一、名词解释（每题2分，共10分）
1、疮疡 2、溃疡 3肿疡、 4、疡，5化脓性溃疡、6岩,7岩性溃疡。8护场，9胬肉 10应指 、11根脚 12、毒，13痰 14根盘15.疖 16.痈，、17疽 18 垫棉法，19砭镰法 20股肿 21失荣，22结核 23、筋瘤 、24瘰疬 2 5、褥疮 26、窦道 27 流痰 28丹毒袋脓 29顺证 30.逆证 31、痔 32齿线 33肛管直肠环 34漏 35锁肛痔 36痰 二、填空题（每空0.5分，共15分） 一)总论
1、我国第一部梅毒病专著是陈司成著的---------------。
2.医事分科最早始于 ，在 书中所载 ，即指外科医生。
3.孙思邈的《千金方》中记载有用 治疗尿潴留，比1860年法国发明的橡皮管导尿早 多年。 4.国现存最早论述病因病机的专著是------代------所著--------。
5 明清时期，最具代表性的外科三大流派分别是：--------，--------和-------------。
6 我国历史上最著名的外科医生是汉代的---------，他第一个应用---------作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术。 7 周代《-------》中所载“疡医”，即指外科医生。
8外科病名的最早记载见于----------。
9我国历史上最著名的外科医生是汉代的---------，他第一个应用---------作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术。
10---------所著-----------是世界上最早应用含碘药物治疗甲状腺疾病的记载。 11烂疔以-----------命名。丹毒是以--------命名。
12 疖、痈、发是以------------命名的；蛇头疔是以--------命名的。
13.病部位和形态不同，手足疔疮有多种命名，如生在指头顶端的，肿形如蛇头者，叫 ，相当于西医的 14．医命名原则中，丹毒是以 命名，流注以 命名。
15.解凝膏适用于创形不红不热、漫肿无头的-----者。11、 “按之牢硬未有脓，按之半软半硬已成脓，大软方是脓成”的论述出自汪机著的《------------》。
16.因素中，由情志内伤所致的外科疾病，常发生在 的部位，并有 的特点。 17.疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，可确立 、 、 三个总的治疗原则。 18.化脓时，临床常见的疼痛性质是----------。
19.龙散适用于溃疡--------证；--------适用于溃疡阳证1、金元时期有一本创伤外科专著是----------，作者是--------。
20中医外科疾病辨证有部位辨证。上部辨证病因多为-----------；中部辨证病因多为---------；下部辨证病因多为-----------。
21----------是腐蚀药的代表，----------是平胬药的代表 22----------是不含升丹的提脓祛腐剂。
23.升丹有----------、--------------和-------------三种原料。 24.盛，正气已虚，不能托毒外出者，内治方药宜选用-----？ 25.外科内治法的三大总则是----------、----------------和------------。 26.体表外科疾病的总称是----------。
27.的机理是利用挂线的紧箍作用，促使---------，------------，最终达到切开的目的。 28.体表---------------的统称，因其---------------，---------------，-------------而得名。
29.皮里膜外、筋肉骨节之间有囊性感的包块称为----------；一切皮里膜外浅表部位的 病理性肿块称为------------。 30.外科内治法的三大总则是----------、----------------和------------。
壹
31.法适用于--------------------；或创孔窦道形成脓水不易排尽者；或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但----------------。
32.棉法适用于--------------------；或创孔窦道形成------------；或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但----------------。
33.-----法适用于急性阳证疮疡，如下肢丹毒、红丝疔等。
34.外科的内治总则是 ，分别适用于疮疡 阶段。 35.难脱，肉芽暗红，可选用-----------药；溃疡腐肉已脱，新肉不生，可选用---------药。 36.势范围约-----------cm；痈的肿势范围约---------cm；有头疽的肿势范围约----------cm。
37.里膜外、筋肉骨节之间有囊性感的包块称为----------；一切皮里膜外浅表部位的 病理性肿块称为------------。
38.基底根部称为------------；肿疡基底部周围的坚硬区，边缘清楚，称为-----------。 39.二丹含有八份的------------和二份的----------。 40 外邪引发的疮疡尤以--------、------------表现最常见。 二)疮疡
