5.护士的法律责任

6.护理工作中的违法与犯罪

7.护士与病人之间的某些特殊法律关系

五、应用分析题

1.护士A给病人用药并及时做了记录，不久观察到病人用该药后有副作用，即与病人讨论这一问题，病人认为自己以前也有过这种现象，护士A让病人继续观察，但没有记录病人的药物反应情况及与病人讨论的内容。也没通知医生。你认为护士A做得正确吗?他是否应该为病人受到的损害而负责?

答：护士A做得不正确，他应当为病人受到的损害而负责。观察到病人用药后有副作用，该护士应及时与病人和主管医生沟通，在本例中护士A虽然与病人进行了沟通，并B.病人认为自己以前也有类似的现象，但是护士A应当将自己的处理过程及病人的具体反应进行准确记录，并告知医生，同时注意密切观察病人的反应，必要时与主管医生商量给病人停止用药，以免造成病人损害。

2.医生为避免一位正在服用大剂量阿司匹林治疗关节炎的病人发生溃疡，下医嘱停用该药。护士忘记记录这条医嘱，护士继续给病人服用阿司匹林。结果病人溃疡出血，因病情恶化而作胃大部分切除。请分析该护士的行为。

答：护士拿到医嘱，经仔细核查，确信无误时，就应准确及时地执行医嘱。该护士忘记记录这条医嘱，继续给病人服用阿司匹林。结果病人溃疡出血，因病情恶化而作胃大部分切除，造成了病人损害，构成了医疗事故。根据相应法律规定应受到法律制裁。

3.某护理学院学生小陈正在进行毕业实习，她在A病区已实习3周，工作非常出色，星期二是病区的手术日，中午小陈和带教老师一起上班，中午1点钟，三位手术病人都先后被送回病房，小陈主动接管一位全麻病人，因麻醉未完全清醒，病人躁动而坠床，造成肋骨骨折。问：责任由谁负?属几级医疗事故?

小陈是毕业实习的学生，从法律角度来讲，护生只能在专业教师或注册护士的指导下，严格按照护理操作规则对病人实施护理。如果他脱离专业护士或教师的监督指导，擅自行事并损害了病人的利益，护生应对自己的行为负法律责任。带教护士对护生负有指导和监督的责任。如护生对所分派的工作没有准备好，或所指派的工作超出其能力，则带教护士也要负法律责任。因此，在本例中小陈和带教护士都负有责任，其中带教护士应负主要责任，另外小陈所在的实习医院也负有一定的责任。

小陈主动接管一位全麻病人，因麻醉未完全清醒，病人躁动而坠床，造成肋骨骨折，已经造成病人损害的法律事实，构成了医疗事故。根据对病人人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

(1)一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾的属于一级医疗事故。重度残疾指重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理的情形。如植物人状态，临床判定不能恢复的昏迷。在本例中如果病人肋骨骨折后造成病人死亡或主要脏器残疾，生活完全不能自理时属于一级医疗事故。

(2)二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的属于二级医疗事故。如果本例中出现病人肋骨骨折后，器官功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，生活能够自理或部分不能自理的情形时则属于二级医疗事故。

(3)三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于三级医疗事故。如本例中病人因肋骨骨折而有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理的情形。

(4)四级医疗事故：造成了病人明显人身损害的其他后果的医疗事故，如本例中病人肋骨骨折，但无较重功能障碍及其他并发症的情形等。

第十四章 健康教育

一、名词解释

1.健康教育：是一项有计划、有目的、有评价的社会教育活动，其着眼点是行为问题，它帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，从而减少或消除影响健康的危险因素，达到促进健康的目的。

2.健康促进：是指以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。其目的在于努力改变人群不利于健康的行为，改善预防性服务以及创造良好的社会与自然环境。