A、运动性失语 B、感受性失语 C、失写 D、失读 E、命名性失语 答案：A
51、万先生，55岁。1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木。神经系统检查正常。有动脉硬化病史。最可能的诊断是
A、癫痫部分性发作 B、偏头痛 C、颈椎病 D、顶叶肿瘤 E、短暂性脑缺血发作 答案：E
52、姜女士，38岁。洗衣时突发左侧肢体活动不灵。体检：意识清，失语，心律不齐，第1心音强弱不等，心率106次／分钟，脉搏88次／分钟，二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音，左侧上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉减退。首先要考虑的疾病是
A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、脑出血 D、短暂性脑缺血发作 E、蛛网膜下隙出血 答案：B
53、纪先生，80岁。脑出血入院。目前意识不清，频繁呕吐，右侧瞳孔大，血压206／120mmHg，左侧偏瘫。应禁止使用的护理措施是
A、绝对卧床休息，头偏一侧，防止窒息 B、应用脱水剂，降低颅内压 C、遵医嘱降压，防止进一步出血 D、置瘫痪肢体功能位，保护关节功能 E、协助生活护理，采用灌肠法，保持大便通畅 答案：E
54、肖先生，32岁。患蛛网膜下隙出血，经治疗2周病情好转，突然不明原因病情恶化，并出现意识障碍和偏瘫、失语。最可能发生的情况是
A、继发脑出血 B、蛛网膜下隙再出血 C、迟发性脑血管痉挛 D、正常颅压脑积水 E、脑疝 答案：C
55、乔先生，30岁。因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初诊蛛网膜下隙出血。病因诊断主要依靠 A、脑脊液检查 B、CT检查 C、MRI检查 D、脑血管造影 E、脑超声检查 答案：D
56、江先生，55岁。患帕金森病3年，一直接受左旋多巴治疗。近几日来，症状每日多次突然波动于严重运动减少和缓解而伴有异动症2种状态之间，临床考虑为多巴胺替代药物治疗的神经系统副作用。宜采取的治疗是
A、减少多巴胺替代药物的单剂量 B、停用多巴胺替代药物 C、改用多巴胺受体激动剂 D、延长多巴胺替代药的给药时间 E、改用复方多巴制剂美多巴 答案：C
57、吴女士，24岁。4月前曾突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直收缩，脑电图异常，诊断为癫痫强直-阵孪发作，经治疗未再次发作。护士在病人咨询时错误的回答是
A、睡眠要充足 B、暂停服药 C、饮食宜清淡 D、注意安全 E、心情愉快 答案：B
58、沈先生，30岁。原有癫痫大发作史，近来自行停药。今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识不清、两便失禁，中午来院急诊。其紧急处理措施是
A、鼻饲抗癫痫药 B、静脉推注地西泮 C、肌注苯巴比妥 D、0.1％水合氯醛保留灌肠 E、20％甘露醇静脉滴注 答案：B
59、谭小弟，9岁。在做作业时突然中断、发呆、手中铅笔落地，约10秒钟后又能继续做作业。近来连续发作，一周内发作4次，但对每次发作均无记忆，最可能的诊断是
A、癫痫失神发作 B、肌阵挛发作 C、无张力发作 D、癫痫精神运动性发作 E、癫痫单纯部分性发作
5
答案：A
三、A3型单选题（多题共用题干）
沈先生，55岁。脑血栓形成后遗留左侧偏瘫，实施康复治疗。目前病人肢体能抬起，但抗阻力运动能力稍差，活动时需要他人帮助、监护和指导。该病人平素体质较弱。 60、目前该病人的肌力状况为
A、0～1级 B、1～2级 C、2～3级 D、3～4级 E、4～5级 答案：D
61、对病人活动能力的正确评估是
A、0级 B、1级 C、2级 D、3级 E、4级 答案：C
巨女士，34岁。2周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续3～4分钟，神经系统检查未发现异常。
