应用神经安定剂等。

55．何谓扭转痉挛，见于何种疾病？

是主动肌与拮抗肌同时收缩造成的姿势固定，以躯干和肢体近端扭曲为特点；见于原发性遗传病如肝豆状核变性等。 56．震颤的状态分类？

分为静止性震颤(静止时出现)、动作性震颤(随意运动时出现)、姿势性震颤(某种姿势时出现)。 57．小脑病变的语言特点？

说话缓慢、含糊不清，声音断续、顿挫，表现吟诗样或爆发样语言。

三、论述题

1．意识障碍(意识水平下降)的临床分

级？ ①嗜睡：是早期意识障碍，处于睡眠状态，能唤醒和回答简单问话，如无刺激又进入睡眠；②昏睡：深睡眠状态，大声问话或较强烈疼痛刺激可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；③浅昏迷：意识丧失，对语言无反应，不能唤醒，对强烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、生理反射，生命体征无改变；④中昏迷：疼痛反应消失，无意识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变；⑤深昏迷：疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反射消失，生命体征明显改变。

2．去皮层综合征的临床表现及病变部

位？

对外界刺激无反应、无自发性言语和目的性动作，可无意识睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，上肢屈曲和下肢伸直姿势，病理征(+)；保存觉醒-睡眠周期，无意识咀嚼和吞咽(脑干上行网状激活系统未受损)。见于缺氧性脑病、脑卒中及脑外伤导致大脑皮质广泛损害。

3．闭锁综合征的临床特点及病变部

位？

患者不能讲话和吞咽，四肢不能动，但意识清醒，能睁、闭眼或眼球上下运动示意。为桥脑基底部病变使双侧皮质核束、皮质脊髓束受损，导致桥脑以下脑神经瘫及四肢瘫，多为脑血管病所致。

4．我国失语征的最常用分类？ ①外侧裂周围失语综合征，包括Broca失语、Wernicke失语和传导性失语，病灶均在外侧裂周围，都有复述障碍；②经皮质性失语，包括经皮质运动性、经皮质感觉性、经皮质混合性失语，病灶在分水岭区，复述都相对保留；③完全性(混合性)失语，为优势半球大范围病变，所有语言功能均明显障碍；④命名性失语，命名不能，病灶在颞中回后部或颞枕交界区。

5．视辐射损害引起的视野改变？ 视辐射下部损害引起两眼对侧视野同向上象限盲；视辐射上部损害引起两眼对侧视野同向下象限盲；视辐射完全受损引起两眼对侧视野同向性偏盲；接近枕叶视中枢的视辐射完全受损，偏盲侧光反射保存，视野中心视力保存(黄斑回避)。

6．何谓核间性眼肌麻痹及临床类型、特点？

是两眼的动眼神经、展神经核与脑干侧视中枢的联系纤维即内侧纵束(MLF)病变，引起眼球协同运动障碍，见于脑干腔隙性梗死或多发性硬化。

可分为：①前核间性眼肌麻痹：MLF上行纤维受损，双眼向同侧注视时，同侧眼球可以外展(可伴有眼震)，对侧眼球不能内收，但两眼会聚正常；②后核间性眼肌麻痹：MLF下行纤维受损，

双眼向同侧注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收；③一个半综合征：桥脑尾端被盖部病变累及桥脑旁正中网状结构(PPRF)，引起向病灶侧凝视麻痹(同侧眼不能外展、对侧眼不能内收)，同时累及同侧MLF上行纤维，使同侧眼球也不能内收，仅对侧眼球可外展(可伴眼震)。

7．感觉过度的临床特点及常见病变？ 多发生在感觉障碍的基础上，感觉刺激阈增高，达到刺激阈时，经过较长的潜伏期(5~30秒)产生一种强烈的、定位不明确的不适感，病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度，有时感觉疼痛由刺激点向四周扩散，持续一段时间才消失(后作用)；常见于周围神经病变和丘脑病变。

8．上、下运动神经元瘫痪的鉴别？ 上运动神经元瘫分布范围广，如偏瘫、单瘫和截瘫，肌张力增高、腱反射亢进、病理征(+)，无肌萎缩(晚期可见废用性肌萎缩)，无肌束震颤，无皮肤营养障碍，肌电图正常。

下运动神经元瘫分布局限，以肌群为主，肌张力减退、腱反射减弱或消失、病理征(?)，肌萎缩早期出现，可见肌束震颤，皮肤营养障碍，肌电图有失神经电位，神经传导速度减慢。