1中医认为臁疮是-----------------之证，----------------为基本病机，---------是治疗的关键。
2有头疽多在皮肤坚韧、肌肉丰富之处发生，以--------部为多见。好发于成年人，以-----------居多，容易发生---------。
6、有头疽按局部症状可分为四侯,每侯约七天左右，七日成形，二侯---------，三侯-------，四侯-----------。 3 褥疮好发于易--------和-------的地方。
4.烂疔相当于西医的--------------；疫疔相当于西医的----------------。
5走黄的发生主要在于------------，毒入营血，内攻脏腑；内陷发生的根本原因在于---------，火毒炽盛。 7、无头疽是发生于------------的急性化脓性疾病，相当于西医的-------------、--------------，好发于儿童，发于四肢长管骨者多------------，生于关节者易造成-------
8.窝流注主要表现为患肢能屈不能伸；环跳疽表现为患肢----------------------；而髋关节流痰则表现为患肢-----------------。
10疮疡的发生主要病因病机是 、 、 。
11颜面.部疔疮初期的治疗主方是-----------；忌内服发散药，忌----------，忌针挑，忌---------。 12.锁喉痈名为-------，实为---------。
13.男子乳头属------，乳房属-----------；女子乳头属-----------，乳房属--------。
14颜面疔疮初期的治疗主方是----------；忌--------，忌-------，忌-------，忌-------。
15.发颐是热病后余毒结于--------间引起的急性化脓性疾病，相当于西医的8 ----------------，重者可发生-----------。
16 内陷分为---------、--------------和------------
17烂疔相当于西医的--------------；疫疔相当于西医的----------------。
18.初起整个手掌肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍凸出，-----------部位肿势通常更为明显。
19.疔疮根据发病部位和性质不同，分为颜面疔疮、手足部疔疮----------------、-----------和-------------------。
20.走黄发生主要在于------------，毒入营血，内攻脏腑；内陷发生的根本原因在于---------，火毒炽盛。 21.内陷中火陷型多发生于疽证第-------侯；干陷型多发生于疽证第------侯；虚陷型多发生于疽证第-------侯。
22、 髂窝流注主要表现为患肢能屈不能伸；环跳疽表现为患肢----------------------；而髋关节
贰
流痰则表现为患肢-----------------。
23、 瘰疬多见于体弱------------，好发于---------两侧，病程进展-----------。易形成----------，愈合后形成--------------------。
24、流注分-----------流注、--------------流注、------------流注和-----------流注四类。 25、 颈痈风热痰毒证宜用---------------或-------------加减。
26、 患者左前臂部有一肿块，呈扁平隆起，质地柔软，状如海绵，皮色略紫，按之肿块可缩小，据此可诊断为----------。 27、
由情志内伤所致的外科疾病，常发生在 的部位，并有 的特点。
28、由于发病部位和形态不同，手足疔疮有多种命名，如生在指头顶端的，肿形如蛇头者，叫 ，相当于西医的 。
29、发于颜面部的疔疮很容易----------而有生命危险；发于手足部的疔疮则易---------------而影响功能。 30、 红丝疔相当于西医的--------------。
31、 流痰多见于骨与关节，以-----------为最多，其次为------------。
32、 有头疽按局部症状可分为四侯,每侯约---------天左右，七日成形，二侯---------，三侯-------，四侯-----------。
三)乳房
1、 乳痈溃后若脓出不畅，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳洛形成---------乳痈。 2、乳衄患者乳头溢液多为------------；乳癖患者乳头溢液多为-------------。 3、乳痨好发于-------------岁的已婚体弱妇女，并常有其他部位的 ---------病变。 4、 乳痈初期治法宜------------，------------------，---------------加减。
5、乳核好发于--------------岁青年妇女，是乳房部最常见的良性肿瘤，肿块一般无-----------，少数有轻微胀痛，但与--------无关。
6、乳癖是乳腺组织的既非-----------也非----------的良性增生性疾病。
7、 检查乳房的时间选择，最好是在月经来潮的第----------天，是乳房生理最----------时期，有病变容易发现。
8、乳癖特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现----------，乳痛和肿块与-------------及----------有关。 8、乳痈病因有三方面：------------，------------和--------------。
