D. FT3、FT4 E.TRAb、TSI 10.肾上腺皮质显像最常用的显像剂为 201 12399m
A.T1 B.I-碘代胆固醇 C．Tc-MDP 12399m
D．I-MIBG E．Tc-MIBI
11.地塞米松抑制试验肾上腺皮质显像的目的是
A．了解垂体功能 B．了解下丘脑功能 C．鉴别肾上腺皮质增生或腺瘤 D．了解中枢神经系统功能 E．以上都不是 12．碘有机化障碍不发生于
A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．耳聋一甲状腺肿综合征 C．家族性酶缺乏克汀病 D．Glaves病 E. 以上都不是
99m
13.功能自主性甲状腺腺瘤的TcO4-显像特征是 A．单个“热”结节，伴正常甲状腺组织功能受抑制 B．单个“热”结节，正常甲状腺组织功能不受抑 C．单个“热”结节，其功能受TSH调节
D．单个“冷”结节 E．单个“温”结节
9
14．女，41岁，甲状腺肿大10余天，轻度压痛，白细胞7．1 x 10／L，血沉40 mm/h，FT3、
99m
FT4轻度升高，TSH降低。Tc甲状腺显像见放射性分布不均匀。追问近期无明确感冒史。拟诊亚甲炎，必须具备哪项条件
123123
A．甲状腺摄I率降低 B．甲状腺摄I率增高 c．TGAb、TPOAb增高
D．甲状腺激素抑制试验抑制率<50％ E．甲状腺激素抑制试验抑制率>50％ 15．男，35岁，临床诊断为甲亢，服他巴唑10余天。昨晚吃较多甜食，今晨起床 时，突然感到双下肢无力、麻痹，不能行动。人院后常规检查发现甲状腺轻度肿大，血管杂音(一)，
+123
心率94次／min，双手微颤，腱反射活跃，血K值低于正常，甲状腺摄I率增高，峰时提前。 最可能的诊断是
A．甲亢伴重症肌无力 B．甲亢伴周期性麻痹 c．低镁血症 D．格林一巴利综合征 E．皮肌炎
123
16．I甲状腺显像图中仅显示“热”结节者，可替代TSH兴奋试验以除外先天性异常的项目为 99m1899m
A．Tc-MIBI显像 B．F-FDG PET显像 C．TcO4-显像 99m99m
D．Tc-DTPA显像 E．Tc（V）-DMSA显像 （17～18题共用题干）
女，30岁，发现左颈部一结节l周，无痛。体检右侧甲状腺中部可触及2 cm 32 cm的结节，质地中等，活动。血清甲状腺激素正常，甲状腺静态显像右甲状腺中部可见一“冷”结
20l
节，血流显像血流较丰富，应用Tl显像，l h显像结节部位有明显放射性滞留 17.最可能的诊断是
A. 甲状腺炎 B．甲状腺癌 c．甲状腺囊肿 D．结节性甲状腺肿 E.甲状腺出血
18.为了更进一步确诊，还需要做哪一项最有价值的检查 A．甲状腺激素抑制实验 B．甲状腺自身抗体的测定
131
C．甲状腺结节处针刺活检 D．甲状腺断层显像 E．甲状腺摄I试验 (19～20题共用题干)
女，40岁，发现阵发性高血压半年，血 压210／120 mmHg，CT示左肾上腺占位 19．临床首先考虑做哪一项检查
99m99m
A．Tc -DMSA肾静态显像 B．Tc一DTPA肾动态显像
C．I _MIBG肾上腺髓质显像 D．I-19-胆固醇肾上腺皮质显像
131
E．I甲状腺显像
20．应选择哪种实验室检查协助诊断
A．血浆醛固酮测定 B．血浆内皮素测定 C．血浆皮质醇测定 D．尿儿茶酚胺测定 E．血清c肽测定 （21～22题共用题干）
女，40岁，发现右甲状腺肿块2个月，伴同侧颈淋巴结肿大，脸色潮红，大便次数增多。体检：右叶甲状腺肿块约核桃大小，质较硬，同侧颈部触及多枚肿大的淋巴结、质坚，血降钙素明显升高，临床拟诊甲状腺髓样癌
13199m-21．该病例行I或TcO4甲状腺显像最有可能出现
A．热结节 B．温结节 C．冷(凉)结节D．甲状腺弥漫性肿大 E．甲状腺结节性肿大
