1. 病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位？为什么？

（1）病人心肺疾患引起呼吸困难时，应采取半坐卧位。

（2）因为由于重力，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。半坐卧位使胳肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，利于气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难。 2. 如何评价保护具使用是否正确？

. （1）使用约束带前应向病人家属解释清楚。（2）在可用可不用情况下尽量不用。（3）只宜短期使用，注意病员的卧位舒适。

（4）使用约束带应衬垫好，松紧适宜，定时放松，按摩局部，促进血液循环。 （5）使病人肢体处于功能位置。

3. 简述护理不舒适病人的原则。（1）预防为主，促进病人舒适。 （2）加强观察，及时发现不舒适的原因。

（3）采取有效措施，消除或减轻不舒适。 （4）互相信任，给予心理支持。 六、论述题

1. 病人张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位？说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。

答：（1）应给此病人采取端坐卧位。 （2）卧位性质：属于被迫卧位。 （3）采取端坐位的原因，此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血减少，从而减轻肺部淤血，同时可使胳肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，改善呼吸困难。此体位较高要注意安全，必要使使用床档予以保护。 （4）采取端坐位的方法：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使病员的背部也能向后靠。

2. 病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，

行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么？ 答：该病人有颅骨牵引：翻身时不可放松牵引；下肢石膏固定：翻身后应将伤口侧处于适当位置，防止受压；留置导尿管和输液导管：翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。翻身时，护士应注意节力，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。

第五章 医院感染的预防与控制

一、单项选择题

1．煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可以加入（D） A．氯化钠 B．硫酸镁 C．亚硝酸钠 D．碳酸氢钠 E．硫酸 2．紫外线最佳杀菌波长为（C）

A．225nm B．245nm C．254nm D．325nm E．454nm 3．忌用燃烧灭菌法的物品（C）

A．换药碗 B．坐浴盆 C．手术刀 D．特殊感染病人使用的敷料 E．传染病人无需保存的文件 4．紫外线消毒，下列那项是错误的（E）

A．紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽 B．为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养

C．紫外线灯管要保持清洁透亮 D．照射前，病室应先做好清洁工作 E．灯管使用期限，不能超过3000h

5．高压争气灭菌手术器械包灭菌条件为（D）

A．压力40kpa，温度90℃，时间5min。 B．压力60kpa，温度100℃，时间10min

C．压力80kpa，温度105℃，时间15min D．压力105kpa，温度125℃，时间30min

E．压力140kpa，温度130℃，时间40min

6．无菌溶液按无菌要求打开使用，为用完，此溶液的有效期为（B）

A．12h B．24h C．3天 D．7天 E．2周 7．为防止手的污染，脱手套时应（D）

A．拉手套的边缘 B．先脱手指部分 C．内面涂液体石蜡脱下 D．手套口翻转脱下 E．外面涂滑石粉脱下 8．在无菌操作中发现手套破损应（B）

A．用胶布将破损处贴好 B．立即更换C．用无菌纱布将破损处包好 D．用乙醇棉球擦拭手套E．再加一副手套 9．防止交错感染的最主要措施是（C）

A．进行无菌操作时，衣帽要整洁 B．执行无菌操作时，环境要清洁 C．一分无菌物品，只能供一个病人使用 D．取无菌物品时，要使用无菌持物钳

E．无菌物品与非无菌物品分开放置

10．男，35岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达70%，应采取（E） A．严密隔离 B．呼吸道隔离 C．消化道隔离 D．接触性隔离 E．保护性隔离

11．铺无菌盘时，下列步骤哪项不妥（D）

A．用无菌持物钳夹取无菌治疗巾 B．双折铺于治疗盘上 C上面一层向远端呈扇形折叠 D开口边向内 E避免潮湿 12.无菌持物钳的正确使用方法是（E）

A 可以夹取任何物品 B 钳端向上，不可跨越无菌区域 C 到远处夹取物品应速去速回

D 门诊换药室的无菌持物钳应该每周消毒一次 E 取、放无菌持物钳时，钳端

均需闭合

13.取用无菌溶液时，下列哪项是错误的（E）

A 必须核对溶液 B 手不可触及瓶口及盖的内面

C 检查溶液有无浑浊 D 倾倒溶液时，标签朝上 E 必要时，可将无菌棉签

直接伸入瓶内蘸取无菌液

14.对芽孢无杀灭作用的消毒剂是（C）

A 甲醛 B 高浓度漂白粉 C 乙醇 D 过氧化氢 E 过氧乙

酸

15.纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用（B）

A 酒精浸泡法 B 戊二醛浸泡法 C 紫外线消毒法 D 高压蒸汽灭菌法

E 煮沸法

16.病人的餐具消毒用（A）

A 用含有效氯0.2%的消毒液作用30min B用含有效氯0.05%的消毒液作用

20min

C用含有效氯0.1%的消毒液作用10min D用含有效氯0.2%的消毒液作用30min E用含有效氯0.02%的消毒液作用30min

17.高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过（A） A 7天 B 2周 C 3周 D 4周 E 2个月 18.对于手术器械最有效的灭菌方法是（C）

A 燃烧法 B 煮沸消毒法 C 高压蒸气灭菌法 D 烤箱干热灭菌法 E 微波消毒灭菌法

19.女，32岁，因甲型肝炎收治入院治疗，应采取的隔离是（B）

A 严密隔离 B 消化道隔离 C 呼吸道隔离 D 接触性隔离 E 保护性隔离

20.煮沸法灭菌时，将水煮沸至100℃后，杀灭多数细菌芽孢需要煮沸的时间是（B） A 10min B 15min Ｃ30min D50min E 60min 三、填空题

1．物理消毒灭菌法，是利用（热力）和（光照）等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，已达到灭菌的目的

2．常用的化学消毒灭菌法有（浸泡法 熏蒸法 擦拭法 喷雾法）