急危重症护理学 汇总 下载本文

C.呼吸频率的判断标准是<15次/分或>45次/分 D.毛细血管充盈的判断标准是2秒 E.此法生理参数临界值与START不同

7.关于SAVE分类法的陈述,错误的是( E) A.将伤员分为三类

B.一类是即使治疗也不大可能存活 C.二类是有无治疗都会存活

D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡 E.单独作为灾难现场分类的方法

8.关于Triage Sort 分类法的陈述,正确的是( A) A.是基于修正的创伤评分法的生理评分 B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压 C.将伤病员分为三级

D.评分为12分者分到死亡组 E.常与START联合使用

9.关于灾难现场检伤分分类标志的描述,错误的是( C) A.常用红、黄、绿、黑四色标志

B.红色代表危重伤,应在1小时内转送 C.黄色代表中重伤,应在6~12小时没转送 D.绿色代表轻伤,不需要转送 E.黑色代表致命伤,不需要转送

10.以下伤病员可以立即转送的是( E) A.腹腔内出血未控制 B.休克病人

C.大腿骨折未固定 D.急性左心衰竭 E.肠膨出行腹部包扎

11.关于担架转送伤病员的护理,正确的是( E) A.一般采用侧卧位

B.呼吸困难者可取侧卧位 C.每4小时为伤病员翻身 D.伤病员头部在前、足部在后 E.上下坡时保持担架水平状态

12.关于空运伤病员的护理,错误的是( B) A.大型运输机中伤病员可横放 B.休克伤病员应头朝向机头 C.气管切开者应予湿化

D.气管插管者用生理盐水充气囊 E.有气胸者在上机前反复抽气

13.关于急性应激障碍的陈述,错误的是(B) A.以急剧、严重的精神打击为直接原因 B.一般在刺激后1天内发病 C.表现为精神运动性兴奋或抑制 D.应激消除者症状历时2~3天 E.通常一个月内症状缓解

14.以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的是( D) A.反复体验创伤性经历B.警觉性增高 C.对创伤有关的情景的持续回避 D.木僵状态 E.情感麻木

15.对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项,不包括( C) A.尊重幸存者的意愿 B.注意提问语气和方式 C.详细了解灾难过程和细节 D.不要做病理性归因

E.对评估内容记录和存档

三.简答题

1.医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要内容? 2.简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。 3.简述灾难现场检伤分类的原则。

4.如何用START法对灾难现场伤病员进行分类? 5.简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。 6.简述灾难现场伤病员转送指征和暂缓转送指征。 7.简述担架转送伤病员的护理要点。 8.简述诊断急性应激障碍的症状标准。 9.创伤后应激障碍的三大症候群是什么?

10.对灾后伤员的一般心理干预包括哪些内容? 简答题

1.①明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。②单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场。③单位应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点内容。④对在灾害或突发事件中受伤的人员以及转移出的病人进行检伤分类⑤明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等。⑥定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训,并组织灾害事故应急预案模拟演练。 2.流动医院模式的灾难救援队的建制结构包括指挥组、现场急救组、检伤分类组、内科救护组、外科救护组、医技组和留观后送组。其中指挥组3人,由1名队长和两名副队长组成,副队长由内、外科组长兼任。现场急救组分2个小组;内科救护组分2个小组;外科救护组分2个小组。以上各组在需要时可合并。

3.①优先救治病情危重但有存活希望的伤病员②分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。③分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。④对没有存活希望的伤病员放弃治疗。⑤有明显感染征象的伤病员要及时隔离。⑥在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。

4、START是根据对伤员的通气、循环和意识状态进行快速判断,将伤病员分为四个组,分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组,必须在1小时内接受治疗;黄色组为延迟处理组,应2小时内转运到医院;绿色组为轻伤组,能自行行走;黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来,此即绿色组。对不能行动的伤病员,判断呼吸,如无呼吸,则开放气道后再判断呼吸,无呼吸者分为黑色组,有呼吸者为红色组。对于有呼吸者,再评估脉搏,无脉搏者分为红色组。有脉搏者再评估意识状态,不能听命令做简单动作者分至红色组,能听命令做简单动作者分到黄色组。

5、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类,通常采用红、黄、绿(或蓝)、黑四色系统。①红色:代表危重伤,第一优先。伤情非常紧急,危及生命,生命体征不稳定,需立即给予基本生命支持,并在1小时内转运到确定性医疗单位救治。②黄色:代

