125． 126． 127． 128． 129． 130． 131． 132． 133． 134．

一次性切开挂线术适用于浅表性肛门脓肿。

肛痈多是肛瘘的后遗症。

肛瘘的外口在截石位3、9点连线前，距肛缘3CM处，其管道多弯曲，内口多在截石位6位 肛瘘术后出现大便失禁，其原因是手术切断了外括约肌皮下部。

肛瘘和肛痈的分类均以肛提肌为标志分为高低位。此线以上为高位，此线以下为低位。 肛瘘手术成败的关键在于把瘘管管道壁切除干净。

一度直肠脱垂：脱出物为紫暗色，长3~5CM，触之柔软，有弹性，不易出血，便后可自行直肠脱垂的注射术和手术治疗主要是使直肠与周围组织或直肠各层组织粘连固定，使直肠直肠癌早期的症状是便血、便意频、大便形状改变等。 肛门部的疤痕组织、湿疣、肛瘘等可诱发癌变。

回纳。 不再下脱。

135． 直肠癌转移中侵及骶前神经丛时，在直肠内或骶骨部可有剧烈持续性疼痛。并向下腹部、

腰部或下肢放射。

136． 137． 138． 139． 140． 141． 142． 143． 144． 145． 146． 147． 148． 149． 150．

泌尿系统功能的外在表现，中医学称为精窍。 囊痈是一种发于阴囊部的特发性坏疽性疾病。 子痰相当于西医的睾丸结核。

囊痈多有阴囊皮肤外伤史，阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂，甚至睾丸暴露,病情危重。 子痈初期即出现阴囊红肿灼热，炎证一般不波及囊痈 子痈相当于西医的腮腺炎性睾丸炎。

睾丸肿大疼痛提示睾丸炎，睾丸肿大而不痛者提示为睾丸肿瘤。 阴茎痰核相当于西医的阴茎硬结症，即阴茎部的结核性疾病。

尿石症的临床特点以疼痛、血尿为主症，发病率女性高于男性。

中医药排石治疗适应症是：结石横经小于2CM，且表面光滑、无肾功能损伤者。 肾结石较大时或固定不动时可无疼痛，亦不会出现肾积水或感染。 尿道结石出现排尿不畅或疼痛时经变换体位可减轻症状。 睾丸功能下降和高龄是前列腺增生症的两个必备条件。

精浊的临床特点是排尿困难和尿潴留。精隆的临床特点是排尿困难和尿潴留。 精隆患者可出现失眠多梦、头昏耳鸣等神经衰弱症状。

151． 精浊的中医治疗以辩证论治为主，但必须抓住脾虚为本，湿热为标，瘀滞为变三个基本病

理环节，分清主次，权衡用药。 152． 153． 154． 155．

间歇性跛行是脱疽的重要症状,病人出现间歇性跛行即可诊断为脱疽。

中医认为臁疮是本虚标实之证，气虚血瘀为基本病机，行气活血消除下肢瘀血是治疗

156．

精浊患者可并发尿路感染、膀胱结石、脱肛等。

前列腺增生患者可出现假性尿失禁，常因受寒、劳累、便秘等而发生。 前列腺增生当膀胱逼尿肌受损时手术疗效最理想。

的关键。。

157． 缺血性溃疡是静脉病变引起，而郁积性溃疡是动脉病变引起。 158．

周围血管疾病的病机主要是邪、虚、瘀，故补血活血化瘀是其总的治则。

贰拾壹

159． 血栓性深静脉炎的最大危险是血栓脱落导致肺栓塞。

160． 西医认为血流滞缓、静脉管壁结构改变和血液成分变化是静脉血栓形成的三大因素，而与

手术、外伤、肿瘤等无关。 161． 162． 163． 164． 165． 166．

167． 168． 169． 170． 171． 172． 173． 174． 175．

受冻后，应立即用火烤或用雪搓病变部位。

严重冻疮患者应立即采取急救措施，首先输液、吸氧。

Ⅲ度冻伤表现为皮肤红肿显著，有水疱或血疱，疼痛剧烈，对冷、热、针刺不敏感。 重度烧伤患者因烧伤面积大，火毒炽盛，多在烧伤后48小时之内可因细菌感染而致败血症。 烧伤1个月后恢复期不会出现严重的全身感染情况。 创面较大的Ⅱ度烧伤可形成顽固性溃疡。Ⅲ度

