八． 某女，27岁，初产，产后14天，三天前突觉右乳肿痛，继之发烧T38.5℃，自诉乳汁多，排出不畅，饮食减退，夜不能寐，小便短少。体检：右乳外上可扪及4×3CM大肿块，质硬、皮肤红、舌红、苔薄黄、脉细数。血常规：WBC：11×109/L 请写出此案例的中西医诊断、证型、治则、方药及外治。

九．患者，男性，24岁。右面颊出现结块红肿热痛5天，加重2天。疾病初起时，面部出现一结

块，约1.5×1.5CM先痒后痛，中心有一脓头，自行挤压后，肿势迅速扩大，疮顶陷黑无脓，边界不清，出现寒战、高热，头痛，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数。血常规：WBC15×10/L 请写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治及其他疗法

十。患者，男性。12岁。右臀部结块红肿热痛一周，伴发热二天。患儿曾因咽喉疼痛，咳嗽，注射青霉素3天，病愈后局部结块很久未消。一周前，因天热下水游泳，右臀部结块处出现红肿疼痛，范围扩大，约5×4CM，中心红甚高突，周边颜色较淡，边界不清，触痛明显。舌质红，苔黄腻，脉数。 请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治

十一。患者，女，30岁，产后5年。近二年来，左乳晕内上方有肿块，肿胀疼痛，化脓溃破，反复发作。现左乳内上方近乳晕处红肿，疼痛。伴头痛，发热，便干。检查乳头内陷，有油腻灰白色分泌物，臭味，检查：结块约2×3CM，与皮肤粘连，突起处有少许波动感、压痛明显，左腋下淋巴结肿大。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

请写出中西医诊断、证型、治法、方药、辅助检查、外治

十二。患者，女，40岁，二周前有上感病史。3天前感咽痛，发热，全身不适，，今日晨起发现颈前部弥漫性肿大，疼痛明显，头痛，口干。检查：T38.6°C，甲状腺肿大，皮色红，灼热，质硬，表面光滑，明显触痛。辅助检查：WBC17.1×109L，GR86.5%，ESR60mm/h，131I扫描：甲状腺显影浅淡稀疏，分布不均匀。舌红、苔薄黄、脉浮数

请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治

十三。患者，男，55岁，自述肛门内坠胀疼痛，有烧灼感，排便时加重，疼痛有时向会阴及臀部放射，排便前有少量带血丝的粘液排出，肛周有潮湿感。检查：肛门括约肌呈痉挛状，齿线附近截石位6点压痛明显，肛门镜检查，6点处肛乳头红肿，附近有脓性分泌物。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。 请写出诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治

十四。患者，男，56岁，因左下肢小腿内侧下1/3处破溃一年余就诊。检查：左小腿浅静脉明显扩张，下肢轻度肿胀，有色素沉着，部分皮肤苔藓样改变、有抓痕。在内踝上方有一3×4CM溃疡，疮面颜色灰白，滋水淋漓，有少许脓苔附着。伴口渴便秘，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。 请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治

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十五．患者，女，25岁，产后5天。左下肢突然肿胀，疼痛，活动不利。检查：左腿浅静脉扩张，

左下肢明显凹陷性水肿，左腹股沟处压痛，下肢皮温增高，皮色微红，足背，胫后动脉搏动正常。舌质淡，胖大，边有齿痕，苔薄，微黄，脉沉数。

请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治及其他疗法

十六。患者，男，46岁。腰背部结块肿痛10天伴发热。腰背部初发结块肿痛，日渐加重，脓头相继增多。曾有高热，达39°C。腰背部红肿结块约10×10CM，肿势不高，边界不清，疼痛剧烈，有7~8枚脓头，已溃，脓出不畅，质稀，伴口干唇燥，便秘溲赤，脉细数。近期家中变故，心情不好，有消渴病史。

请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治

十七。 患者，女，45岁。3月前发现颈前结喉左侧有一肿块，约0.5×0.6CM，无明显感觉，未在意。1月前，肿块增大，局部有憋气感。检查：甲状腺左侧肿块约1×1CM，质硬，表面不光滑，活动度差，不随吞咽上下活动，略有压痛，与皮肤无粘连，舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。辅助检查：B超提示：甲状腺左叶间0.8×1.2CM肿块，边界不清，无完整包膜，内可见液性暗区.。131I扫描：：肿块为冷结节。X线片显示气管右偏。