10、乳漏疮口流脓，经久不愈，余毒未清时的主要治疗方剂是----------；乳纽肝火偏旺证的常用方剂
是----------。
11、粉刺性乳痈即西医的--------------------，是一种以---------------、-----------------为病变基础的慢性--------------------的乳腺化脓性疾病。
12、乳癖肝郁痰凝证治宜----------------，-----------------，方药：---------------加减。
13、在哺乳期发生的乳痈名----------乳痈；在怀孕期发生的乳痈名---------乳痈；在非哺乳期和非怀孕期发生的，名------------------。
14、 乳痈溃后乳汁自疮口流出，久不愈合，则形成--------；粉刺性乳痈溃破后脓中常夹有------------。
四）肛门
1、陈旧性肛裂的六大病理改变是裂口、---------、----------、单口内漏、-------------、--------------。 2、 一青年妇女，近月余便时疼痛剧烈，大便秘结，点滴下血，应首先考虑为----------。 3、结缔组织性外痔的主要症状是---------------，一般---------治疗。
4、 肛管和直肠周围有--------个间隙，这些间隙内充满--------------，容易感染发生---------。
5、 肛裂大便2、3日一行，质干硬，便时肛门疼痛，滴血或手纸带血，裂口鲜红，腹部胀满，溲黄。
叁
舌偏红，脉弦数。治宜-----------------；方用凉血地黄汤合------------------。
6、肛瘘是以局部疼痛、----------------、------------为主要症状，并可触及或探及--------通到-----------。 7、 内痔分期的主要依据是-------------。
8、 一4岁儿童，大便每日一行，色黄质软，便时下血，应首先考虑为------------。 9、结缔组织外痔的主要症状是----------
10、 痔好发于-------岁以上的成年人，--------很少发生。 11、 坐骨直肠窝脓肿肛门指诊时，患侧--------，有---------------。
12、直肠上静脉无----------，穿过肌层时易---------，使直肠上静脉丛扩张而形成---------。 13、 肛裂的特点是------------------------------。
14、 内痔结扎术后第7~9天，瞩病人减少活动的主要目的是--------------。
15、患者肛旁肿痛1周，近3天加重，伴恶寒发热，坐卧不宁。检查肛门左侧饱满，高于右侧，压痛明显，有波动感，最可能的诊断是----------。
16、 肛管直肠环手术切断后，可能引起-------------等严重并发症。 17、 直肠的主要生理功能是----------、--------------、-----------------。
18、西医认为肛裂的发病与有解剖因素、--------------、-------------和-----------------等因素有关。 19、 患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不
移，指套上有脓、血、粘液，应首先考虑是------------------。 20、直肠癌多为-------------，好发于直肠上段与乙状结肠交界处；肛管癌多为----------，多原发于肛管皮肤。
21、 患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首
先进行的检查方法是---------------。
22、脱肛是-----------、-----------、--------------和-------------------而脱出肛门外的一种疾病。 23、扩肛法多用于治疗---------------------，侧切术多用于治疗------------------。
24、-----------是肛肠疾病的重要检查手段，可了解直肠下端、肛管以及肛门周围病变。 25、二度直肠脱垂为---------脱出，脱出物长---------，呈---------。
26、 肛门病的部位常用------------表示，内痔好发于--------、----------、---------点。 27、外痔可分为-----------------、------------------------和---------------------。
28、 患者男性，36岁。饮酒后出现便血，呈喷射状，色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出，该
患者最可能的诊断是--------------。
29、------------和-------------是直肠癌常见的早期症状。
30、 儿童息肉多为--------；青壮年息肉多为---------，很多息肉积聚在一段或全段大肠称--------。
31、 混合痔多发于截石位------、--------、--------点；手术常采用---------------。
32、 患儿男性，7岁，排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色较鲜红，便后自行回纳，有时伴少许出
