一、标准配伍型(B型题)(4小题,共11.0分) (2分)[1]
A、急诊胃镜检查
B、选择性腹腔动脉造影 C、放射性核素扫描 D、纤维结肠镜检查 E、胃肠钡餐检查
为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是
(1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg ( )
(2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦 ( ) (3分)[2]
A、补充血容量
B、药物治疗 C、消除病因 D、手术 E、随访
(1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选 ( ) (2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时 ( ) (3)胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是 ( ) (2分)[3]
A、胃粘膜不同程度炎性细胞浸润
B、胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润 C、胃粘膜G细胞增生
D、胃粘膜炎性细胞浸润，坏死组织及纤维组织 E、胃粘膜见印戒细胞呈巢状 以下疾病各具哪种病理变化? (1)慢性萎缩性胃炎 ( ) (2)慢性浅表性胃炎 ( ) (4分)[4]
A、糖皮质激素
B、氨基水杨酸 C、免疫抑制剂 D、抗生素 E、手术治疗
(1)Crohn病活动期的最有效治疗应选 ( )
(2)Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用 ( ) A、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解 B、进食—疼痛—缓解 C、疼痛—进食—缓解 D、无明显规律性
E、疼痛—便意—便后缓解
(3)克罗恩病腹痛的规律性是 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)
(3分)[1]
男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。
(1)应首选的检查方法是 ( ) A、CT扫描 B、B超 C、MRI检查
D、腹部X线平片 E、电子胃镜+活检
(2)胃镜如图，该病人最可能的诊断是 ( ) A、复合溃疡
B、穿透性胃溃疡 C、顽固性溃疡 D、胃泌素瘤 E、胃溃疡恶变
(3)首选的治疗方法是 ( ) A、胃大部切除术 B、胃癌根治术 C、全胃切除术 D、迷走神经切断术
E、给予粘膜保护剂等继续内科治疗 (3分)[2]
男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR 26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。
(1)该患者要确诊，最需要做的检查是 ( ) A、钡灌肠 B、胃镜检查 C、血浆白蛋白
D、大便细菌、真菌等病原学检查 E、腹部B超检查
(2)本病最可能诊断 ( ) A、溃疡性结肠炎
B、溃疡性结肠炎(广泛性)
C、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)
D、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)
E、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型) (3)最需要鉴别的疾病有 ( ) A、肠易激综合征(IBS) B、急性细菌性痢疾 C、急性阿米巴肠炎 D、结肠癌 E、血吸虫病
三、单选题(43小题,共43.0分)
(1分)[1]
女性40岁，上腹部不适5年。近1月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜示胃粘膜红白相间，以白为主，血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是 ( )
A、慢性浅表性胃炎 B、慢性肥厚性胃炎 C、萎缩性胃炎 D、胃癌 E、肠化生 (1分)[2]
男，18岁，腹胀、纳差10余天，伴乏力。查体无特殊。检查：血常规正常，B超肝胆未见明显异常，胃镜如图，肝功能ALT202u/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是 ( )
A、慢性胃炎，
B、肝硬化并门脉高压 C、病毒性肝炎 D、结核性腹膜炎 E、消化性溃疡 (1分)[3]
患者.女.70岁.以吞咽不适6个月偶伴胸骨后疼痛.乏力，低热1月就诊，查体:体温37.8℃;脉博78次/分;呼吸20次/分;血压:110/90mmHg，全身浅表淋巴不肿大，心肺听诊无异常，内镜表现如图，患者最有可能是下列哪种疾病 ( )
A、胃食管反流病 B、食管结核 C、食管息肉 D、食管裂孔疝
E、食管贲门失迟缓征 (1分)[4]
男性，50岁，上腹隐痛，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性图中胰腺病变可能的诊断是 ( )
A、正常 B、胰腺囊肿 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腺癌 E、胰腺癌 (1分)[5]
男性，67岁。反复上腹痛3月，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退、消瘦明显，查体：贫血外观，左锁骨上未触及肿大淋巴结，腹部未触及包块。粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓解。根据下列胃镜检查图像，该病人最可能的诊断是 ( )
A、胃黄斑瘤 B、浅表性胃炎 C、胃溃疡 D、胃泌素瘤 E、胃癌
(1分)[6]
男性，70岁。反复上腹痛、腹胀3月，伴食欲减退、消瘦明显，查体：贫血外观，左锁骨上可触及一肿大淋巴结。腹部未触及包块。粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃镜检查如图：该病人最可能的诊断是 ( )
A、消化性溃疡 B、胃癌 C、慢性胃炎 D、胃泌素瘤 E、胃溃疡恶变 (1分)[7]
男性，38岁，反复上腹痛6月，疼痛无明显规律性，应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓解，伴腹胀、食欲减退、消瘦明显，查体：贫血外观，左锁骨上未触及肿大淋巴结，腹部可触及一包块。粪隐血阴性。胃镜检查如下图：该病人最可能的诊断是 ( )
A、胃黄斑瘤 B、胃癌
C、胃溃疡恶变 D、胃泌素瘤 E、胃淋巴瘤 (1分)[8]
患者，女，19岁，反复发热、上腹痛、消瘦1月，查体：上腹部饱满，余无阳性体征。电子胃镜图片如下，诊断为 ( )
A、胃癌 B、胃淋巴瘤 C、胃溃疡
D、胃溃疡并真菌感染 E、胃多发性息肉 (1分)[9]
男性，50岁，腹痛，大便带血2月余，不规则发热1周。查体消瘦，轻度贫血貌，右下腹
B超提示腹腔见肿大淋巴结。压痛，未及包块。结肠镜检查图片如下，最可能的诊断是 ( )
A、大肠息肉
B、肠结核
C、大肠淋巴瘤 D、Crohn病 E、大肠脂肪瘤 (1分)[10]
男性，38岁。间断性上腹隐痛伴返酸1月余。无发热等不适。发育正常，体形偏瘦，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断 ( )
A、十二指肠多发性溃疡 B、糜烂性十二指肠炎 C、十二指肠脂肪瘤 D、十二指肠淋巴瘤 E、十二指肠克罗恩病 (1分)[11]