②情绪及态度的改变：无聊、生气、易怒、对工作没兴趣，甚至抑郁、消极、冷漠等。③行为的改变：如抽烟、喝酒或出现攻击性行为，甚至离职或者调换工作单位。

5.护士一旦产生工作疲溃感，可能引发的影响有哪些?

护士一旦产生工作疲溃感，可能引发的影响有以下四个方面：①对护士个人的影响：它将破坏护士个人的内稳态而产生生理、心理反应，最终导致身心不健康。②对医疗团体的影响：虽说工作压力是属于个别性的，但也会影响整个团体。如果护士因身心的不健康导致工作低效率、请假、辞职等，必将影响所在病区的护理工作，大量的护士流失将影响整个医院的医疗系统的运作。③对护理质量的影响：护士工作压力过大，会造成护理质量低下，导致病人满意度低下。④对家庭生活的影响：护士工作压力过大，也会影响护士的家庭生活，影响其生活质量。

6.病人的压力源

7.帮助病人预防及应对压力的策略

五、应用分析题

1.作为大学生，您的主要压力源有哪些?您将如何预防及应对这些压力?

答：压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。大学生的主要压力源有：学习的压力、交友的压力、经济的压力、就业的压力等等。

压力的预防及应对主要有四大原则：减少压力的刺激、正确认识评价压力、减轻压力的反应、寻求专业帮助。

2.病人，男，45岁，农民。因上腹部疼痛18个月，伴食欲减退、消瘦1个月而入院。病人18个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈不规则性疼痛，当时在乡下未予重视而未诊治。近一个月来，上述症状明显，伴食欲减退，消瘦。于是与刚在省城工作的儿子联系，先到当地医院做胃镜检查，发现“贲门前壁黏膜充血水肿，表浅糜烂”，初步诊断为“胃癌”。该病人心想，“这不可能，肯定是乡下医生水平有限搞错了。”在儿子的催促下，来到省城医院诊治，病理诊断为“贲门腺癌”。于是立即办理了人院手续，准备手术治疗。

入院后护士发现，该病人食欲很差，沉默寡言，腹痛时不肯用止痛药，希望医生给用最便宜

的药，还曾与邻床病人因洗手间问题产生争执。当收到手术通知后坐立不安，无法入睡。 请根据以上病例，

(1)分析病人的压力源；

(2)作为护士，如何帮助该病人应对压力?

答：(1)该病人压力的来源主要是：①不熟悉医院环境、与家人分离：因从乡下到省城住院。②经济困难：希望医生给用最便宜的药。③与病友关系紧张：与邻床病人因洗手间问题产生

争执。④缺乏相关的医学知识：腹痛时不肯用止痛药。⑤肿瘤诊断的影响。⑥对手术治疗的担忧。

(2)帮助病人应对压力的方法有：①为病人创造整洁、舒适、安静、清洁的康复环境。②解决病人的实际问题，满足病人的各种需要。③提供有关疾病的信息，满足病人的知情愿望，以增强病人的自我控制感和安全感。④锻炼病人的自理能力，以增强病人战胜疾病的信心。⑤加强病人的意志训练，可提供有关康复病人的事例。⑥心理疏导及自我心理保健训练：鼓励病人使用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉法、建设性的发泄法等来发泄自己的消极情绪。⑦调动病人的各种社会支持系统：鼓励其儿子及亲人多关心支持病人，同时护士本身就是病人良好的信息及情感支持系统。⑧协助病人处理好与同室病友的关系。⑨放松训练：包括深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐或其它美妙的自然声音、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练等。

3.张护士，女，24岁，刚本科毕业分配到某省级医院胃肠外科工作。该病区工作很忙，护士长为了控制护理质量，每天晨交班时就指出某某护士工作中的错漏，并登记要扣奖金，以提醒大家注意。张护士每天下班累得疲惫不堪，也曾经给护士长提过有做得不够的地方。最近，张护士每天下班前反复检查自己的工作有无错漏，晚上难以人睡，甚至梦见出差错而惊醒。

请问：(1)张护士面临的工作压力源有哪些?

(2)该护士自身应如何应对护士工作压力?

3.答：(1)张护士面临的工作压力源有：①繁忙而紧张的临床护理工作。②高风险的护理工作性质：容易出差错。③复杂的人际关系：可能遭到某些护士对本科护士的偏见，病人甚至医生对新护士的不信任。④对新工作环境及单位制度的陌生。⑤缺乏足够的临床经验。⑥对自身的期望过高。⑦护士长的批评。

(2)作为该护士自身，有效应对工作压力的主要策略有：①定期进行自我压力评估，以及时提醒自身分析压力源的性质及压力强度并采取积极的措施。②注意改善人际关系，尊重高年资的护士，不摆架子，虚心向身边的所有人学习，待人热情有礼，尤其是病人。③加强学习，注重理论联系实际，努力充实专业知识与技能，丰富临床经验，提高工作质量，减少错漏发生。④虚心接受护士长的批评，正确对待挫折。⑤不断提高自身的应对能力：可进行反思性学习，善于总结自身的有效应对压力的技巧，定期采用适宜的自我调节方法来减少压力的影响，如参加有趣的活动、听音乐等等。⑥必要时可向亲属、朋友及领导倾诉，取得他们的支持。

(3)该病区护士长要帮助该护士减轻工作压力，应做到如下几点：①在现有的人力资源条件下，合理分配护士，对现有的人力资源进行科学重组。②合理排班以提高工作效率，减少人力的浪费。③加强新护士岗前培训及业务学习，帮助她更好地胜任护理工作。④为该护土选择热心的临床经验丰富的护士为导师。⑤经常关心并指导该护士，帮助她尽早适应临床工作。⑥万一护士工作中有错漏，应采用恰当的教育方法。⑦为护士营造良好的人际气氛及轻松的工作环境。