血，多染于便纸上，最可能的诊断是------------- 33、治疗脱疽的基本原则是------------------，四妙勇安汤治疗脱疽适用于---------------------。
34、 直肠上静脉丛在------、-----------、----------较为弯曲和丰富，是内痔的好发部位，所以称为--------区。 35、 直肠全长-------------，上端在------------与乙状结肠相接；肛管长约---------。
36、患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓、血、粘液，应首先考虑是------------------。
37、 肛漏患者，其外口在截石位2点处，距肛缘6cm ，那么，漏管内口大多在截石位的-------。
肆
1、 岩是体表恶性肿瘤的统称，因其---------------，---------------，-------------而得名。 2、岩是体表---------------的统称，因其---------------，---------------，-------------而得名。 3、岩的主要病因病机是---------。
4、 中医认为血瘤的 发生与---------因素关系最密切。
5、瘤是----------、----------、-----------停留于机体组织间而产生的结块，多发于---------，发展---------，一般没有--------------。
6、 相当于西医的恶性肿瘤颈部淋巴结转移的疾病是-----------；肾岩是指发生在-------的癌症。 7、 肉瘤是发于----------------，由---------------而形成的良性肿瘤，相当于西医的----------。 8、气瘿发病的原因，一为----------，二为-----------。
9、 瘿是---------------的总称，指颈前---------------肿大的一类疾病。 9、 气瘿晚期可引起四大压迫症状。其中压迫气管，最终可致-------------。
10、引起气瘿的内因主要是------------；引起气瘿的外因主要是-----------
11、 理气解郁法治疗瘿病的代表方剂是----------；化痰软坚法治疗瘿病的 代表方剂是---------。 12、 肉瘿伴急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消骨善饥，形体消瘦，手部震颤者证属-----------；治宜----------，----------------。
13、患者女性，45岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽
上下移动，应考虑为--------。
14、前列腺增生症的临床特点是以------------、----------------、---------------------为主，严重时可发生----------------或--------------------，甚至出现-------------- 15、
前列腺增生是老年男性的常见疾病之一。临床特点以 、 、 为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至现出肾功能受损。
16、.慢性前列腺炎以少腹、会阴、睾丸、腰骶隐痛为主，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩，辨证为-----------------
17、----------------的存在和-----------是前列腺增生的两个必备条件。 18、．肾有两窍是指--------------。 19、在泌尿、男性前阴病中，肝经温热证的常用处方是----------------。 20、.臁疮形成的主要原因是---------------。 21、周围血管疾病的病机特点是----------------。
22、脱疽好发于-----------------，臁疮好发于------------------。
23、脱疽患者表现为患肢暗红、紫红或青紫，足背汗毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，足背动脉搏动消失。患肢疼痛，以夜间为甚，证属----------------。
24、.某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为-----------------------。 25、.血栓性浅静脉炎好发于--------------。
26、股肿的四大主症是肢体肿胀---------------、----------------、-----------------，可并发肺栓塞和------------而危及生命
27、股肿主要表现为 、 、 和 四大症状，可并发 和 。 1.蛇毒的主要成分是 、 和 。 2、蛇毒的主要成分是------------------、----------------、-------------------。
3、蛇毒的主要成分是------------------、----------------、-------------------。
4按中国九分法，双上肢烧伤面积为------------------；双下肢包括臀部烧伤面积为-------------；躯干前
后包括外阴部烧伤面积为--------------------。