9．高颈髓、颈膨大、胸髓、腰膨大和脊髓圆锥的节段及其横贯性损害特点？

各节段损害均出现损害平面以下各种感觉缺失。①高颈髓(C1~4)：中枢性四肢瘫，括约肌障碍，枕及颈后部根痛，C3~5节段损害出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，呼吸困难，副神经核受累可见同侧胸锁乳突肌及斜方肌无力和萎缩；②颈膨大(C5~T2)：双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫，尿便障碍，肩部及上肢放射痛，C8~T1侧角受损可见

同侧Horner征；③胸髓(T3~12)：双下肢中枢性瘫、括约肌障碍，相应胸腹部根痛或束带感，T9~10病变出现Beevor征，T7~12损害出现相应节段腹壁反射消失；④腰膨大(L1~S2)：双下肢周围性瘫、括约肌障碍，双下肢及会阴部感觉缺失，L2~4损害膝反射消失，S1~2踝反射消失，S1~3出现阳痿；根痛区位于腹股沟或下背部(腰膨大上段受损)或坐骨神经痛(下段受损)；⑤脊髓圆椎(S3~5，尾节)：无下肢瘫，鞍区感觉缺失，髓内病变出现分离性感觉障碍、肛门反射消失、性功能障碍和真性尿失禁。

选择题答案 【A型题】 1-5．A A D B A 6-10 B C C C B 11-15 E C D B C 16-20 B C A A B 21-25 D A D E A 26-30 D A C C C 31-35 D C E A A 36-40 E D A B E

41-50 BDCAD EBDDC 51-60 DDACB DDAEA 61-70 DDDBC BECBD 71-80 CDDED CBCBC 81-90 CDEDB EDDDA 91-100 CACCC DBBAB 101-110 DCCAD BDCCC 111-120 BCCDB ECBCB 121B

【X型题】

1．ABCDE 2．BDE 3．ACDE 4．CDE

5．BD 6．BCD 7．ABCDE 8．ABCE 9．ABCDE 10．ABC 11．ACDE 12．ABCDE 13．ABCE 14．ACE 15．BD 16．ABCE 17．ACE 18．ABD 19．ABCDE 20．BDE 21．ACD 22．ACDE 23．ABDE 24．ABC 25．ABCDE 26．ABDE 27．ACDE 28．ABDE 29．BD

30．ABCDE 31．ABCD 32．ABCDE 33．ABCD 34．BE 35．ABCE

第三章 神经病学的临床方法

一、选择题

【A型题】

1．下列眼部检查哪项不正确：

A．眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小

B．眼球运动受限及复视

C．眼震 D．瞳孔大小 E．眼压测定

2．嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品：

A．香烟 B．香皂 C．酒精 D．牙膏 E．松节油

3．下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确：

A．双侧软腭抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜

B．两侧软腭或咽后壁感觉 C．舌前1/3味觉 D．咽反射

E．眼心反射及颈动脉窦反射

4．检查肌张力的条件是病人： A．意识清楚 B．无瘫痪

C．无感觉障碍 D．无肌萎缩 E．肌肉放松

5．下列哪项不属于运动系统检查： A．肌力 B．肌张力 C．肌营养 D．姿势及步态 E．竖毛试验

6．浅感觉检查不包括： A．痛觉 B．冷觉

C．热觉 D．触觉 E．振动觉

7．下列哪项不应列为病理反射： A．Babinski征 B．Rossolimo征 C．Chaddock征 D．Oppenheim征 E．Gordon征

8．自主神经检查不包括： A．竖毛试验

10.左眼直接光反射消失、间接光反射

存在，右眼直接光反射存在、间接光反射消失，提示损害了 A 左动眼神经 B 左视神经 C 左三叉神经 D 右动眼神经 E 右视神经

11.三叉神经受损最不可能出现的体征是：

A 面部麻木 B 咀嚼乏力 C 下颌偏斜 D 角膜反射消失

1．判断昏迷病人有无偏瘫的方法有： A．压迫眶上切迹 B．观察对针刺反应

C．观察仰卧时下肢和足的位置 D．提起上肢自然下落

E．面部疼痛表情可判定有无面瘫

2．以下哪一反射是脑干功能检查： A．睫脊反射 B．眼头反射

B．皮肤划纹试验 C．卧立位试验 D．眼心反射 E．角膜反射

9．下列不属于失语症检查的是： A．口语表达 B．听理解 C．复述 D．书写 E．构音

E 味觉丧失

12. 某男，66岁，逐渐出现双下肢痉

挛性瘫痪和双侧乳头平面以下痛温觉减退一个月，脊椎X 线照片应以下为中心： A 胸椎1 B 胸椎2 C 胸椎3 D 胸椎4 E 颈椎7

【X型题】

C．眼前庭反射 D．角膜反射 E．紧张性颈反射

3．动眼神经检查包括： A．眼裂大小 B．瞳孔大小

C．眼球向上、下、内、外运动 D．角膜反射

E．瞳孔对光反射、调节反射