E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套
66. 横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是
A. 由手术区中心部向四周涂擦 B. 由手术区外周涂向瘘口周围 C. 由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧 E. 无需按一定的顺序
67. 穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括
A. 整个胸、腹、背部
B. 整个颈、胸、腹、背、肩部 C. 腰部以上的前胸和后背 D. 腰部以上的前胸和侧胸 E. 腰部以上的前胸和肩部 68. 无菌切口的消毒顺序是
A. 自下而上 B. 自上而下 C. 由切口向四周 D. 由四周向切口 E. 无一定顺序
69. 用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、温度121-126℃,欲杀灭带芽胞的细菌需
A. 10分钟 B. 15分钟 C. 20分钟 D. 30分钟 E. 45分钟
70. 高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是
A. 130℃,30分钟 B. 121-126℃,10分钟 C. 121-126℃,30分钟 D. 100-121℃,30分钟 E. 100-121℃,20分钟
71. 在手术无菌操作规则中,下列哪项是错误的
A. 皮肤切开或缝合之前,需用70%酒精再涂擦皮肤一次 B. 切开空腔脏器前,要先用无菌纱布垫保护周围组织 C. 术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套
D. 手术人员一经\洗手\及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位 E. 不可在手术人员背后传递器械及其它物品 72. 手术区的消毒范围,一般要包括手术切口周围
A. 10cm B. 12cm C. 15cm D. 18cm E. 20cm
73. 连续手术时,要更换手套及手术衣
A. 不需更换
B. 先脱手术衣,再脱手套 C. 先脱手套,再脱手术衣 D. 无需洗手,另穿手术衣 E. 手部可随意接触
74. 锐利器械常用的消毒方法是
A. 高压蒸气
B. 煮沸法
C. 2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟 D. 1:1000新洁尔灭浸泡20分钟 E. 10%甲醛溶液浸泡30分钟
75. 婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用
A. 2.5%碘酊 B. 75%酒精 C. 氨水
D. 0.75%吡咯烷酮碘 E. 2%戊二醛
76. 手术中如手套破损或接触到有菌区时应
A. 重新洗手
B. 以碘酒、酒精消毒 C. 终止手术 D. 另换无菌手套 E. 再加戴一双手套
77. 手术台上器械坠落,正确的是
A. 拾起再用 B. 冲洗后再用 C. 不能使用 D. 可不用计数 E. 可拿出手术间
78. 手术中同侧人员需换位,正确的是
A. 前后移动 B. 面对面移动 C. 背对背移动 D. 随意移动
E. 更换手术衣后移动
79. 有关无菌术包括的内容,下列哪项是正确的
A. 无菌术 B. 消毒法
C. 无菌操作规则 D. 无菌管理制度 E. 以上都是
80. 下列有关消毒法,哪项除外
A. 甲醛蒸熏 B. 紫外线照射 C. 酒精浸泡
D. 苯扎溴铵溶液浸泡 E. 氯己定溶液浸泡
一、填空题（每空1分，共20分）
1. 低钾血症典型的心电图早期出现T波降低,变平或倒置办 随后出现ST段降低 QT间期延长和U波 2. 高钾血症是指血钾浓度超过 5.5MMOL/L
3. 多巴胺是最常用的血管活性药兼具兴奋 a β1 和多巴胺 受体作用，其药理作用与剂量 有关 4. systemic inflammatory response syndrome ，SIRS 的中文名称是 全身炎症反应综合症 5. 创伤按皮肤完整性分为 开放伤 和 闭合伤 6. 创伤的愈合类型有 一期愈合、二期愈合
7. 烧伤后根据病理生理特点可分为 急性体液渗出期、 感染期、 修复期
8. 心跳骤停的ECG三种类型：心搏停止或称心室停顿 、心室纤颤 和电机械分离 。 二、名词解释（每题2分，共10分）
1、灭菌法：能杀灭所有微生物的方法，主要以物理的方法为主，如高压蒸汽灭菌法、煮沸法、火烧法等。
2、围手术期处理： 就是为病人手术做准备和促进术后康复
3、多器官功能障碍综合症： 是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍 4、二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制。但耐药菌株如金黄色葡萄球菌或白色链珠菌大量繁殖致使病情加重。
5、MAC（minimum alveolar concentration）：即最低肺泡有效浓度：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。 三、简答题（每题6分，共30分） 1、简述休克的一般监测