伍
5.度烧伤是Ⅱ度烧伤面积在---------------；或Ⅲ度烧伤面积在-----------------以下。 项选择题（每题1分，共10分）
1、中医外科成为独立的专科是在（ ）
A．春秋 B. 战国 C. 周代 D. 汉代
2、应用葱管作导尿器械进行导尿的记载见于《 》，比法国发明橡皮管导尿早1200年。
A．《肘后备急方》 B.《千金方》 C.《诸病源候论》 D.《内经》 3、世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载见于（ ） A 《五十二病方》 B 《伤寒杂病论》 C 《肘后备急方》 D 《刘涓子鬼遗方》 4、提出“外疡实从内出论”观点的医家是（ ）
A 陈实功 B 巢元方 C 王维德 D 高锦庭 5、《刘涓子鬼遗方》的作者是（ ）
A 危亦林 B 龚庆宣 C 葛洪 D 王怀隐 6、我国现存的第一部外科专著是（ ） A.《千金方》 B.《外科枢要》 C.《刘涓子鬼遗方》 D.《肘后备急方》 7、收口期创面红活，新肉易生，创面易敛属于（ ） A.逆证 B.顺证 C 阴证 D.阳证 8、下列疾病中以部位命名者是（ ）
A 对口疽 B 肠痈 C 人中疔 D 鹅掌风 9、下列疾病中以疾病特征命名者是（ ）
A 流注 B 疫疔 C 千日疮 D 丹毒 10、下列疾病中以部位命名者是（ ）
A 对口疽 B 肠痈 C 人中疔 D 蛇头疔 11.下列疾病中以病因命名者是（ ）
A 鹅掌风 B 破伤风 C 白驳风 D 丹毒 12、下列疾病以其传染性命名的是：
A.疫疔 B.破伤风 C.流注 D.烂疔 13、痈的病变范围一般是（ ）
A．<3㎝ B.>9㎝ C. 30㎝ D.6～9㎝
14、下列哪种疾病不是痰邪为病（ ）
A 瘰疬 B 乳核 C 疫疔 D 肢体结节肿块 15、下列哪种药物为提脓祛腐药（ ）
A 九一丹 B 红灵丹 C 八宝丹 D 白降丹 16、下列哪种疾病可选用砭镰法治疗（ ）
A、流痰 B、红丝疔 C、发 D、烂疔 17、疮疡化脓时，临床常见的疼痛性质是（ ）
A 阵发痛 B 持续痛 C 跳啄痛 D 胀裂痛 18、外科脓成疼痛的特点是（ ）
A．刺痛 B. 钝痛 C．啄样痛 D．彻痛
19、深部脓肿既要辨别是否脓成，又要采集标本，最好的方法是：（ ） A.透光辨脓加切排 B.手法辨脓加切排 C.B超定位加切排 D.穿刺抽脓
陆
20、下列关于辨脓的方法，错误的是（ ）
A 按触法 B 透光法 C 切开法 D 穿刺法 21、对升丹过敏者，提脓祛腐时宜选用（ ） A 红灵丹 B 八宝丹 C 平胬丹 D 黑虎丹 22、下列表现中属于阳证疮疡顺证的是( ) A 疮疡初起不热不痛 B 脓成皮薄光亮 C 肉芽苍白或紫暗 D 疮疡肿块坚硬如石 23、痰饮瘀血为（ ）
A 仅是病理产物 B 既是病理产物，在一定的条件下又为病因 C 任何情况下都是病因 D 常常痰饮单独为病 24、痰肿的临床特点是（ ）
A 肿势高突，根盘收束 B 坚硬如石，皮色不变 C 肿势软如棉，或硬如馒 D 皮肤漫肿，其色青紫
25、以下辨别疮疡阴证阳证的主要根据，下列哪一项是错误的？
A.患部皮肤颜色红活与否 B.肿胀形势高起还是下陷 C.局部的温度灼热与否 D.病发于皮肉还是筋骨 26、下列病证中属于阴证的是（ ）
A 肿块软硬适度，溃后即消 B 肿胀形势高突 C 不痛、隐痛或抽痛 D 病发于皮肉 27、以下哪种现象不属于阳证疮疡“逆症”的表现？
A.初起疮顶平塌，根脚散漫 B.脓成顶高根收，皮薄光亮 C.溃后皮烂肉坚无脓，时流血水 D.收口期脓稀淋漓，新肉不生
28、透脓散的药物组成是：
A.黄芪、当归、川芎、皂角刺、山甲 B.黄芪、当归、银花、桔梗、山甲 C.黄芪、银花、白芷、皂角刺、山甲 D.黄芪、银花、当归、皂角刺、川芎
29、内服外用皆可活血止痛的药物：
A.皂矾 B.血竭 C.炉甘石 D.硼砂 30、不是结核杆菌感染的疾病是：
A 乳痨 B 乳核 C 流痰 D 瘰疬 31、中医泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块为（ ）
A结核 B.瘤 C.瘿 D.岩
32、疮疡初起，肿势散漫不聚，为促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃，治疗应首选（A 草药 B 油膏 C 箍围药 D 掺药 33、冲和膏一般用于：
A.半阴半阳证 B.阳证溃疡
C.阴证肿疡 D.一切阳证肿疡和溃疡 、
34、阳和解凝膏用于（ ）
柒
） A、阴证溃疡 B、阳证溃疡 C、阴证肿疡 D、阳证肿疡 35、 肿疡毒势方胜，正气已虚，不能托毒外出者，内治方药宜选用（ ） A 透脓散 B 仙方活命饮 C 黄连解毒汤 D 托里消毒散 36、外科疾病内治三大法则是（ ）
A．温、通、下 B.消、托、补 C.消、通、补 D．消、清、通 37、若患者属于过敏体质，则在油膏的选用中宜选用下面的（ ） A 金黄膏 B 玉露膏 C 黄连膏 D 青黛散油膏 38、急性淋巴管炎中医称为（ ）
A 蛇眼疔 B 红丝疔 C 烂疔 D 蝼蛄疔
39、患者一侧臀部结块肿胀疼痛，皮肤灼热，红肿以中心为著，边界不清，步行困难，身热头痛，病前有局部肌肉注射史。应诊断为（ ）
A 丹毒 B 流注 C 臀痈 D 附骨疽 40、托盘疔发生于（ ）
A 指端 B 指甲下 C 手指关节 D 手掌中心 41、颜面部疖和疔的鉴别要点是（ ）
A 脓的形质 B 皮肤颜失 C 根脚深浅 D 发病速度
