医院感染管理“三基”训练指南

目 录

第一部分 三基训练指南

第一章

医院感染的基本概论

第一节 医院感染的基本概述 第二节 医院感染管理的基本概念 第二章 医院感染诊断

第一节 医院感染诊断原则

第二节 医院感染常见临床类型的诊断 第三章 医院感染与微生物

第一节 医院感染病原学特征 第二节 临床微生物标本采集与运送 第四章 医院感染监测

第一节 医院感染病例及耐药菌监测 第二节 消毒灭菌效果及环境卫生学监测 第五章 医院感染暴发

第一节 医院感染暴发的确认 第二节 医院感染暴发的处置 第六章 标准预防

第一节 标准预防原则 第二节 手卫生 第七章 医院隔离措施

第一节 隔离的管理要求

第二节 医务人员个人防护用品的正确使用 第三节 不同传播途径疾病的隔离措施 第八章 重点部位医院感染预防与控制措施

第一节 医院内肺炎预防与控制措施 第二节 手术部位感染预防与控制措施 第三节 导管相关血流感染预防与控制措施 第四节 导尿管相关尿路感染预防与控制措施 第九章 消毒灭菌的基本原则

第一节 消毒灭菌原则 第二节 常用的消毒灭菌方法

第十章 常用医疗用品及环境的消毒与管理

第一节 常用医疗用品的消毒及使用管理 第二节 环境的清洁与消毒

第十一章 消毒药械和一次性使用医疗用品的管理

第一节 消毒药械的管理

第二节 一次性使用医疗用品的管理 第十二章 血源性病原体职业暴露

第一节 血源性病原体职业暴露的预防措施 第二节 血源性病原体职业暴露的处置方法 第十三章 抗菌药物合理应用

第一节 抗菌药物治疗性应用基本原则 第二节 外科手术预防性应用抗菌药物基本原则 第十四章 医疗废物管理

第一节 医疗废物处置原则

第二节 医疗废物的分类收集与运送

第二部分 三基训练习题

第一部分 三基训练指南 第一章医院感染管理概论 第一节 医院感染的基本概念

1．何谓医院感染？

答：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2.何谓医源性感染？

答：医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。

3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？

答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。

4.何谓外源性感染？

答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。

5. 何谓内源性感染？

答: 内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。

6.医院感染流行病学有哪些特点？ 答：医院感染流行病学主要特点有：

⑴感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。

⑵发病形式特点：医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。而内源性感染则呈散发形式。

⑶预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。

内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防与控制。但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染

风险。

⑷科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科、呼吸科、血液科和肾科病房等。

⑸感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素不同，导致医院感染发生的主要部位亦有所不同。在美国，主要感染部位为泌尿道、手术部位、下呼吸道及血流感染。而我国主要感染部位则为呼吸道、消化道、泌尿道及手术部位感染，占整个医院感染的80%以上。

7.医院感染常见感染源有哪些？

答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。

8. 医院感染的传播途径主要有哪些？ 答：医院感染的传播途径主要有以下几种：

⑴接触传播——是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。

⑵飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。

⑶空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。 9.哪些人群为医院感染易感人群？ 答：医院感染易感人群主要有：

⑴有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。 ⑵老年人及婴幼儿患者。

⑶接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。 ⑷长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生物生态失衡的患者。 ⑸接受各种侵袭性诊疗操作的患者。

第二节 医院感染管理的基本概念

1.何谓医院感染管理？

答：医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医源性感染及相关的危险因素运用相关理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动。

2. 医院感染管理工作的主要内容有哪些？ 答：医院感染管理的主要内容包括：

⑴成立医院感染管理组织，明确职责，并根据国家相关医院感染预防控制法规，