表中重伤,第二优先。生命体征稳定的严重损伤,有潜在危险。此类伤病员应急救后优先后送,在4~6小时内得到有效治疗。③绿(或蓝)色:代表轻伤,第三优先。不紧急,能行走的伤病员,较小的损伤,可能不需要立即入院治疗。④黑色:代表致命伤。指已死亡、没有生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。

6、(1)转运指征:符合以下条件之一者可转送:①应在现场实施的救治措施都已完成,如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时固定等。②确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至危及生命。

(2)暂缓转送指征:有以下条件之一者应暂缓转送:①病情不稳定,如出血未完成控制、休克为纠正、骨折未妥善固定等;②颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者;③颈髓损伤有呼吸功能障碍者;④心肺等重要器官功能衰竭者。

7、①安置合理的体位。②加强安全护理。③注意舒适护理。④加强病情观察。⑤移离担架的护理。

8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因,并至少有下列一项,即:①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定盲目性;②有情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性木僵),可有轻度意识模糊。

9.个体在经历地震等自然灾难、战争、强暴等应激性事件后,目睹或遭遇了严重损伤甚至死亡等威胁性事件,可出现持续的精神障碍的持续回避和情感麻木三大主要的症候群。

10.①接触与介入②确保安全感③稳定情绪④收集信息⑤实际帮助⑥联系社会支持系统⑦提供必要信息。

第六章 急诊

一、名词解释 急诊分诊:是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类,确定就诊的优先次序,使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程,亦称分流。

二、选择题 (一)A1型题

1.当面对灾害急救时,资源严重短缺,此时灾害现场分诊的最大作用是() A.让最大数量的人能够获得力所能及的救治,是更多的人能够存活 B.给每个来诊病人进行详细的登记、挂号 C.给予适时的安慰和健康教育,与急诊科其他人员的有效沟通,迅速与病人建立起和谐的护患关系

D.应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析

E.给予外伤病人有帮助的简单处置,如出血部位给予无菌纱布覆盖,压迫止血等 2.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是() A.急诊医生与护士

B.急诊护士与护理辅助人员

C.急诊护士、护理辅助人员、职员

D.急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员

E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员

3.现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是() A.现场检查分诊法 B.综合分诊法 C.快速分诊法 D.交通指挥分诊法

E.重点科室分诊法

4.分诊程序应及时而简洁,一般要求在多长时间内完成() A.1~2分钟 B.3~5分钟 C.5~8分钟 D.8~10分钟 E.10~15分钟

5.现在我国医院主要采用五级分类分诊法,此分诊法要求分诊护士具有较强的综合能力,下列陈述中最适合做分诊护士的是()

A.具有外科临床护理工作经验15年,善于沟通,在急诊科工作3个月 B.具有2年的急诊临床工作经验,善于观察,善于提问

C.具备急诊工作相关经历以及专科知识,处理突发事件时常感到压力大 D.具有急诊临床护理工作经验,与病人沟通适时有时没有耐心

E.接受急诊分诊培训,具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能 6.下列关于分诊程序的陈述,正确的是()

A.分诊程序包括:测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录 B.SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状 C.病情复杂难以确定科别者,可先不予以处理

D.危重病人应先办理就诊手续,之后再有分诊护士送入抢救室进行抢救 E.需要紧急处理的危重病人,分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理 7.PQRST公式中的Q指的是() A.疼痛的诱因 B.疼痛的性质 C.疼痛放射情况 D.疼痛的程度 E.疼痛持续的时间

8.问诊时同时测量生命体征,如果发现生命体征不稳定或不正常,应及时() A.呼叫医生来分诊处 B.将病人送往MICU C.将病人送往MICU D.将病人送往抢救室 E.给予心电监护

9.一工厂突发火灾,数十名伤员转运到急诊科,此时分诊护士的首要任务是() A.迅速检伤,病情危重程度分类 B.做好常规来诊病人的解释工作 C.发现危重病人立即投入抢救中 D.配合治疗区护士共同参与抢救 E.准备与来诊家属沟通 (二)A2型题

10.病人,女性,24岁,高热一天,最高体温39.2度,到急诊科就诊。查体:神志清,胸前、耳后出现散在水痘,无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是() A.按高热病人分诊 B.按急热病人分诊 C.安排到隔离室就诊 D.按正常轻诊病人分诊 E.安排到皮肤科就诊