用手掌法计算烧伤面积，是指医者五指并拢时，一只手的面积占患者体表面积的1%。 烧伤现场急救，首先消除致伤因素，脱离现场，可迅速用凉水浸泡或冲淋。 新鲜蛇毒呈弱酸性，保持原毒力25年以上。

股肿患者在发病1个月内要尽量多下床活动，以防再形成新的血栓而加重病情。 筋瘤是由于长期卧床，劳倦伤气，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤。 西医认为，筋瘤是由于静脉瓣膜缺陷、静脉瓣功能不全、静脉管壁薄弱升高所引起，与静中医认为臁疮是本虚标实之证，气虚血淤为基本病机，行气活血消除下肢瘀血是治疗的关脱疽的发生与长期吸烟、饮食不节、外伤等因素有关，与环境和遗传因素无关。 脱疽的中医治疗中湿热毒盛证不能用活血化瘀药以免毒邪扩散。

脉内压无关。 键。

176． 能使蛋白质沉淀、变性、的强酸、强碱、氧化剂等能破坏蛇毒，但还原剂、消化酶及重金

属盐却不能破坏蛇毒。 177． 蛇毒咬伤的紧急处理措施包括早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、

局部用药等。 178． 179． 180． 181． 182．

蛇毒咬伤早期结扎应地伤口下方超过一个关节。 破发伤风，潜伏期越短，病情越轻，其愈后越好 破伤风的典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐

破伤风的内治宜熄风镇痉，清热解毒为主，用玉直散、五虎追风散加减。 急性阑尾炎、逥肠未端憩室炎、克隆氏病、肝炎等均属于中医肠痈的范围。

183． 临床上70%~80%的的肠痈病人有转移性右下腹疼痛的特点，疼痛呈阵发性，右下腹压痛是

其重要标志。 六、简答题（每题5分，共20分）

2、临床外科疾病阴阳辨证时要注意哪些问题？

3、邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和是外科疾病的主要发病机理，但为什么仍说阴阳是根本 4、根据所学的中医外科学病因病机知识，谈谈你对“痈疽原是火毒生”的理解。 5、疮疡初期，如何正确合理应用外治法？

6、简述提脓祛腐药的主要成分、作用机理及临床应用注意事项。

7、在临床上常常会发现一些肿块，哪些方面的内容可帮助我们对其作出大致的判断？ 8、简述“中医外科三焦辨证”的主要内容及特点。

贰拾贰

1、切排引流是外科常见的一种治疗方法，如何针对疾病不同情况选择正确的切口引流？

9、如何区分化脓性、压迫性、疮痨性、岩性和梅毒性溃疡？ 1、简述明清中医外科三大学术流派的主要学术思想。 1、如何区分疖、痈、疔、发、有头疽？ 2、手足部疔疮溃疡期如何正确选择引流切口? 3、如何区分有头疽和无头疽？ 4、临床上如何痄腮和颈痈？

5、临床上遇到大便出血患者，应考虑哪些相关疾病？要鉴别之。 6、发现乳房肿块应考虑哪些疾病并简要鉴别之。 7、如何正确进行乳房触诊检查及触诊时应注意哪些问题？ 8、简述各期内痔的主要临床表现。 9、临床上肛瘘之瘘管的走向及内口的分布有何规律可循 10、肛裂疼痛有何特点？

11、高位复杂性肛瘘中医常采用挂线疗法，其作用有哪些？ 12、肛门直肠疾病常见哪些症状特点？

13、为什么说齿线是临床上一个重要解剖学标志线？ 14、锁肛痔有哪些主要临床表现？

15、简述（慢性前列腺炎）主要临床表现及特征。 16、简述不同部位结石的主要临床表现。

17、癃闭是老年男性常见疾病之一，有哪些主要临床表现？ 18、如何进行中医药辨证施治排石？ 19、如何进行大隐静脉瓣功能试验检查？ 20、如何正确清创处理坏疽创面？

21、脱疽营养障碍期有哪些主要临床表现？ 22、简述脱疽常见的中医证型及施治。

23、周围血管疾病中肢体疼痛有哪些种类及表现？ 24、髂股静脉血栓形成的主要临床表现有哪些？ 25、右下腹痛患者应考虑哪些外科疾病？简要鉴别之。 26、烧伤感染期有哪些主要临床表现 27、烧伤休克期有哪些主要临床表现？ 28、、在烧伤现场如何现场急救？