42、结喉之处，肿势散漫，坚硬灼热，壮热口渴，吞咽困难的疾病是（ ） A 颈痈 B 瘰疬 C 发颐 D 锁喉痈 43、辨别蛇头疔成脓与否，用什么方法最为可行（ ）
A 应指验脓法 B 穿刺验脓法 C 痛甚脉数者 D 透光验脓法
44、手指生疮，整个患指红肿疼痛，并有以下特征：患指呈均匀肿胀，呈圆柱状；手指呈半屈曲状，做患指被动伸直运动时，引起剧烈疼痛；指腹有显著压痛，应诊断为（ ） A 蛇头疔 B 蛇肚疔 C 托盘疔 D 沿爪疔 45、具有传染性的疾病是（ ）
A 发颐 B 痄腮 C 多发性疖 D 疔疮 46、三陷证中之火陷型多发生于疽证第几侯（ ）
A 2侯 B 1～2侯 C 3～4侯 D 2～3侯 47、疫疔初期的局部症状是（ ）
A 小红斑丘疹 B 小瘀斑结节 C 小水疱 D 凹形脓疱 48、三陷证中之干陷型多发生于疽证第几侯（ ） A 1～2侯 B 3～4侯 C 2～3侯 D 4侯 49、流注的好发部位是（ ）
A 头面部 B 骨骼关节 C 四肢躯干的肌肉深部 D 项后部 50、有头疽的好发部位是（ ）
A 臀部 B 面部 C 项后背部 D 四肢部
51、腮腺部疼痛结块，压迫局部后在第二臼齿相对颊粘膜腮腺开口处有脓性分泌物溢出，应诊断为（ ）
A 痄腮 B 发颐 C 骨槽风 D 疔疮
52、患者臀部一侧红肿热痛，红肿以中心为甚，周边颜色较淡，步行困难，身热头痛，应诊断为：
A.丹毒 B.臀痈 C.环跳疽 D.流注
53、臀部红、肿、热、痛，或湿烂溃脓，伴恶寒发热，头痛骨楚，食欲不振，舌质红、苔黄或黄腻、脉数。应诊断为（ ）
A、流注 B、流痰 C、臀痈 环跳疽
捌
54、患者男性，63岁，项部出现片状稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，中央形成多个脓栓，应首先考虑（ ）
A 痈 B 有头疽 C 丹毒 D 痰核
55、患者女性，55岁，面部出现有红肿热痛的小结节，逐渐肿大并隆起，出现脓栓，应考虑（ ） A 疔 B 痈 C 疽 D 丹毒
56、患者女，40岁，颈前肿痛，胸闷不适，口苦咽干，急躁易怒，心悸多汗；苔薄黄，脉弦数。其
证型是（ ）
A 气滞痰凝 B 火毒炽盛 C 肝郁胃热 D 阴虚胃热 57、引起褥疮的直接原因是（ ）
A、半身不遂 B、下肢瘫痪 C、长期昏迷 D、重压和摩擦 58、烂疔是以：
A.部位命名 B.疾病特性命名
C.病因命名 D.传染性命名
59、走黄发生的主要原因是：
A.正虚 B.邪盛
C.伤津 D.表实
60、疔疮的好发部位（ ）
A．项背 B. 胸腹 C. 腰膝 D. 面、手、足 61、疔疮走黄的原因以下哪一项可以不考虑
A.早期失治误治 B.挤压碰伤肿胀
C.过早切开引流 D.麻痘余毒未清
62、髂窝流注的下肢表现是（ ）
A．外旋 B.外展 C. 过伸 D. 屈曲
63、有下肢屈而难伸的体征的疼痛是：（ ）
A． 环跳疽 B．历节风 C．髋关节流痰 D．髂窝流注 三
64、检查乳房肿块应注意选择检查时间，最好选择在月经后（ ），这时期是乳房生理最平稳时期。 A、2~3天 B、3~5天 C、7~10天 D、12~14天 65、10岁以前的女孩出现乳晕部肿块，中医称为（ ） A 乳核 B 乳疠 C 乳痰 D 乳发
66、内吹乳痈好发于下列哪个时期的妇女（ ）
A 哺乳期妇女 B 妊娠期妇女 C 非妊娠期亦非哺乳期妇女 D 以上都不是 67、西医认为乳疠的发生只要与何种因素有关（ ）
A 肝功能异常 B 肾功能异常 C 性激素代谢 D 年龄的变化 68、乳核患者除乳房症状外，常伴有（ ）
A 粉渣样分泌物 B 油脂样分泌物 C 血液样分泌物 D 无分泌物 69、关于乳癖肿块的特点，不正确的的是（ ）
A 可单侧发生 B 质地中等 C 多伴有压痛 D 与皮肤粘连 70、乳癖的临床表现常随什么而变化（ ）
A 月经周期 B 饮食多少 C 运动强度 D 季节变化 71、关于乳癖疼痛的特点，不正确的描述是（ ）
玖
A 多在经前加重 B 可随情绪变化 C 多为隐隐作痛 D 可涉及肩背部
72、某女、28岁，左乳腺外上方有圆形肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，肿块压痛，月经前加重，月经后缓解，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，舌淡、苔白、脉沉细。应诊断为（ ）
A、 A、乳疬 B、乳岩 C、乳癖 D、乳核
73、患者女性，28岁，产后1个月双乳出现红肿热痛，可触及包块，应诊断为（ ） A 乳岩 B 乳核 C 乳痈 D 乳癖 74、发生在妊娠期的急性乳腺炎，中医称之为（ ）
A 外吹乳痈 B 内吹乳痈 C 乳儿乳痈 D 传囊乳痈
75、哺乳期患者一侧乳房广泛紧韧硬肿，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变，全身炎症反应不明显，应首先考虑为（ ）
A 乳岩 B 乳疠 C 乳痈 D 乳发 76、下列哪项不是乳岩肿块的特点（ ）
A 无痛无热 B 皮色不变 C 质地坚硬 D 表面光滑 四
77关于齿线的描述哪项不正确？（ ）
A.齿线是区别内、外痔的分界线 B.齿线是区别有痛区和无痛区的分界线 C.齿线是直肠与肛管的交界线 D.齿线是内外括约肌的分界线
78、直肠下部、肛管部疑有病变时，常用的简便、重要的检查方法是（ ） A 肛门指诊 B 肛门视诊 C 乙状结肠镜检查 D 钡剂灌肠检查 79、对便血、排便习惯改变的病人，首先进行的简要而又十分重要的检查是（ ）
A．直肠指诊 B. 直肠镜检查 C. 纤维结肠镜检查 D. 超声波检查 80、下列哪种说法是错误的？