要点
① 精神状态
② 皮肤温度和色泽 ③ 血压 ④ 脉率 ⑤ 尿量
2、简述输血的适应症
要点
⑥ 大量失血
⑦ 贫血或低蛋白血症 ⑧ 重症感染 ⑨ 凝血异常
3、简述影响创伤愈合的因素
答：
a) 局部因素：
i. 感染为最常见的原因
ii. 异物残留，失活组织过多 iii. 血液供应障碍 iv. 局部制动不移 b) 全身因素：
i. 营养不良
ii. 长时间使用劣质激素，消炎痛，免疫治疗 iii. 糖尿病 iv. 肝硬化 v. 尿毒症
4、简述浅二度烧伤的临床表现
答：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如抱脱，创面红润、潮湿，疼痛明显，如无感染1—2周内愈合，一般不留疤痕，有色素沉着。 5、局部麻醉药的毒性反应的处理
c) 立即停止用药，吸氧；
d) 对轻度毒性反应病人：用安定0.1mg/kg肌注或静注；
e) 如已发生抽搐或惊厥,可硫喷妥钠1~2mg/kg，也可静注司可林1mg/kg(但需行气管内插管及人工呼
吸)； f) 对症处理；
i. 低血压：用升压药； ii. 心率慢：用阿托品；
iii. 呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。
泸州医学院2005-2006学年度第一学期期末考试
本科2003级《外科学总论》答卷
一、填空题（每空0.5分，共10分）
1. 通常成人每日钾的补给量(日需量)是 3—4克(10％氯化钾30—40mL) 。
2. 当体温在38℃以上、每增高1℃；或室温在32℃以上，每增高1℃，成人的日补水量应增加 10％ ， 可
用 5％一10％葡萄糖液补充。
3. 失血性休克患者，失血量在 20％以下 可以不输血；失血量达 30％ 可选择成分输血，失血量 ＞30％ 应
输给全血。
4. 透析疗法目前主要有 腹膜透析 、 血液透析 。
5. 为防止麻醉和术中出现呕吐而引起误吸，麻醉前 12 小时禁食， 4 小时禁饮。 6. 复苏的过程可分为连续的三个阶段， 即 初期复苏 后期复苏 和 复苏后处理。 7. 影响伤口愈合的全身性因素有 疾病状况 、营养状况 、 药物 、年龄 。 8. TNM分期法，T指 原发肿瘤 、N指 区域淋巴结 ，M指 远处转移。 二、名词解释（每题2分，共10分） 1. 等渗性失水
水和钠成比例地丧失(1分)，细胞外液渗透压保持正常(1分)。 2. 休克指数
从脉率和收缩期血压计算得出，可大体判断休克的程度。计算公式为：休克指数=脉率÷[收缩压(kPa)x 7.5] (1分)，休克指数为0.5示无休克，＞1.0一1．5示有休克，＞2.0示休克严重(1分)。 3. 急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)是肾脏功能急剧地进行性减退(0.5分)，导致尿量突然减少(0.5分)，氮质血症以及水、电解质和酸碱平衡失调(0.5分)为突出表现的综合征(0.5分)。 4. 麻醉
是指为了解除手术引起的疼痛和不适(0.5分)、保障手术病人的安全(0.5分)、为手术创造良好条件所采取的措施(1分)。 5. 败血症
病原茵侵入血液循环(1分)，并在其内迅速生长繁殖、产生大量毒素(0.5分),引起严重全身反应者(0.5分)。
三、简答题（每题4分，共20分） 1. 简述低钾血症的主要临床表现。
缺钾可引起神经肌肉的应激性降低和心功能障碍。主要表现有：
①中枢神经抑制，早期烦躁，随后转为淡漠、嗜睡，甚于昏迷；(1分) ②肌肉软弱无力，重者软瘫；腱反射减退甚至消失；(1分)
③胃肠道功能改变，可有恶心、呕吐、腹胀，肠鸣音减弱或消失；(0.5分)
④心功能异常，表现力传导和节律异常，第一心音低钝，心动过速，心律不齐，甚至心室纤颤扣心电图异常；(1分)
⑤碱中毒和酸性尿，血清钾过低时，可并发碱中毒，尿呈酸性反应。(0.5分) 2. 简述休克的一般监测内容及其临床意义。
①精神状态：能反映脑组织血液灌流情况和缺氧程度。轻度缺氧时兴奋、紧张、烦躁；缺氧加重时转为抑制、淡漠、嗜唾甚全昏迷；神志清楚、安静，反应良好，表示循环血量己够，休克好转。
②肢体色泽、温度：是体表微循环灌注的反映。缺血时苍白、湿冷，淤血时紫绀，出现瘀斑表现有DIC形成；红润、温度、干燥、毛细血管充盈迅速表示循环血量己够，休克好转。
③血压：休克早期血压可正常，但脉压己开始缩小。血压逐渐下降，收缩压＜12kPa、脉压＜2．67kPa是休克存在的证据；脉压回升、脉压增大表示休克好转。
④脉搏:脉搏的变化常出现在血压变化之前，依据脉率和收缩期血压可计算休克指数，用以大体判断休克的程度。脉搏由快变慢(P＜100次／分)．由弱变强，即使血压仍低，亦往往表示休克趋向好转。
⑤呼吸：明显的过度换气是休克早期，待别是感染性休克的早期表现，晚期出现进行性呼吸困难、紫绀、给氧不能改善时，常提尔ARDS存在。
⑥尿量：能反映肾的血液灌流情况，结合血压和中心静脉压还能反映血容量的变化。尿量＜25m1／小时，比重高，示肾血管收缩仍存在或血容量仍不足；血容量补足后，血压正常．尿量＜17ml/小时， 比重低，亦可能已有急性肾衰；尿运稳定在30m1／小时以上，示休克已纠正。 3. 简述急性肾功能衰竭少尿期的临床表现。
①少尿或无尿：尿量突然减少、 少尿(＜400ml／d)较无尿(＜l00ml／d)多见；尿比重低而固定在1．010——1．014之间；尿中含有蛋白、红细胞、管型。 ②水中毒和稀释性低钠血症