，血压155/95MMHg,尿量减少至20ML/H，血肌酐672MOL/L.
(1)首先因考虑：:
A.心功能衰竭 B.腹腔内感染 C.急性排斥反应 D.急性肾小管坏死 E.移植后正常反应
(2)目前该病人最主要的护理诊断/问题为：:
A.有移植肾功能受损的危险 B.有体液不足的危险 C.有体液过多的危险 D.有腹膜炎的危险 E.活动无耐力 (3)最关键的处理措施为：:
A.监测体温变化 B.应用利尿药 C.应用止血药物 D.MP冲击治疗 E.监测肝功能
(4)在MP冲击治疗过程中，应注意观察：:
A.大便颜色 B.尿量及颜色 C.皮肤颜色 D.巩膜颜色 E.痰液的颜色 A4型题
1.男性，46岁.肝移植术后第五天，术后皮肤，巩膜黄染消退后又突然再现；病人食欲不振，烦躁，失眠，主诉肝区不适；胆汁分泌量锐减，稀薄，颜色变淡.体检示：皮肤，巩膜黄染，体温39.3度，血压155/90mmhg.WBC12.19*10^9/L,血清总胆红素324.0&MOL/L，谷丙转氨酶（ALT）394U/L，谷草转氨酶198U/L.超声引导肝穿刺病理检查提示：汇管区炎细胞浸润，门静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润，胆管炎症及胆管上皮细胞损伤. (1)该病人出现了何种并发症：:
A.呼吸道感染 B.肺部感染 C.急性排斥反应 D.亚急性排斥反应 E.排斥反应合并感染
(2)有关急性排斥反应的机制哪项是正确的：:
A.体液免疫 B.细胞免疫 C.特异性细胞免疫 D.非特异性细胞免疫 E.由T,C淋巴细胞介导
(3)发生急性排斥反应时的最主要处理原则是：:
A.停用免疫抑制剂 B.减量使用免疫抑制剂 C.继续观察病情 D.应用抗排斥反应药物
E.再次移植
(4)急性排斥反应常发生在术后：:
A.24H内 B.1~3D内 C.4~14D左右 D.1年后 E.任何时候
(5)若该病人在治疗过程中出现耐激素的急性排斥反应，应选择何种药物进行治疗：:
A.硫唑嘌呤 B.抗胸腺细胞球蛋白 C.地塞米松 D.环孢素 E.霉酚酸酯 (6)以下对该患者的护理措施中哪项不恰当：:
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