请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治

十八。患者，女，29岁。间歇性便血2年余。近日劳累便血又作，出血量多，呈喷射状，排便时有物脱出肛外，便后能自行还纳，肛门灼热不适，有潮湿感，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。检查：齿线上有2×1.5CM大小半球状隆起物，，色暗红，质地尚柔软。

请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治

十九。患者，男，25岁，大便时肛门疼痛伴便血2月。患者平素嗜食辛辣，大便干结，三日一行。2月前，大便数日未解，大便干硬难排，努责后感肛门象刀割样疼痛，持续数分钟缓解。自此每次大便即有肛门疼痛，便后疼痛更重，有时疼痛可持续1~2小时。伴排便时有少量鲜血。曾服消炎止痛药，效果不明显。前来就诊。检查，截石位12点肛管皮肤一梭形溃疡，疮面色鲜红，边缘整齐。舌红，脉弦数。 请写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治

二十。患者，男，70岁。近8年来，夜尿由2~3次增加到4~5次，排尿踌躇，涩滞不畅，今日凌晨3点突然小便欲解不能，小腹急满胀痛，遂来急诊。检查：舌质暗红，脉细涩，膀胱充盈，耻骨上叩浊音3横指。直肠指诊前列腺增大约5.5X4.1X3.3CM，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节，肛门括约肌能随意收缩，球海绵体肌反射均正常。

请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治

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二十一。患者，男，35岁。食指甲缘旁生逆剥不适，拔之。数天后指甲旁红肿疼痛，有脓头，

在家自涂牙膏，未愈。疼痛逐日加重，痛如鸡啄，红肿蔓延伴发热，口渴，便干等。检查：左食指甲缘一侧红肿，伴甲下积脓。舌质红，苔黄，脉数。

请写出中西医诊断，证型，辩证分析，治则，方药，外治。

二十二。患者，男，5岁。有龋齿，颈部左侧颌下生一包块4天，疼痛，初起时，包块皮色不红，

无脓头，近日包块增大，红肿疼痛加重，伴发热恶寒，头痛，咽痛，口干，大便二日未解。舌质红，苔薄腻，脉滑数。检查：T：38.7℃，颈部颌下包块约4×3CM，红肿，灼热，压痛，质地较硬 。血常规检查：WBC：12.5×10 /L,NE:83%.

请写出中西医诊断，证型，辩证分析，治则，方药，外治。

二十三。患者，男，18岁 颈部一侧生结块已年余，初起时局部无不适感，近来原结块旁又生出

新的结块，局部皮肤颜色转为暗红，略痛，微热，。伴食欲不振，消瘦，自觉午后发热，乏力，入睡后易出汗等。检查：结块与皮肤粘连，周边较硬，中心软，有波动感。舌质红，少苔，脉细数。辅助检查：ESR：57MM/H。

请写出中西医诊断，证型，辩证分析，治则，方药，外治，其他疗法。

二十四。患者，女，28岁。因右侧胸壁出现一条索状硬物，伴疼痛前来就诊。伴胸闷，喜叹息，嗳气等。检查发现：右胸壁有一条索状硬物，长约10CM，皮肤发红，轻度刺痛，肢体活动时，局部有牵掣痛。用手按压条索物两端，皮肤上可出现一条凹陷的浅沟。舌质淡红，边有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

请写出中西医诊断，证型，辩证分析，治则，方药，外治。

一．1尚需收集是否有皮肤破溃，外伤或足癣病史；以及是否有同类疾病发作史。

2应做血常规检查。为了鉴别诊断，还可作血尿酸检查。 3中西医诊断：丹毒。 证型：湿热毒蕴证

4病机分析：患者素体血分有热，并染有足癣，湿热火毒之邪乘隙而入，郁阻肌肤而发。湿热之邪易侵犯人体下部，故足背红肿胀痛，趾丫湿烂，舌红，苔黄腻，脉滑数为湿热之外象。

