高压氧综合治疗短暂性脑缺血发作的临床体会

【摘要】 目的 探讨高压氧综合治疗短暂性脑缺血发作的疗效和脑血流动力学的改变。方法 84例TIA患者随机分为高压氧综合治疗组（HBO组）42例，单纯药物治疗组（对照组）42对照组用阿斯匹林100 mg/1次/d；尼莫地平30 mg/3次/d，加用降糖、调脂、降压等基础药物；HBO组在药物治疗组基础上加用高压氧治疗法。观察头痛缓解率及用TCD检测治疗前后颅内各动脉峰值平均血流速度，并设对照组进行比较。2月为一疗程，治疗前后用TCD技术，分别观察血流动力学变化，并进行对比研究。治疗前后评价症状改善评分水平。结果 高压氧综合治疗组总有效率明显高于对照组 （P＜0.01）。HBO治疗组一疗程后，治疗组的血流动力学改善明显优于对照组，停止发作时间明显早于对照组（P＜0.05）.结论 高压氧综合治疗TIA可有效地改善脑血流循环，控制和改善TIA症状作用优于单纯药物组，起效快、效果好、安全性高。

【关键词】 高压氧；短暂性脑缺血发作；TCD；血流动力学

短暂性脑缺血发作（TIA）为较常见的的缺血性脑血管病，指脑血管病变引起的短暂性、局限性脑活动功能下降或视网膜功能障碍，具有发作突然、持续时间短暂且反复发作，不遗留神经功能缺损症状的特点。我国TIA的人群发病率为每年180/10万，但经过治疗后仍有相当部分的患者可进一步发展为脑梗死，及时有效的治疗对预防复发及防止进展为脑梗死具有重要的临床意义。常规治疗TIA以血小板聚集抑制剂、扩血管药物及针对病因综合治疗为主。

1 资料与方法

1.1 病例选择

2010年10月至2011年9月，在我院治疗的确诊为TIA患者。男54例，女30例年龄40～75岁，平均（46.5±11.3）岁；其中合并高血压32例，冠心病25例，糖尿病23例，高脂血症28例。96例患者随机分成两组，HBO治疗组和对照组两组患者的年龄、性别、血压水平、病程、发作时间和次数均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

根据病史及神经系统体格检查，入选病例符合1995年中华医学会神经科分会制定的《脑血疾病诊断要点》中TIA的诊断标准[1]。中年以上患者，具有两项或两项以上主症，结合次症及理化检查可诊断。必要时结合CT、MRI等检查以确诊。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①符合上述诊断标准的患者。②发病在72 h内。③经CT或MRI证实无相关责任病灶。排除标准：①不符合纳入标准者；①有严重心肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发性疾病。③过敏体质者。④精