第六章 护理工作中的人际关系

1.护患关系：是护士与服务对象之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。

2.医护关系：是护士为了服务对象的健康与安危与医生所建立起的工作性人际关系。

四、简答题

1.阐述护理人际关系的意义。

答：护理人际关系的意义具体体现在以下几个方面：①有利于提高护理质量及效率，因为良好的护理人际关系有利于促进护士与服务对象、家属、医生、其他护士、其他医务人员之间的相互协调与信任，协调好各种关系，提高护理质量及效率；②有利于营造良好的健康服务氛围，促进服务对象的康复及医护人员的身心健康；③有利于陶冶护士的情操：在护理服务过程中，护士建立各种人际关系的过程，实质上也是一种人格净化、情操陶冶的过程。④有利于贯彻以人为本的护理理念：护理中主动与服务对象沟通，了解服务对象的身体、社会心理及精神等各方面的需要，尊重服务对象的权益，不仅会促进良好的护患关系，而B.更能体现以人为本的护理理念；⑤有利于促进护理学科的发展：通过与服务对象建立良好的护患关系，可以帮助护士更好地明确其需要，并用独特的护理手段促进服务对象的康复，反思护理专业的发展现状，为护理专业的发展贡献力量。

2.描述护理人际关系的特征。护理人际关系特征包括：①专业性：由护士的专业职能所定，有明确的专业性目的；②时限性：由护理专业任务的特定时间跨度性质决定。专业任务存在，关系保持；专业任务完成，关系即宣告结束；③多面性：由护士的角色及功能决定，护士在健康服务群体中具有多方面的角色功能；④复杂性：由护理服务对象的特殊性与流动性决定，服务对象的复杂性及经常流动性，会增加护理人际关系的复杂性及处理难度；⑤协作性：由健康服务工作的整体性及系统性决定，健康服务是群体工作，只有共同努力，相互协调配合才能完成任务；⑥公众性：由护理工作的社会性决定。护士与服务对象之间的关系便体现了公共关系的性质，即护土与其眼务对象的关系在很大的程度上体现了医疗机构与公众之间的关系。

3.讨论护患关系的特征。

答：护患关系的特征体现为以下五个方面：①以治疗护理为目的的专业性、帮助性的关系；②是一种工作关系；③关系的中心为服务对象；④涉及多方位的人际关系；⑤是一种互动关系；⑥是短暂性的人际关系。

4.说明护患交往阻抗的常见原因。

答：护患交往的阻抗原因存在于护患双方。护士方面的原因有：①护士对服务对象的关注不够，使服务对象产生失落感、不信任及不安全感；②护士缺乏应有的职业行为规范，在护理道德方面缺乏应有的个人素养；③护士对服务对象的态度不良，如缺乏热情、敷衍、不耐心、指责等；④护士本身具有一定的心理问题，与服务对象交往过程中的人格、认知与情绪等不符合职业要求。

5.讨论促进护患关系的方法及策略。

答：良好的人际关系可以：①创造良好护患关系的气氛及环境，使服务对象在接受治疗及护理服务过程中保持良好的心理状态，减少服务对象由于疾病而造成的焦虑、孤独、猜疑等心理，以发展良好的护患关系；②想方设法与服务对象建立充分的信任关系，创造一种支持性的气氛，使护患双方能够真诚、坦率地表达自己的价值观、感情、思想及愿望；③良好的人际沟通技巧，护士可以通过语言及非语言的沟通技巧，运用移情、倾听、证实、自我暴露等技巧与服务对象进行有效的沟通，从而使护士了解更多有关服务对象的健康状况、心理感受等方面的信息，更好地满足服务对象的需要；④为服务对象树立角色榜样，理解服务对象角色所承受的社会心理负担，减少服务对象的角色冲突，促进服务对象的角色转换；⑤保持健康的工作情绪，良好的工作热情，在工作中应时刻注意自己的情绪，不要将不良的情绪因素带到工作中。在与服务对象交流过程中，不要将自己的观念强加给服务对象。

五、应用分析题

1.请分析护患关系中常见的问题。护患冲突常见的原因主要有以下几个方面：①因角色模糊或定位不当，造成双方不完全理解对方的权利及义务，而产生护患冲突；②因责任冲突而产生问题，包括对造成健康问题该由谁承担责任，以及对改变健康状况该由谁承担责任，双方意见有分歧；③因权益差异而出现关系问题；④由于双方对同一事物的看法及认识不同，因理解分歧而产生关系问题。

第七章 护理工作中的人际沟通

1.类语言：伴随沟通所产生的声音，包括音质、音域及音调的控制、嘴形的控制，发音的清浊、节奏、共鸣、语速、语调、语气等的使用。

2.非语言沟通：是一种不使用词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。

3.护患沟通：是护士与服务对象之间的信息交流及相互作用的过程。

4.治疗性会谈：是护患双方围绕与服务对象健康有关的内容进行的有目的性的工作会谈。

四、简答题

1.护患沟通的目的：

答：①帮助建立一个相互信任、开放性的护患关系，为实施护理创造良好的人际工作环境。②全面了解服务对象的情况，收集有关信息，为服务对象的护理提供充分的依据，促进服务对象的康复。③与服务对象商讨有关的健康问题、护理措施及护理目标，取得服务对象的合作，鼓励服务对象的参与，与服务对象共同努力，达到护理目标。④向服务对象提供有关的健康知识及相关信息，帮助服务对象预防并发症，并努力提高服务对象的自我护理能力。⑤向服务对象提供有关的咨询及心理支持，促进服务对象的身心健康及全面康复，提高护理质