治则：利湿清热解毒

代表方：五神汤合萆薢渗湿汤加减。

药：茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁、萆薢、苡仁、黄柏、丹皮、赤芍、泽泻、滑石、通草。

外治法：①用玉露散或金黄散，以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷；或用新鲜草药如马齿苋等。②或用砭镰方法将三棱针或刀锋在疮疡患处的皮肤上浅刺，放出少量血液，使内蕴热毒随血外泻。③若流火结毒成脓时，可在坏死部位作小切口引流，掺九一丹，外敷红油膏。

调护：患者应卧床休息，多饮水，床边隔离；并将患肢抬高30～40度；同时应彻底治疗足癣，以减少复发。

与相关疾病鉴别：应与足背痈、红丝疔、痛风等疾病相鉴别。

二．1本病的中医诊断是：乳癖，西医诊断是：乳腺增生症

2辅助检查：①乳房钼靶X线摄片②红外线热图像③B超 确认肿块大小及位置，性质及治疗方式。④组织病理学检查：针刺细胞学检查或组织切片

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3病因病机：情志不遂，郁久伤肝，肝气郁结，经络阻塞阻塞不通则乳房痛，肝郁化火，灼津为痰，痰淤互结，形成肿块。舌质红、苔薄、微腻，脉细弦滑为肝郁痰凝之外象。

4证型：肝郁痰凝

5治则：疏肝解郁，化痰散结。

6方药：逍遥蒌贝散加减：柴胡、当归、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、郁金、山慈菇、胆南星、半夏、生牡蛎、八月札，乳香，没药等。

中成药可选用逍遥丸、乳核散结片等

7外治：中药外敷如阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散，或大黄粉以醋调敷。过敏者忌之。

三．1诊断：肠痈，

2证型：瘀滞型

3治则：行气活血，通腑泄热

4方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减

药: 大黄15g 芒硝9g 丹皮9g 桃仁12g 红藤6g

地丁草30g 银花12g 乳香9g 没药9g 连翘12g 生甘草3g 玄胡6g 败酱草10g

5.外治方法：

?.可考虑手术切除阑尾

?中药灌肠：如复方大柴胡汤、大黄牡丹汤 ④一般治疗：补液，胃肠减压，抗生素 ⑤针刺方法：发热：合谷、尺泽放血泻热 恶心：针刺中脘、内关穴

6.鉴别

?.胃、十二指肠穿孔：患者常既往有溃疡病史，突发剧烈上腹痛，并迅速蔓延至全腹，全

腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失，可发生休克。肝浊音界常消失，X线透视或摄片可见腹腔游离气体。诊断性腹腔穿刺，可帮助明确诊断。

?.右侧输卵管结石：突发右下腹绞痛，可放射至外生殖器部位。腹痛剧烈，但体征不明显，肾区叩击痛，尿检有较多红细胞（镜下或肉眼血尿）；B超可显示输卵管的特殊结石声影和肾积水等；X线大部分可有输尿管结石影。

?.妇产科疾病：（1）宫外孕：病人有记性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史，妇科检查有阴道内有血液，阴道后穹隆穿刺有血等；（2）卵巢滤泡或黄体破裂：表现似宫外孕（3）囊肿蒂扭转：突发剧烈腹痛，右腹可触及囊性包块。

6.预防与调护：（1）避免饮食不节或食后剧烈运动，养成规律性排便习惯；驱除肠道寄生虫，预防肠道感染（2）初期、酿脓期（急性单纯性阑尾炎、轻度急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿），可根据饮食情况给予清淡软食或半流质；对于并发腹膜炎者需根据病情给予流质或禁食。（3）除初期（急性单纯性阑尾炎）外，一般需卧床休息。如合并腹膜炎或阑尾周围脓肿，应采取有效的半卧位，避免过早下床活动，以防病情反复；（4）阑尾炎容易复发，故一般主张在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药7-14天，可明显降低复发率。

四．1中西医诊断：血栓外痔

2证型：血热郁结

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?.可用金黄散、玉露散、双柏散、用水或密调敷或用消炎散加醋，酒外敷