1.甲状腺肿大分度及其判定标准？ 2.简述甲状腺肿大的原因。 3.简述颈静脉怒张的临床意义。

4.试述气管移位的检查方法及临床意义。

5.在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？ 6.如何鉴别颈动脉和颈静脉搏动？ 7．简述颈部的分区? 参 考 答 案 一、选择题：

A1型题：1.D 2.A 3.E 4.B 5.C 6.A 7.A 8.D 9.A 10.A 11.C 12.E A2型题：1.E 2.A 二、名词解释：

1. 30°-45°半卧位时，颈静脉充盈水平超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3时，称为颈静脉怒张，见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

2.主动脉弓发生动脉瘤时,因心脏收缩瘤体膨大挤压其下方的左主支气管,每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动,称气管牵曳，即Oliver征。 三、填空题

1.严重主动脉瓣关闭不全 震颤麻痹症 2.上下移动 3.健侧 患侧

4.气管牵曳 主动脉弓动脉瘤

5.静脉压增高 右心衰 大量心包积液 缩窄性心包炎 上腔静脉回流受阻 6.甲状腺不能看到，但能触及者 能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者 超过胸锁乳突肌外缘者

7.主动脉瓣关闭不全 甲状腺功能亢进症 严重贫血病人 8.颈肌外伤 瘢痕收缩 先天性斜颈 颈肌痉挛 四、简答题

1. 甲状腺肿大分3度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；

能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度； 超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

2. 甲状腺肿大的原因有：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤。

3. 颈静脉怒张见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

4.让被检者坐位或仰卧位，使颈部处于自然伸直状态，医生将示指与环指指端分别固定于两侧胸锁关节上，手掌与被检者胸骨相平行，中指远端在胸骨上窝处上下、左右触摸气管后置于其正中处，观察中指与食指、

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环指指端之间的距离。若两侧距离不相等则表示气管有移位。

气管移向健侧见于一侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及甲状腺肿大； 气管移向患侧见于一侧肺不张、肺纤维化、广泛胸膜粘连肥厚。

5. 见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，恶性贫血等.主要是由于脉压增大所致.

6.颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动感；颈动脉搏动比较强劲，为膨胀性，搏动感明显。 7．根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域：

（1）颈前三角 为胸锁乳突肌的内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 （2）颈后三角 为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。

第五章（一）胸 部 与 肺 脏 检 查

习 题

一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） A1型题：

1.正常成人胸廓前后径与左右径之比为:

A.1：1 B.1.5：1 C.1：1.5 D.2：3 E.2.5：3 2.肺气肿时胸廓的改变是:

A.扁平胸 B.桶状胸 C. 漏斗胸 D.鸡胸 E.不对称胸 3.语音震颤增强可见于:

A.肺实变 B.气胸 C.肺气肿 D.胸膜肥厚 E.胸腔积液 4.慢性阻塞性肺气肿时语音震颤的改变是:

A.一侧增强 B.一侧减弱 C.双侧减弱 D.双侧增强 E.双侧正常 5.触觉语颤增强是由于:

A.气管阻塞 B.肺泡内含气量增多 C.胸腔大量积液或积气 D.胸膜高度肥厚或粘连 E.肺内有与气管相通的大空洞 6.肺下界下移见于:

A.肺不张 B.肝脾肿大 C.大量腹水 D.气胸 E.肺气肿 7.患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于:

A.肺结核空洞 B.肺气肿 C.气胸 D.大量胸腔积液 E.胸膜肥厚 8.肺泡呼吸音减弱或消失见于:

A.缺氧 B.肺不张 C.发热 D.贫血 E. 酸中毒 9.两肺底湿罗音多见于:

A.支气管扩张 B.肺淤血 C.支气管炎 D.吸入性肺炎 E.肺结核 10.急性肺水肿时可出现:

A.局限性小水泡音 B.喉部有痰鸣 C.双肺底湿啰音 D.局限性哮鸣音 11.语音共振增强见于:

A.肺气肿 B.肺实变 C.支气管阻塞 D.胸膜肥厚 E.气胸 12.两肺满布干啰音见于:

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E.两肺满布湿啰音

A.支气管异物 B.支气管肺炎 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.支气管肺癌 13.触诊女性乳房正确的是:

A.先检查乳头、乳晕 B.先检查健侧，后检查患侧 C.先检查患侧，后检查健侧 D.先检查腋窝淋巴结 E.最后检查外上象限 14.触诊乳房应从哪一部位开始:

A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.乳头 15.出现潮式呼吸最主要的原因为:

A.呼吸中枢兴奋性降低 B.胸部外伤后呼吸受抑制 C.胸腔积液时呼吸受抑制 D.大量腹水时呼吸受抑制 E.严重神经衰弱 16.正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为: A.清音 B.过清音 C.鼓音 D.浊音 E.实音 17.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是:

