4．检查面神经应观察： A．额纹抬举是否无力 B．眼裂可否闭严 C．鼻唇沟是否变浅 D．咀嚼肌力 E．皱眉是否对称
5．舌下神经检查包括： A．伸舌偏斜 B．舌肌萎缩
C．舌肌肌束颤动 D．舌前2/3味觉障碍
E．咽反射减弱或消失
6．深感觉检查应包括： A．位置觉 B．两点辩别党 C．运动觉
D．振动觉 E．触觉定位觉
二、简答题
1．昏迷程度的分级？
浅昏迷、中昏迷和深昏迷。
2．三叉神经运动支支配的肌肉？
支配咀嚼肌，即咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。
3．三叉神经运动支损害表现？
表现咀嚼肌无力和肌萎缩，张口时下颌向病侧偏斜。
4．传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别试验？如何鉴别？
Rinne和Weber试验。传导性耳聋Rinne试验(?)，Weber试验
7．共济运动的检查方法有： A．指鼻试验 B．快复动作 C．跟膝胫试验 D．Romberg征 E．误指试验
8．深反射检查不包括： A．肱二头肌反射 B．跖反射 C．膝反射 D．腹壁反射 E．踝反射
9．失认症包括： A．失读 B．失写
C．视觉失认 D．听觉失认 E．触觉失认
(+)；感音性耳聋Rinne试验(+)，Weber试验(?)。
5．深反射减弱或消失见于哪些部位病变？
周围神经、脊髓前根、后根、后根节、脊髓前、后角、脊髓后索的病变。
6．浅反射包括哪些？
角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。
7．何谓病理反射？
是锥体束损害时出现的异常反射。
8．常见的病理反射有哪些？
Babinski征最重要，其余为
Chaddock征、Oppenheim征和Gordon征。
9．去大脑强直的临床特点？
表现角弓反张、四肢伸性肌强直，见于中脑损害。 10．头眼反射(玩偶试验)及临床意义？
轻扶患者头部向左右、上下转动，眼球向头部运动相反方向移动，然后逐渐回到中线。大脑半球弥漫性病变时出现并加强，脑干弥漫性病变时消失。
三、论述题
1．肌力分几级？各级的表现？ 肌力分6级(0~5级)。0级：完全瘫痪；1级：肌肉可收缩，不能产生动作；2级：肢体能在床面上移动，不能抬起；3级：肢体能抬离床面，不能抗阻力；4级：能抗阻力动作，但较正常差；5级：肌力正常。
2．举出两种最常见的脑膜刺激征的检查方法？如何检查？ ①屈颈试验：被动屈颈受限，表现不同程度的颈强直；②Kernig征：患者仰卧，下肢于髋膝关节处屈曲成直角，检查者在膝关节处伸直小腿，如出现疼痛使伸直受限，大、小腿间夹角＜135o为阳性。
选择题答案 【A型题】
1-5E C C E E 6-10E B E E 10-12BE B
【X型题】
1．ABCDE 2．ABCE 3．ABCE 4．ABCE 5．ABC 6．ACD 7．ABCDE 8．BD 9．CDE
第四章 神经系统疾病的辅助诊断方
法
一、选择题
【A型题】
1．卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值
是：
A．50~180mmH2O B．80~180mmH2O C．120~180mmH2O D．80~220mmH2O E．70~170mmH2O
2．颅内压增高患者腰穿的主要危险
是：
A．促使肿瘤扩散 B．引起脑内出血 C．诱发脑疝 D．诱发癫癎发作 E．导致脑血管痉挛
3．下列哪项表述不正确：
A．DSA可发现颅内动脉瘤和血管
畸形
B．脊髓造影的主要适应证为脊髓
压迫症 C．CT已广泛地用于脑部疾病的诊
断
D．MRI对任何疾病的诊断均优于
CT
E．目前许多头颅平片检查已被CT
和MRI所取代 【X型题】
1．正常的脑脊液是：
A．糖2.5~4.4mmol/L
B．蛋白质0.15~0.45mmol/L C．白细胞数0~5?106/L D．氯化物120~130mmol/L E．无色透明液体
2．血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法
是：
A．离心后上清液为黄色 B．含血量多时放置后凝固