29、什么时间（时期）容易发生烧伤创面感染？

30、Ⅱ烧伤有哪些临床特点？

31、重度烧伤休克期患者血常规及血生化指标有哪些特点 32、脱疽局部缺血期（一期）有哪些主要临床表现？

33、如何对全身性冻疮患者进行正确的急救和恢复体温？ 34、简述蛇咬伤中血循毒（火毒）的主要类型及作用。

病案分析题（每题10分，共20分）

一．患者，男，46岁。突发寒战高热1天，伴右小腿肿痛半天。检查：T：39。5C，右小腿皮肤大片鲜红肿胀，稍高出皮面，边界清楚，按之灼手，触痛明显。舌苔薄黄质红，脉数。 1． 尚需询问、补充哪些病史内容？ 2． 尚需作出什么必要的检查？

3． 作出中医诊断（病名、证型）。 4． 作出西医诊断。

贰拾叁

5． 写出病机分析、治法、方药（包括内、外治）、调护及鉴别诊断。

二．某女，35岁，大学教授。双侧乳房胀痛间断发作伴结块已半年。乳痛每于月经前一周发作，局部疼痛不可触摸，且时时郁闷欲哭，口苦纳差。月经来潮，诸症缓解。现双乳疼痛又作，以胀痛为主。舌红、苔薄微腻、脉弦细滑。 1．你认为本病的诊断是什么？ 2．还需要做哪些检查？

3．试写出其病因病机，证型、治则，方药及外治。

三。某男，21岁。中午打篮球后渴饮凉水，感脐周疼痛，且阵发性加重，约5小时后疼痛转移至右少腹。伴发热恶寒，恶心呕吐，溲黄。检查：右少腹疼痛拒按，腹皮略紧，舌质红，边有淤斑，舌苔白，脉弦紧。

1．本病的诊断为：（ ） 2．本病的证型为：（ ） 3．本病的治法为（ ） 4．鉴别诊断 5．预防及调护

四． 张x x 、男、36岁，因扛煤气罐上楼后突觉肛门剧烈疼痛，行走及咳嗽疼痛加重伴肛门有异物感。既往无便血及痔疾史。口渴、烦热、大便数日未解。

体检：截石位肛缘9点见一3×1.5cm肿物，质硬、触痛，皮色暗红，舌红伴有瘀斑、苔薄黄、脉弦涩。试述：中、西医诊断，证型，辨证分析，治则，方药，外治。

五。 某男，40岁。臀部生疖肿二周，经药物外治，效果不佳。前日开始，左下肢屈曲，伸直即痛，跛行，下肢两处肌肉疼痛。伴高热，口渴，便秘，溲赤。

检查；左侧腹股沟深处可触及一肿块，压痛，局部皮色不红，微热。舌质红，苔黄，脉洪数。 请写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治

六． 某男性，31岁，7年来间歇出现尿频，尿时涩痛，尿道灼热，尿不尽感，时而于尿末出现白浊。患者近1年来渐渐出现腰膝酸软，头昏眼花，失眠多梦，遗精早泄，口燥舌干。遂来就诊。查患者精神萎靡，情绪烦躁，舌红少苔，脉细数。

检查：直肠指诊前列腺软硬不匀，有轻度压痛；前列腺按摩液检查，每 高倍视野白细胞在15—20个，卵磷脂小体减少。

请回答本病的中、西医病名、诊断依据、辨证分型、治法、方药及其调护。

七。 某男，38岁。有吸烟史二十余年，右小腿酸胀麻木间断发作二周。患者半年前，右小腿内侧出现一条索状物，红肿疼痛，用油膏外敷好转。近半月来，右小腿酸胀麻木，且右足第五趾末节疼痛，以久行后为甚，稍事休息，能自行缓解。若继续行走，上症又作，如此循环，伴患趾怕冷喜暖。检查：右足皮肤苍白发凉，趺阳脉搏动减弱。舌淡，苔白腻，脉沉细。

请按下列顺序回答： 中西医诊断、诊断依据、证型、治则、方药、外治、鉴别诊断。

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