62、应考虑的诊断是
A、牙痛 B、三叉神经痛 C、面神经炎 D、鼻窦炎 E、单纯部分性发作 答案：B
63、首选的治疗药物是
6
A、苯妥英钠 B、卡马西平 C、氯硝西泮 D、激素 E、大量维生素B答案：B
邢女士，38岁，教师。既往身体健康。上午上课时发病，四肢无力，进行性加重，中午来诊。体检：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。病人和家属情绪十分紧张。 64、首先要考虑的诊断是
A、重症肌无力 B、周期性瘫痪 C、急性脊髓炎 D、吉兰-巴雷综合征 E、癔病发作 答案：D
65、不妥的护理措施是
A、做好瘫肢护理，保护肢体功能 B、安排鼻饲，预防咽肌瘫痪 C、观察病情变化，准备应急处理 D、加强心理护理，正确面对现实 E、协助生活护理，增进病人舒适感 答案：B
66、健康教育时应告知病人家属
A、预后好 B、会留有后遗症 C、今后可能复发 D、少数人死亡 E、目前的主要危险是呼吸肌麻痹 答案：E
郑女士，65岁。高血压病史15年，糖尿病10年。突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性。脑CT未见异常。 67、最可能的临床诊断是
A、脑膜炎 B、脑栓塞 C、脑血栓形成 D、脑出血 E、蛛网膜下隙出血 答案：C
68、最主要的护理诊断或合作性问题是
A、躯体移动障碍 B、语言沟通障碍 C、吞咽困难 D、焦虑 E、潜在并发症：颅内压增高 答案：A
69、防止脑缺血加重的护理措施，不正确的一项是
A、平卧位 B、头部冷敷 C、急性期绝对卧床，避免搬动 D、遵医嘱用药，将血压维持在略高于病前的水平 E、监测生命征、意识状态、瞳孔变化等
6
答案：B
魏先生，55岁。高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋。 70、最可能的临床诊断是
A、晕厥 B、脑出血 C、脑血栓形成 D、蛛网膜下隙出血 E、脑栓塞 答案：B
71、为明确诊断，需要立即协助的辅助检查项目是
A、脑脊液检查 B、头颅CT检查 C、脑电图检查 D、脑超声检查 E、脑血管造影检查 答案：B
72、最主要的护理诊断或合作性问题是
A、躯体移动障碍 B、意识障碍 C、疼痛：头痛 D、焦虑 E、潜在并发症：颅内压增高 答案：E
73、最重要的护理措施是
A、绝对卧床，头部抬高15°～30°，尽量避免搬动 B、避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便等 C、每30分钟测血压1次并记录 D、执行降压治疗 E、遵医嘱正确使用脱水剂 答案：E
吴女士，28岁。跳舞时突发颈枕部剧烈疼痛，呕吐，一度意识不清，醒来后仍诉头痛难忍。检查：右侧眼睑下垂，右瞳孔散大，颈硬，克氏征阳性，无肢体瘫痪。 74、最可能的临床诊断是
A、急性脑膜炎 B、脑出血 C、小脑出血 D、脑干出血 E、蛛网膜下隙出血 答案：E
75、为缓解头痛，需绝对卧床休息
A、1周 B、2～3周 C、3～4周 D、4～6周 E、6～8周 答案：D
76、出院后应指导病人避孕
A、半年 B、半年～1年 C、1～2年 D、2～3年 E、3年以上 答案：C
谭先生，57岁。患帕金森病4年，期间一直接受左旋多巴治疗，病情相对稳定，最近2周感觉到药物的作用效果较前差，症状控制或减轻的持续时间较前越来越短。 77、首先应考虑发生的情况是
A、出现合并症 B、服药方法有误 C、多巴胺替代药物治疗出现的剂末现象 D、多巴胺替代药物治疗出现的开-关现象 E、药物吸收不良 答案：C
78、目前的治疗是
A、增加左旋多巴每日服药次数或增加单剂量 B、改用抗胆碱药物 C、停用左旋多巴 D、改用多巴胺受体激动剂 E、改用复方多巴制剂 答案：A
钱先生，23岁，在校大学生。上午第2节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。约15分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。 79、该病人最可能的诊断是
