4、频率 节律 强弱 紧张度 5、吸气 三凹

6、90-139mmHg 60-89 mmHg 30-40 mmHg 7、定时间 定部位 定体位 定血压计 三、名词解释

1、生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量人的身心状况的可靠指标。

2、发热是指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5℃时，称发热。

3、体温持续在39.0~40.0℃左右，达数日或数周，24h波动范围不超过1.0℃。

4、体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1℃以上，最低温度仍高于正常水平。 5、在同一单位时间内，脉率少于心率。

6、又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5~20s）后，，又开始重复以上的周期变化，其形态如潮水涨落故称潮式呼吸。

7、是指患者自感空气不足，呼吸费力，可出现紫绀，鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成频率、深度、节律的异常。

8、置患者于特殊体位将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外，称体位引流。

9、指成人收缩压≥140 mmHg（18.6 Kpa）和/或舒张压≥90 mmHg（12.0 Kpa）。

10、收缩压低于90 mmHg（12.0 Kpa），舒张压低于60 mmHg（8.0 Kpa）称低血压。 四、简答题

1、测量体温应注意：

⑴测量体温前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好。

⑵根据病情选择合适的测温方法。

⑶为婴幼儿、危重患者、躁动患者测温时，应设专人守护，防止意外。

⑷若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收，若病情允许，可服粗纤维食物，促进汞的排泄。

⑸新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温正常者改为每天测量2次。⑹手术患者，术

前一天晚8时测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复 正常改为每天测量2次

2、是一种周期性的呼吸异常，周期约30~120s。发生机制是呼吸中枢兴奋性降低或高度缺氧时，血中正常浓度的CO2不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋，故呼吸逐渐减弱以至暂停。当呼吸暂停时，CO2停止呼出，体内CO2积聚，血中PaCO2可暂时增高至一定程度后，通过颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢再次引起呼吸。随着呼吸的进行，CO2排除使PaCO2降低，呼吸再次变慢，以至暂停，从而形成周期性呼吸异常。

3、⑴应考虑被测血压者的年龄、性别，精神状态及测量的时间、环境、部位等血压生理性因素的影响。 ⑵血压计的因素：如袖带缠松紧应适当；被测者的肱动脉搏动处与心脏在同一水平；偏瘫患者应在健侧测量血压；开放气门汞柱下降速度为0.5 Kpa（4 mmHg / s），仔细辨别搏动音，同时观察汞柱所指的刻度，如所测血压异常或血压波动音听不清时，应重复测量（即驱尽袖带内气体，使汞柱降至0点，稍等片刻再行第二次测量，一般连测2-3次取其最低值）。 五、综合分析题

1、⑴稽留热 ⑵高热 ⑶护理措施：

①心理护理：倾听患者主诉，了解其心理状态，对体温的变化给予合理的解释，以缓解其紧张和焦虑的情绪；

②密切观察体温，目前应每4小时测体温1次，同时观察神志、脉搏、呼吸和血压等变化，做好记录； ③降温措施：遵医嘱给予退热剂，根据病情选用物理降温法，如额部置放冰袋冷敷，乙醇擦浴，物理降温30min后再测量体温观察疗效，并记录；

④补充营养和水分：给予营养丰富易消化的流质，鼓励病人多喝水，维持输液通畅；

⑤口腔护理：用生理盐水棉球擦拭口腔，口唇干裂者拭以液状石蜡，口角疱疹按医嘱涂药；

⑥皮肤护理：定时协助患者更换卧位，受压部位垫以海绵垫、软枕或棉圈，及时擦干汗液，更换清洁被服，注意保暖；

⑦安置舒适卧位，嘱患者卧床休息，调节室内温度和湿度，避免强光和噪音的刺激。

2、护士不应盲目继续执行原来医嘱，因为第二次测得血压值较第一次降低，伴脉率增快，提示患者可能

有术后出血或发生其他情况，护士应立即与医生联系，密切观察生命体征、神志、尿量等，仔细检查伤口有否出血或渗血，注意引流液的性状，保持输液通畅，作好急救的准备，并给予积极配合。