22．为明确诊断，可进一步行
99m99m99m
A．Tc—DTPA显像 B．Tc -Dx淋巴显像 C．Tc (v)一DMSA显像
13199m
D．I显像 E．Tc -DMSA显像 (23．26题共用题干)
男，18岁，近一个月食多，消瘦，大便次数多，转核医学科行甲状腺检查 23．该患者如作血化验，首选项目是
A．TGAb和TPOAb B．GH C．PHI D．T3、T4和TSH E．ACTH
131
24．该患者如做甲状腺摄I试验，检查前停服含碘食物和药物等的时间 A．1-2天 B．3-4天 C．5-6天 D．1-6周 E．7-8周
131131
25．该患者进行甲状腺摄I试验，I的剂量是
A．18 kBq B．37 kBq C．74 kBq D．37 MBq
E．74 MBq
20l99m-26．关于甲状旁腺显像Tl/TcO4显像减影法，哪项不对
20l
A．先注射Tl B．γ照相机进行前位甲状腺部位显像
99m- C．病人体位及头颈部保持不动，然后再静脉注射TcO4
D．两次采集的条件应保持一致
20l99m- E．将Tl甲状腺影像减去TcO4甲状腺影像，即得到甲状旁腺影像
(二)B型题
(1～4题共用备选答案)
A．TPOAb B．TT4、TTs C．TSH D．FF4、FT3 E．TRAb、TSI 1．是早期诊断甲亢最灵敏的指标 2．是早期诊断甲减最灵敏的指标 3．是甲亢治疗后恢复正常最慢的指标
4．是诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有价值的指标 (5～8题共用备选答案)
131
A．甲状腺摄I率及其相关试验 B．甲状腺显像 C．甲状腺B超检查 D．TGAb E．TG
5．分化型甲状腺癌术后监测最简单手段 6．有助于Plummers病的诊断
7．有助于甲状腺内碘有机化障碍的诊断
131131
8．诊断异位甲状腺的首选检查 (9一13题共用备选答案)
13199m99m
A．I全身显像 B．Tc一MIBI显像 C．Tc一MDP全身显像
131123
D．I -MIBG全身显像 E．I -碘代胆固醇全身显像 9．神经母细胞瘤的辅助诊断 10．恶性嗜铬细胞瘤转移灶寻找
11．可单独用于甲状旁腺瘤的定位诊断 12．异位肾上腺的定位诊断
13．分化型甲状腺癌转移灶寻找常用手段 (14-16题共用备选答案)
99m- A．甲状腺B超检查 B．TcO4甲状腺显像 C．CT甲状腺扫描
131
D．I全身显像 E．MR甲状腺检查 14．甲状腺结节针吸活检前定位首选
15．分化甲状腺癌了解全身转移情况首选检 16．了解甲状腺结节功能最常用的检查手段 (三)x型题
99m- 1.以下哪些项是TcO4甲状腺显像的适应证
A．甲状腺结节功能的判断 B．确定颈部肿物与甲状腺的关系 c．Graves病的辅助诊断 D．寻找甲状腺癌转移灶 E．亚急性甲状腺炎的辅助诊断 像
99m- 2．TcO4甲状腺显像表现为“冷”结节的有
A．甲状腺囊肿 B．Plummer病 C．甲状腺癌 D．Graves病 E．甲状腺腺瘤
3．肾上腺皮质显像适应证包括
A．Addison病 B．原发性醛固酮增多症的辅助诊断 C．异位肾上腺定位
D．肾上腺皮质癌的辅助诊断 E．Cushing综合征的辅助诊断 4．甲状旁腺显像的适应证为
A．甲状旁腺功能低下的诊断 ．甲状旁腺腺瘤的定位诊断 C．原发甲状旁腺功能亢进的诊断 D．异位甲状旁腺的定位诊断 E．继发甲状旁腺增生的定位诊断 5．初诊Graves病核医学检查的异常表现为
131
A．T3、T4↑，sTSH↓ B．甲状腺摄I率↓ C．TGAb、TPOAb大多阳性 D．TRAb、TSI大多阳性 E．甲状腺激素抑制试验表现为受抑制 6．嗜铬细胞瘤的定位诊断可选用