A、低血糖昏迷 B、癔症 C、晕厥 D、癫痫 E、短暂性脑缺血发作 答案：D
80、发作时不正确的护理措施是
7
A、使病人就地平卧 B、磨牙间塞入牙垫 C、用力按压肢体，制止抽搐发作 D、不喂食、喂水 E、移去身边危险物品 答案：C
81、发作后病人最可能的心理反应是
A、焦虑 B、兴奋 C、恐惧 D、紧张 E、自卑 答案：E 四、简答题
1、叙述颅内压增高病人的护理措施。
答案：绝对卧床休息；将床头抬高15°～30°，以减轻脑水肿；呕吐时头偏向一侧，以防误吸呕吐物而窒息；遵医嘱快速静滴脱水剂，以降低颅内压；密切观察有无脑疝先兆表现，发现异常立即与医生联系，并给予相应的护理。
2、列出对意识障碍病人病情观察的内容。
答案：生命征、意识状态、瞳孔变化、角膜反射、对光反射、皮肤、全身营养状况、肢体活动、肺部呼吸音及啰音、神经反射及脑膜刺激征、精神状态等。
3、叙述肢体功能康复训练的原则、目的和康复训练的注意事项。
答案：①原则：被动与主动相结合，床上与床下相结合，肢体功能与其他功能锻炼相结合，实效性与安全性相结合，合理适度，循序渐进，活动量由小到大，时间由短到长。②目的：促进肌肉收缩、保持关节正常的活动范围、防止长期卧床的并发症，最大限度地复原病人的活动能力，尽快做到生活自理，恢复从事社会活动的能力。③注意：保护病人，防止发生意外事故；鼓励病人使用健侧肢体完成日常活动及帮助患肢运动；康复从急性期开始，不仅是肢体运动功能的恢复，还包括病人精神、其他生理功能、社会和职业能力的全面恢复。
4、简述预防急性脑血管疾病应采取的主要措施。
答案：主要是对可干预的危险因素进行群防群治和个体化预防。对群体，主张人到中年应做到：调整生活方式、保证劳逸结合、增加规律的室外活动；控制血压、限盐；减少食物中的饱和脂肪酸，多吃鱼、蔬菜、水果；戒烟等。对个体，要进行全面的危险因素的检查，针对存在的危险因素进行针对性预防。 5、列出脑血栓形成的个体化治疗原则。
答案：①发病在不同时间内采取不同的措施；②改善缺血区的血液供应改善微循环，阻断和终止脑梗死的进展；③预防和治疗缺血性脑水肿；④保护缺血周边区半暗带，避免病情加重；⑤加强护理和治疗并发症，消除致病因素，预防复发；⑥早期而规范的康复治疗。 6、叙述对颅内压增高的病人预防和及时发现脑疝的要点。
答案：①预防：避免脑疝形成的危险因素，如做腰穿、用力大便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液、脱水剂输注滴速过慢等。②及时发现：频繁呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏慢而宏大、呼吸慢而深、意识障碍加重等为脑疝形成的早期表现；出现一侧瞳孔进行性扩大或两侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失、去大脑强直等为脑疝形成的表现。
7、叙述脑出血的病情观察内容。
答案：①体温持续升高，常由于下丘脑对体温调节异常；体温逐渐升高，多系合并感染；体温下降或不升，常提示病情严重；②呼吸由深而慢转为快而不规则或呈潮式呼吸，提示呼吸中枢严重受损，痰液阻塞，则可导致呼吸突然停止；③血压和脉搏大幅度波动或急剧下降，可能是延脑血管舒缩中枢病变，是危险征兆；④意识障碍进行性加重，常提示颅内有进行性出血；⑤单侧瞳孔散大，说明颅内压增高；两侧瞳孔“针尖”样缩小，提示脑桥出血；两侧瞳孔明显不等大，常为脑疝早期表现。 8、简述脑疝的急救护理措施。
答案：①立即与医生联系，同时给予吸氧。②头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止加重脑水肿。③迅速建立静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注20％甘露醇或静脉推注50％高渗葡萄糖等，以控制脑水肿，降低颅内压。④限制液体入量，一般禁食病人以尿量加500ml为宜。⑤及时清除呼吸道分泌物，
8