C．用三个试管连续接取脑脊液，
含血量均匀一致
D．显微镜下可见皱缩红细胞 E．脑脊液放置后有纤维蛋白膜形
成
3．下述腰椎穿刺的哪项表述是正确
的？
A．腰穿可用于诊断和治疗
B．穿刺局部感染或腰椎结核时禁
忌
C．颅压增高症病人腰穿应慎重 D．腰穿可用于后颅窝肿瘤的诊断 E．颅内压增高患者不宜做压颈试
二、简答题
1．腰穿的主要禁忌证？
颅内压增高(视乳头水肿)、后颅窝肿瘤及穿刺部位感染或脊椎结核。
2．侧卧腰穿的正常脑压？
80~180mmH2O。 3．CSF-IgG指数和寡克隆区带的临床意义？
是中枢神经系统自身合成免疫球
验
4．下列哪些疾病脑脊液糖含量不降
低？
A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．多发性硬化 E．脑膜癌病
5．肌电图对下列哪些疾病有诊断意
义？
A．周围神经病 B．多发性硬化 C．癫癎
D．肌源性疾病 E．脑炎
6．周围神经病常用的检查有： A．视觉诱发电位 B．事件相关电位 C．神经传导速度 D．神经活组织检查 E．肌电图
蛋白标志，多发性硬化时CSF-IgG指数增高，出现寡克隆区带。
4．神经系统电诊断检查包括哪些？
脑电图、肌电图、脑诱发电位。
5．脑诱发电位检查有哪些？
视觉、脑干听觉和体感诱发电位。
6．肌电图最有诊断意义的疾病？
周围神经病和肌肉病，可鉴别神经源性和肌源性疾病。
7．脑干听觉诱发电位各波的起源是什么？
正常脑干听觉诱发电位有5个波组成，Ⅰ波起于听神经，Ⅱ波起于耳蜗核，部分为听神经颅内段，Ⅲ波起于上橄榄核，Ⅳ波起于外侧 丘系及核团(脑桥中上部)，Ⅴ波起于下丘中央核团区。
8．TCD的临床应用？
检查颅内外段脑动脉狭窄或闭塞、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑血管痉挛、锁骨下动脉盗血综合征、脑动脉血流中微栓子监测。
三、论述题
1．腰穿的适应证、禁忌证和并发
症？。
①适应证：中枢神经系统炎症性病变(各种病因的脑膜炎或脑炎)、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑血管炎、脑膜癌病及颅内肿瘤，以及脊髓病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别，脊髓造影和鞘内注射等；②禁忌证：颅内压升高(明显视乳头水肿)、怀疑后颅窝肿瘤、穿刺点化脓性感染或脊椎结核、脊髓压迫症脊髓功能临界期、出血倾向及及血小板减少者；③并发症：常见为腰穿后低颅压头痛。
2．脑电图检查的适应证及正常所见是什么？
可区别脑器质性与功能性、弥漫性与局限性病变，对癫癎的诊断及病灶定位，脑炎、中毒性和代谢性脑病诊断颇有意义。
①正常成人脑电图：在清醒、安静和闭眼放松状态下，脑电的基本节律是波幅20~100μv的α节律，主要分布在枕部
和顶部；波幅为5~20μv的β波，主要
分布在额叶和颞叶；部分正常人在半球前部可见少量的θ波。清醒状态下几乎没有δ波，但入睡可出现，而且由浅入深逐渐增多；②儿童脑电图：儿童脑电图以慢波为主，随年龄增加，慢波逐渐减少，而α波逐渐增多；③睡眠脑电图：根据眼球运动分为：快速眼动相出现低电压、混合频率电活动；非快速眼动相：1(困倦) 期α节律消失，被低波幅慢波取代，2(浅睡)期出现睡眠纺锤波(12~14Hz)，3，4(深睡)期为广泛分布高波幅慢波。
3．神经传导速度(NCV)测定和重复电刺激(RNS)检查有何临床意义？
NCV包括运动神经传导速度(MCV)、F波和感觉神经传导速度(SCV)，主要用于周围神经病诊断，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经和肌肉病变等，F波可提示周围神经近端病变。
突触后膜病变如MG低频RNS波幅递减>15%和高频RNS波幅递减>30%为异常；Lambert-Eaton综合征高频RNS波幅递增>57%为可疑异常，>100%为异常。
选择题答案 【A型题】 1-3B C D 【X型题】 1．ABCDE 2．ABCD 3．ABCE 4．BD 5．AD 6．CDE
第六章 周围神经疾病