A．B超检查 B．CT扫描 C．肾上腺皮质显像 D．肾上腺髓质显像 E．MR检查
7．肾上腺髓质显像适应证包括
A．嗜铬细胞瘤的定位诊断 B．恶性嗜铬细胞瘤转移灶寻找
C．神经母细胞瘤的辅助诊断 D．副神经节细胞瘤的辅助诊断 E．原发性醛固酮增多症的辅助诊断 8.哪些方法可用于核素甲状旁腺显像
99m-99m99m
A．TcO4/Tc-MIBG双示踪剂显像 B．Tc一MIBI双时相显像
99m-99m99m-201
C．TcO4／Tc-MIBI示踪剂显像 D．TcO4/TL双核素显像
123 201
E．I/TL双核素显像
9．以下有关原发甲旁亢的描述哪些不正确 A．国内外一致赞同原发甲旁亢术前定位诊断
B．鲫Tcm眦的出现使核素甲状旁腺显像得到认可 C．原发甲旁亢的诊断主要依据血钙和PTH水平 D．核素显像对于异位甲状旁腺的定位效果差
E．原发甲旁亢的病因依次为增生、腺瘤、腺癌
10．地塞米松抑制试验肾上腺皮质显像受抑可见于
A．正常肾上腺 B．肾上腺增生C．肾上腺腺瘤 D．代偿性肥大的肾上腺 E．以上都是 五、问答题
1．什么是分离现象(甲状腺核医学检查)?
20l99m- 2．Tl/TcO4-甲状旁腺显像的原理是什么?
3．甲亢患者经抗甲状腺药物治疗后变化的一般规律?
131
4．为什么各地区应建立自己的甲状腺摄I率试验的正常参考值?
99m-131
5．TcO4和I作为甲状腺显像剂有何不同? 六、思考与病例分析
1．患者女，48岁。近半年心慌、憋气，怕热多汗，体重下降。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等，无压痛。右叶内可触及2cm33 cm大小结节，光滑活动，颈部淋巴结未及。心率90次／min，律齐。双手细颤。初步印象：甲亢；甲状腺右叶占位病变。根据你所学核医学知识，应给病人做何种检查?可能出现什么结果?如何处理?
2.女性，28岁，妊娠3个月，出现心悸、多汗、晨热、甲状腺Ⅱ度肿大，根据你所学核医学知识，回答以下问题。
(1)为排除甲亢诊断，应首先采用哪种检查方法?
131
(2)假设甲亢诊断成立，可考虑放射性核素I治疗吗?
131
(3)如果不能用I治疗，应用什么治疗方法?
参考答案
一、名词解释
99m-123131
1．应用TcO4 (或1、1)进行甲状腺显像时，结节部位的放射性分布等于或接近周围的正常甲状腺组织，称该结节为“温”结节。
99m-123131
2．应用TcO4 (或1、1)进行甲状腺显像时，结节部位的放射性分布高于正常甲状腺组织，称该结节为“热”结节。
99m-123131
3．应用TcO4 (或1、1)进行甲状腺显像时，结节部位放射性缺损或明显低于正常甲状腺组织，称该结节为“冷”结节。
4．过氯酸盐释放试验用于辅助诊断甲状腺内碘有机化障碍的相关疾病。过氯酸盐能阻止甲状腺从血中摄取碘离子，并促进碘离子从甲状腺内释出入血。正常甲状腺摄人的碘离子在过氧化酶参与下，很快就被氧化为碘分子，进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合，因此在给予碘之后再口服过氯酸盐只能阻止甲状腺继续摄取，而不能使已经有机化的碘自甲状腺内释出。当过氧化酶缺乏或存在甲状腺酪氨酸碘化障碍时，被甲状腺摄取的碘离子不能有机化，此时给予过氯酸盐则使存在于甲状腺内的离子碘迅速被释放出来，据此可以辅助诊断甲状腺内碘有机化障碍的相关疾病。
5．一般情况下，血中甲状腺激素水平反映甲状腺功能且与功能高低成正比，rT3与T3的变化相一致。但在某些非甲状腺慢性疾病如慢性肾炎、心衰、肿瘤时，甲状腺激素水平的变化(特别是T3)不能代表甲状腺功能状况，且与rT3变化不平行，rT3升高而T3降低，但TSH并不升高，需要与原发性甲减相鉴别，临床上称为低T3综合征。 三、填空题