A.0.12

工程复工令

工程名称： 编号：A.0.12— 施工项目经理部 签收人姓名及时间 建设单位签收人 姓名及时间 致： （施工项目经理部） 我方发出的编号为 《工程暂停令》，要求暂停施工的 部位（工序），现已具备复工条件。经建设单位同意，通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。 附件： □ 工程复工报审表 □ 建设单位工程联系单 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 32

A.0.13

监理备忘录

工程名称： 编号：A.0.13 — 事由 签收人 姓名及时间 致： 项目监理机构(章): 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日 抄送： 签收人姓名及时间： 抄报： 签收人姓名及时间： 注：1、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理通知单中的应执行事项施工单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。 2、本备忘录分为对建设单位备忘录（A.0.131）、对施工单位备忘录（A.0.132）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 33

A.0.14

监 理 报 告

工程名称： 编号：A.0.14－ 事 由 致 ： （主管部门） 由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件： □ 监理通知单 □ 工程暂停令 □ 其它 项目监理机构(章): 主管部门签收 人姓名及时间 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日 注：当发现存在安全事故隐患并已要求施工单位整改，但施工单位拒不整改或不停止施工时，项目监理机构采用本报告及时向有关主管部门报告。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 34

A.0.15

工程

工程质量评估报告

内容提要： 工程概况 工程参建单位 工程质量验收情况 工程质量事故及其处理情况 竣工资料审查情况 工程质量评估结论

建设单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位(章)： 总监理工程师： 监理单位技术负责人： 日 期：

江苏省住房和城乡建设厅监制

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