流行病学复习整理(1) 下载本文

(如有不足之处,大家互相补充指正噢)

名词解释(由于概率问题所以会有点多。。。)

暴露:研究对象的任何特征或者其接触的任何可能与其健康有关因素。

队列:是指有共同特征或共同暴露于共同环境及因素的一组人群。可以分为两种:固定队列和动态人群。出生队列:指相同时期内出生、具有共同经历或处于共同状态的一群人。 危险因素:是指能引起某特定结局发生或使其发生的概率增加的因子,包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。

普查:是在一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。

抽样调查:一种非全面调查,它是从全部调查研究对象中,抽选一部分有代表性的单位进行调查,并据以对全部调查研究对象作出估计和推断的一种调查方法。 信息偏倚:又称观察偏倚或测量偏倚,指在收集资料阶段对各比较组所采用的观察或测量方法不一致,使各组所获得的信息存在系统误差。

相对危险度:暴露组某病发病率(或死亡率)与非暴露组该病发病率(或死亡率)之比。是反映暴露因素和疾病关联强度的一个指标 现况调查(横断面研究):在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料,以描述当时疾病或健康状况的分布及与疾病有关的因素 生态学研究:是指以群体为基本单位收集和分析资料,研究暴露与疾病或健康状况的关系,即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病或健康状况的关系。

描述性研究:是利用已有的资料或特殊调查的资料,包括实验室检查结果,描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征,为研究疾病或健康状况提供最基本的数据资料。 病因:流行病学中的病因一般称为危险因素,含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。 发病率:是表示一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率

患病率:亦称现患率、流行率,指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例)之和所占的比例。 死亡率:是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。【死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数,分母为该人群平均人口数,计算方法同发病率。常以年为单位。】

病死率:表示一定时期内,患病的全部病人中因该病死亡者的比例。 散发:是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星出现,病例无明显联系。

流行:是指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。

爆发:指在一个局部的区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现,这些人多有相同的传染源或传播途径。

匹配:匹配可分为频数匹配和个体匹配。个体匹配指给每一个病例选择一个或几个对照,使病例与对照配马对或配对伍,使对照在某些因素或特征方面与其相配的病例相同或基本相同。 比值比OR:指某种事件发生的可能性与不发生的可能性之比。

填空题

1.流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。(只有两个空则选前两个)

2、疾病的流行强度一般可分为散发、流行、爆发三种形式。

3、病例对照研究中选择病例时,一般首选的病例类型为新发病例,尽量不用的病例类型是死亡病例。

4、队列研究可分为前瞻性队列研究、历史性队列研究、历史前瞻性队列研究。 5、传染病流行的三个基本环节是传染源、传播途径、易感人群。

6、在临床疗效研究中,研究对象、观察者都不知道分组情况,也不知道研究对象接受的处理措施,成为双盲。【三盲是加上资料整理分析者】 7、常用的对照方法有标准对照(阳性对照)、安慰剂对照(阴性对照)、交叉对照、互相对照、自身对照。

8、实验流行病学研究常见偏倚有失访、干扰、沾染。

9、随机对照研究要遵循的4个原则是对照原则、随机化原则、盲法原则、重复原则。 10、实验流行病学的基本特点是前瞻性、干预、随机、对照。

11、实验流行病学的主要类型是临床试验、现场试验、社区试验。 5.队列研究也可称为随访研究和前瞻性研究。

简答题

1、潜伏期的流行病学意义:

①判断受感染时间来追踪传染源,确定传播途径 ②确定接触者的留验、检疫、医学观察期限 ③确定免疫接种时间 ④评价预防措施效果

⑤影响疾病流行特征:爆发或者持续时间较长

2、随机对照试验的基本原理:

(这个实在找不到答案,大家互相补充讨论)

3、患病率和发病率的区别 比较项目 分子 获得渠道 患病率 新旧病例总和 横断面调查 发病率 新发病例数 发病报告或队列研究 指标性质 静态指标 动态指标 4、现况调查的目的:

①描述特定时间疾病或健康状况的三间分布【时间,空间,人间】 ②发现病因线索

③适用于疾病的二级预防【三早:早发现,早诊断,早治疗】 ④评价疾病的防治效果【如评价疫苗接种】 ⑤用于疾病监测

⑥为研究和决策提供基础性资料

5、地方性疾病和疾病的地区聚集性区别: 疾病的地区聚集性:患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性。研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因或采取预防策略很重要。