A．内痔好发于截石位3、7、11点 B．胸膝位3、7、11点是母痔区
C．混合痔好发于截石位3、7、11点 D．血栓外痔好发于胸膝位3、9点
81、肛漏患者，其外口在截石位2点处，距肛缘6cm，那么，漏管内口大多在截石位的（ ） A 12点处 B 9点处 C 6点处 D 2点处 82、肛门直肠周围脓肿破溃后每多形成（ ）
A 肛裂 B 肛漏 C 肛周湿疹 D 肛乳头肥大 83、肛门直肠周围脓肿的发生大多与（ ）有关
A 直肠炎 B 肛门腺感染发炎 C 肛乳头炎 D 肛乳头肥大 84、下列哪种疾病无脱垂症状（ ）
A Ⅱ期内痔 B 早期肛裂 C 混合痔 D 脱肛 85、关于肛痈，下列哪项说法不正确（ ）
A 多与肛门腺感染有关 B 溃后多形成肛漏
C 青壮年多见 D 高位脓肿多采用一次切开法 86、下列哪项不属于肛隐窝炎的主要临床发病症状（ ）
A 肛门下坠感 B 肛门灼热感 C 瘙痒 D 便血 87、下列疾病中多见于儿童的是（ ）
A 内痔 B 息肉痔 C 血栓性外痔 D 锁肛痔
88、 一患者，漏管在肛门外括约肌深部以下，截石位7点处有一外口，其内口在截石位7点处，应诊为（ ）
A 低位单纯性肛漏 B 高位单纯性肛漏
壹拾
C 高位复杂性肛漏 D 低位复杂性肛漏 89、肛瘘内口大多数位于（ ）
A 肛窦内 B 直肠瓣处 C 肛门缘 D 肛提肌
90、肛瘘患者，在截石位11点钟处，距肛缘约5cm处有一外口，皮下有条索物其内口大约在哪个位置（ ）
A、11点齿线附近 B、3点齿线附近 C、6点齿线附近 D、9点齿线附近 91、挂线法常用于治疗（ ）
A 内痔 B 脱肛 C 肛漏 D 瘰疬 92、肛漏手术成败的关键在于（ ）
A 切除漏管管壁 B 避免损伤内括约肌 C 正确找到内口并切开或切除 D 将外口及瘘管切除
93、一患者，漏管在肛门外括约肌深部以下，截石位4点和8点处各有一外口，其内口在截石位6点处，应诊为（ ）
A 低位单纯性肛漏 B 高位单纯性肛漏 C 高位复杂性肛漏 D 低位复杂性肛漏
94、患者，男，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓、血、粘液，应首先考虑（ ）
A 直肠息肉 B 直肠癌 C 肛乳头肥大 D 直肠粘膜下脓肿
95、患者便后突感肛门部剧烈疼痛，排便行走时加剧，无便血。检查：肛缘有一暗紫色圆形硬结节，界限清楚，有明显触痛，应诊为（ ）
A 炎性外痔 B 血栓性外痔 C 哨兵痔 D 肛周脓肿
96、患者男性，25岁，排便后肛门疼痛3个月，大便出血，有便秘史1年，诊断首先应考虑（ ） A 血栓外痔 B 肛周脓肿 C 肛裂 D 肛隐窝炎 五
97、筋瘤形成最主要的病因病机是：
A.寒湿凝滞，痰浊淤阻 B.长期站立，劳倦伤气
C.长期卧床，气血运行不畅 D.跌扑损伤，气血凝滞
98、下列哪项不是脱疽早期的表现（ ） A 患肢发凉 B 患肢足背动脉搏动减弱 C 间歇性跛行 D 静止痛
99、 间歇性跛行可见于下列哪种疾病中（ ）
A、 A、流注 B、流痰 C、脱疽 D、足发背 100、拔甲选用麻醉应为（ ）
A、浸润麻醉 B、阻滞麻醉 C、硬膜外麻醉 D、骶麻
101、患肢沉重，酸痛，喜暖怕冷，间歇性跛行，趺阳脉搏动消失，局部皮肤苍白，治宜（ ）
A．阳和汤 B.桃红四物汤 C.四妙勇安汤 D.顾步汤 102、以下哪种疾病易引起肺梗塞（ ）
A 臁疮 B 脱疽 C 股肿 D 浅静脉炎 103、在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的（ ）
A 20～40岁男性多见 B 足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫
C患肢下肢肢端疼痛，可伴间歇性跛行 D 患侧足背动脉搏动减弱或消失
104、某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为（ ）
壹拾壹
A 痹证 B 脱疽 C 糖尿病坏疽 D 雷诺病 105、以下哪项不是静脉血栓形成的原因？
A.血流加快 B.血流滞缓
C.静脉管壁结构改变 D.血液成分变化
106、患者男性，30岁，有吸烟史10年，右下肢疼痛1年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，诊断应考虑（ ）
A 浅静脉炎 B 血栓闭塞性脉管炎 C 下肢深静脉血栓形成 D 下肢静脉曲张 六
107、前列腺增生症最重要的症状是（ ）
A 尿潴留 B 尿频 C 尿痛 D 进行性排尿困难
108、 前列腺增生症常见的临床症状不包括（ ）
A 夜尿次数增多、排尿困难 B 慢性尿潴留
C 假性尿失禁 D 血尿 109、前列腺增生症常见的临床症状不包括
A.尿次数增多、排尿困难 B..慢性尿潴留
C.假性尿失禁 D.尿频、尿急、尿痛
110、慢性前列腺炎的主要表现无：（ ）
A、发病缓慢，病情顽固 B、排尿不适，尿道灼热 C、会阴坠胀，尿有白浊 D、尿失禁、尿潴留
七
111、中医的“瘿”相当于西医的（ ）
A 颈部肿瘤 B 颈部淋巴结肿大 C 甲状腺疾病 D 甲亢 112、肉瘤相当于西医的（ ）
A 脂肪肉瘤 B 纤维肉瘤 C 脂肪瘤 D皮脂腺囊肿
113、烧伤深达真皮层，部分生发层健在，剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色，潮湿，局部肿胀。应判断为（ ）
A、Ⅰ度烧伤 B、浅Ⅱ度烧伤 C、深Ⅱ度烧伤 D、Ⅲ度烧伤 114、破伤风最先出现的症状是（ ）
A．张口困难 B. 苦笑面容 C. 颈项强直 D. 角弓反张
