神

经

系

统

学

一、 神经系统的解剖及生理知识

神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。 见下图1.1。

脑 中枢神经系统 脊髓 神经系统

脑神经 周围神经系统 脊神经

周围神经系统： （1）

脑神经：共有12对，采用罗马数

字按次序命名—Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。除Ⅰ、Ⅱ对脑神经外，都与脑干互相联系。脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部的运动和感觉。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。

（2）

脊神经：共有31对，均发自脊髓

的各段面。期中颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经1对。每对脊神经由前根（运动根）和后根（感觉根）组成。临床上根据不同部位的感觉障碍水平，判断脊髓病变的平面，对定位诊断具有重要意义。如乳头线为胸4，脐为胸12，腹股沟为腰1

脑神经及其功能 脑神经 进出颅 的部位 源 起 组 织 主要功能 间脑 间脑 传导嗅觉 传导视觉 眼球运动瞳孔调节、眼睑调节 支配眼球上斜肌 面、鼻及口腔黏膜感觉， 支配咀嚼肌 支配眼球外直肌 味觉、颜面表情 听觉、平衡觉 嗅神经 （Ⅰ） 筛孔 视神经 （Ⅱ） 视神经孔 洞眼神经 （Ⅲ） 眶上裂 滑车神经 （Ⅳ） 中脑 第一支 眶上裂 脑桥 三叉神经（Ⅴ） 第二支 圆孔 第三支卵圆孔 外展神经（Ⅵ） 眶上裂 面神经 （Ⅶ） 内耳门一茎乳孔 听神经 （Ⅷ） 内耳门 舌咽神经（Ⅸ） 迷走神经（Ⅹ） 副神经（Ⅺ） 颈静脉孔 桥延沟 延髓 味觉、唾液的分泌、吞咽及呕吐反射 支配咽、喉肌、胸腹内脏运动 支配胸锁乳突肌、斜方肌 舌下神经（Ⅻ） 舌下神经管 支配舌肌运动

中枢神经系统 由脑和脊髓组成。

（1） 脑：脑又分为大脑、间脑、和脑

干和小脑。

①大脑：表面为大脑皮质所覆盖。大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、行为和内脏活动有关。

②间脑：位于大脑半球与中脑之间，连接脑干与大脑半球。间脑病变影响疼痛、体温、食欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。

③脑干：由中脑、脑桥和延髓组成，与呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等生命中枢相关联，当脑干有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停；脑干的传导功能一方面将脊髓及周围的感觉传导至中枢，另一方面又将大脑皮质的兴奋性传导至脊髓和经脑神经支配的效应器官；脑干网状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。

④小脑：与运动的平衡、协调有关。

（2） 脊髓：脊髓位于椎管内。是脑干

向下的延伸部分，上端与延髓相连。下端以终丝终止于第一尾椎的骨膜。发出31对脊神经，是四肢和躯干的初级反射中枢。脊髓损害的临床表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。