地方性疾病:局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。(判断依据:1、该地各类居民,任何民族发病率均高 2、其它地区居住的相似的人群中该病的发病率均低,甚至不发病 3、迁入该地的人经过一段时间后,发病率与当地居民一致 4、人群迁出后,发病率下降

或患病症状减轻或自愈 5、除人之外,当地的易感动物也可以发生同样的疾病)

6、疾病的三级预防: 一级预防(病因预防):在疾病尚未发生时针对致病因素采取措施,是预防和消灭疾病的根本措施。【健康教育,自我保健,环境保护等等】

二级预防(三早预防):早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展采取的措施【普查,定期体检,设立专门的防治机构等等】 三级预防(临床预防):防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量、延长寿命、降低病死率。

7、流行病学的基本内涵 研究对象:人群

内容:不仅包括疾病,还有伤害、健康状态、卫生事件 出发点:疾病和健康状态的分布

研究重点:疾病和健康状况的影响因素

目的:预防、控制和消灭疾病,以及促进健康提供科学的决策依据。

8、影响患病率升高和降低的因素有哪些

升高的因素:①病程长;②寿命延长;③新病例增加;④病例迁入;⑤健康者迁出;⑥诊断水平提高;⑦报告率提高。

降低的因素:①病死率高;②新病例减少;③健康者迁入;④病例迁出。

9、普查常在什么情况下应用?目的是什么?比较普查与抽样调查的优缺点。

普查必备的条件:①有足够人力、物质、设备,用于发现病例和及时治疗。②所普查的疾病患病率较高。③疾病的检验方法,操作技术不很复杂,试验的灵敏性和特异性较高。

普查的目的:①为了早期发现,早期诊断,早期治疗疾病。②了解疾病的疫情和分布。③了解健康水平。④建立某些生理指标正常值。⑤了解某病的患病率及流行病学特征,为防治工作提供依据。

优点:①确定调查对象简单,是某人群的全部成员。②所获数据有助于了解疾病的三间分布特征及对疾病流行因素有一定启示。

缺点:①调查对象多,期限短,漏查难免。②调查人员多,技术方法熟练程度不一,质量难以控制。③对患病率低,诊断技术复杂的疾病不宜普查。抽样调查的优点、缺点与普查相反(参照普查)。

10、病例对照研究中有哪些常见的偏倚?如何控制?

①选择偏倚:由于选择的研究对象不能代表总体人群而产生。控制选择偏倚的方法,主要是合理地选择病例与对照。若不能从整个总体人群中选择所有或绝大多数符合诊断标准的病例,则应尽可能地从各类医院中选取病例,从多科室多病种选择对照。

②信息偏倚:主要有回忆偏倚,其是病例对照研究的主要弱点,很难避免。但某些方法可在一定程度上检验回忆偏倚的大小。例如对同一个被调查者可前后多次询问,或者由不同的调查员询问,然后比较其结果。 ③混杂偏倚:病例对照研究常遇到很多混杂因素,其可能掩盖或夸大研究因素与疾病之间的联系,从而使两者间的真正联系被错误的估计。控制的方法有三:①用匹配法进行研究,将混杂因素作为匹配因素;②分析时,用分层分析法,按混杂因素进行分层;③进行多因素分析。

11、简述队列研究的基本原理

队列研究是在某一特定人群中选择研究对象,根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素,或按不同的暴露水平而将研究对象分成不同的重组,随访观察一段时间,检查并登记各组人群待研究结局的发生情况,比较各组结局的发生率,从而检验和评价暴露因素与结局的关系。如果暴露组某结局的发生率显著高于非暴露组,则可推测暴露于结局之间可能存在因果关系

12、病例对照研究有哪些优缺点? 优点:病例对照研究所需样本量小,病例易获取,因此工作量相对小,所需人力、物力较少,易于进行,出结果快;可以同时对一种疾病的多种病因进行研究;适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究;在某些情况下,还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步的评价。

缺点:易出现回忆偏倚;外部变量的控制可能不完全,混杂因素不好控制;选择对象时易出现选择性偏倚;暴露与疾病的时间先后难以判断;没有办法确定暴露组与非暴露组疾病的发病率;不适于研究人群中暴露比例很低的因素,因为需要很大的样本量。此外,不能计算暴露与无暴露人群的发病率,只能计算OR

计算题:随缘吧。

50%几率考OR值或者RR值。 相对危险度(RR):是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之比,表示暴露者易患某病的程度。