A.清音 B.过清音 C.鼓音 D.浊音 E.实音 18.正常人左胸下部胃泡区叩诊呈:

A.实音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 E.清音 19.最易触及胸膜摩擦感的部位是:

A.肺尖部体表 B.前上胸壁 C.锁骨中线第5肋间～6肋间 D.前下侧胸部 E.肩胛下区 20.异常支气管呼吸音是指在下列哪个部位听到的支气管呼吸音:

A.喉部 B.胸骨上窝 C.锁骨上窝 D.肺泡呼吸音部位 E.背部第6、7颈椎附近 21.哪项不出现病理性支气管呼吸音:

A.大叶性肺炎 B.中等量的胸腔积液的上方 C.肺结核大空洞D.肺梗死 E.支气管哮喘 22.干性啰音不包括:

A.鼾音 B.捻发音 C.飞箭音 D.哮鸣音 E.哨笛音 23.持续存在的局限性干啰音多见于:

A.支气管内膜结核 B.心源性哮喘 C.支气管肺炎 D.慢性支气管炎E.支气管哮喘 24.胸膜摩擦音的听诊特点是:

A.常在肺移动度小的部位易听到 B.只有在呼气时才可听到 C.只有在吸气时才可听到 D.不受呼吸深浅的影响 E.屏住呼吸时摩擦音消失 25.不出现胸膜摩擦音的是:

A.胸膜转移癌 B.肺梗死 C.肺气肿 D.严重脱水 E.尿毒症 26.肺实变时不出现:

A.胸廓左右对称 B.气管移向健侧 C.语颤增强 D.叩诊呈浊音 E.可闻及管状呼吸音 27.哪项不符合气胸:

A.胸廓膨隆 B.气管移向患侧 C.语颤消失 D.叩诊呈鼓音E.呼吸音减弱或消失 28.肺气肿时不出现:

A.桶状胸 B.语颤减弱 C.叩诊过清音 D.呼吸音减弱 E.肺下界移动度增大 29.用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？

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A.腋前线，腋中线，肩胛线 B.锁骨中线，腋中线，肩胛线 C. 胸骨中线，腋后线，后正中线 D.锁骨中线，腋后线，肩胛线 E. 腋前线，腋中线，腋后线 30.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：

A.Cheyne-Stokes呼吸 B.Biots 呼吸 C.抑制性呼吸 D.Kussmaul呼吸 E.叹息样呼吸 31.正常人胸部触诊语音震颤在下列哪一部位最强？

A.肺底 B.肩胛下区 C.乳房下部 D.右胸下部 E.左胸上部 32.下列哪种情况可以使左右两肺前界间浊音区缩小？

A.扩张型心肌病 B.心包积液 C.主动脉瘤 D.肺门淋巴结肿大 E.肺气肿 33. 临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是：

A.胸骨角 B.肩胛下角 C.第七颈椎 D.锁骨上窝 E.胸骨上窝 34.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：

A.第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 35.肺部叩诊时应首先叩诊：

A.双侧肺野 B.肺尖 C.肺前界 D.肺下界 E.肺下界移动度 36.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：

A.贫血 B.代谢性酸中毒 C.肋软骨软化 D.阻塞性肺气肿 E.胸膜炎 37.肺部听诊湿啰音的特点为：

A.多在呼气期明显 B.部位不恒定、性质易变、咳嗽后不消失 C.持续时间短暂 D.有些啰音听诊似哨笛音 E.瞬间数目可明显增减 38.大水泡音在主要发生在下列哪一部位？

A.细支气管 B.主支气管 C.小支气管 D.肺泡 E.终末支气管 39.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？

A.吸气早期 B.吸气中期 C.吸气终末期 D. 呼气早期 E.呼气中期 40.下列除哪项外均有胸壁压痛？

A.肋间神经炎 B.肋软骨炎 C.肋骨骨折 D.支气管炎 E.胸壁软组织炎 41.导致呼吸减慢的原因应除外下列哪一项？

A.使用麻醉剂后 B.用镇静药过量 C.胸膜炎 D.颅内压增高 E.有机磷农药中毒 42.肺部叩诊为实音或浊音时，应除外下列哪种疾病？ A.胸膜高度肥厚 B.肺梗塞 C.肺肿瘤 D.气胸 E.肺炎 43.下列哪种情况肺泡呼吸音不减弱？

A.胸痛 B.重症肌无力 C.肺气肿 D.膈肌麻痹 E.发热 44.关于肺部叩诊顺序下列哪项是错误的？

A.自上而下逐个肋间叩诊 B.先前胸，后侧胸，再背部 C.自下而上逐个肋间叩诊 D.两侧对称部位对比性叩诊 E.按肋间由外向内叩诊 45．Louis角是指下列哪个部位?

A.腹上角 B.胸骨下角 C.胸骨角 D.胸骨柄 E.胸骨体

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