115、毒蛇咬伤后局部症状不显著，疼痛较轻或没有疼痛，仅感到局部麻木或蚁行感，伤口出血很少或不出血，周围不红肿，属（ ）
A 血循毒 B 神经毒 C 混合毒 D 酶 116、下列关于毒蛇咬伤的临床表现正确的是（ ）
A 神经毒潜伏期短，吸收速度慢 B 神经毒局部症状重，易被发现 C 血液毒潜伏期长，吸收速度快 D 血液毒局部症状重，易被发现
1、外科运用补法的适应证包括：ABCDE A.脓水清稀 B．元气虚弱 C．精神衰疲 D．疮口难收 E．溃疡后期，毒势已去 2．箍围药适用于：ABCE
壹拾贰
A．初起肿势散漫 B．成脓肿势散漫 C．溃后肿势不聚 D．溃后疮面腐肉不脱 E．溃后余毒未消
3．五味消毒饮在组成中包括下列哪些药物：ACDE
A．银花 B．冬葵子 C．野菊 D．公英 E．紫花地丁
4．属于明清时代的三大学术流派的代表作的是：ABC
A．《外科正宗》 B．《外科全生集》 C．《疡科心得集》 D．《外科理例》 E．《外科精义》
5. 下列疾病中是以特征命名的是2、BD
Ａ.疫疔 Ｂ.流注 Ｃ.子痈 Ｄ.烂疔 E.人中疔
6.下列哪些是阳证疮疡的表现：ABC
A．发热口渴 B．皮色红活欣红 C．灼热疼痛 D．溃后脓液稀薄 E．病史较长
7、关于提脓祛腐药，下列认识中正确的是：ACE
A.溃疡初期，腐肉未脱时可用 B.对大面积疮面，可长期使用 C.其主药为升丹 D.病变在眼部、唇部附近可使用 E.其赋形剂常用熟石膏
8．外科切开法的适应证包括：AB
A．阳证脓已成熟 B．阴证脓已成熟 C．疮疡脓未成熟 D．溃疡疮口太小 E．溃疡初起，红肿明显
10．下列哪些现象符合阴证特点：、BDE
A.肿势局限，根脚紧缩 B.溃后脓水清稀 C.肿块软硬适度，溃后渐消 D.皮色紫暗或皮色不变 E.肿块坚硬如石 11.掺药中属消散药的有： 3、ABD
A、阳毒内消散 B、桂麝散 C、九黄丹 D、红灵丹 E、黑虎丹 12.下列说法中，你认为正确的是：ABC
A．病在上，多由风温、风热引起 B．病在中，多由气郁、火郁引起 C．外科疾病从外发者轻，从内发者重。
D．外科疾病最显著的特征就是有局部病灶存在，因此，局部辨证是外科疾病辨证的总纲。 E．病在下，多由湿邪引起。
13.下列疾病哪些是以病因命名的：1、ACE A．漆疮 B．疫疔 C．破伤风 D．麻风 E．烧伤
14.阳证疮疡初期可选用的外治药物有：、ABC A.金黄散 B.玉露散 C.太乙膏 D.阳和解凝膏 E.九一丹 15.五味消毒饮的药物组成是：、ACDE A.金银花 B.连翘 C.紫花地丁 D.紫背天葵 E.野菊花
16、透脓散的组成中包括下列哪些药物：ACDE
壹拾叁
A.当归 B.黄芪 C.穿山甲 D.川芎 E.皂刺
17．垫棉法适用于： 2、ABE
A.溃疡脓出不畅有袋脓者 B.疮孔窦道形成,脓水不易排出者 C.脓肿溃脓迟缓者 D.急性炎症红肿疼痛者 E. 溃疡脓腐已尽,皮肉之间一时不能粘合者
18．下列疾病中是以形态命名的是：.AC
Ａ.蛇头疔 Ｂ.对口疽 Ｃ.岩 Ｄ.烂疔 E.破伤风
19.属于溃疡作痒的： ACD
A.热毒炽盛 B.皮肤用药过敏 C.气血渐充，将要收口 D．脓区不洁 E．邪气已散。
20.疖的特点是：、ABC
A、多发于夏秋季节 B、突起根浅 C、易肿、易脓、易敛。 D、范围在6CM左右 E、易发生走黄 21．痈的临床特点有：ABCD
A．局部光软无头 B．红肿疼痛 C．范围在6---9cm D．易肿，易脓，易溃，易敛 E．可发生内陷 22.窦道的外治法包括: .ABCDE
A.腐蚀法 B.冲洗法 C.扩创法 D .垫棉法 E.灌注法
23.下列哪些是髂窝流注的特征: BCD
A.患肢不能弯曲和伸直 B.患肢能曲不能伸 C.行走障碍 D.步履呈跛行 E.有反复发作史
24．流注因发病原因及病情不同，有许多病名，常见的有：ABC A．暑湿流注 B．余毒流注 C．瘀血流注 D．寒湿流注 E．痰浊流注 25.有头疽的特点是：ABC
A．初起皮肤上有粟米样脓头 B．易向周围及深部扩散 C．溃破之后，状如莲花 D．漫肿，皮色不变 E．易消，易脓，易敛
A． 17．
26．疽毒内陷证在不同的阶段可分为：BCE
A.毒陷 B.干陷 C.火陷 D.疽陷 E虚陷
27.下列属于中医外科”痈” 疾病有: 2、ABD A.颈痈 B.委中毒 C.臀痈 D.脐痈 E.锁喉痈
壹拾肆
28.无头疽的临床特点有：ABCDE
A．漫肿色不变 B．疼痛彻骨 C．难消、难溃、难敛 D．能形成窦道 E．可发生损骨 29.下列疾病哪些是由结核杆菌引起的: 5、ABCE
A.流痰 B.瘰疬 C.子痰
D.阴茎痰核 E.乳痨
30.感染结核杆菌后可引起下列哪些疾病：、CD A．有头疽 B．无头疽 C．瘰疬 D．流痰 E．结核
31．乳痈的成因有：BCDE
A．冲任失调 B．产后饮食不节，胃中积热 C．产后乳头破碎 D．情志不畅，肝气郁结 E．乳汁淤积 32．乳痈包括：ABC
A．内吹乳痈 B．外吹乳痈 C．不乳儿乳痈 D．乳头破碎 E．乳发 33.乳疬可见于： 4、CDE
A．中年妇女 B．老年妇女 C．中老年男性 D．男女儿童 E．青年男性
34.在你所知道的乳房疾病中，乳头可能出现病理性溢液的乳房疾病有：.BCDE
A、乳核 B、乳癖 C、乳疬 D、乳衄 E、乳岩
35.乳痈初起，除内服中药外，还可选用： 3、AC A．乳房按摩 B．手术 C．外敷金黄膏 D．灸法 E．外敷阳和解凝膏
36.痔可生长在：ABCDE
A.耳道 B.肛管 C.鼻腔 D.乳房 E.直肠 37．肛瘘的主要特点是：ACE
A．流脓 B．便血 C．疼痛 D．便秘 E．瘙痒
38.大便时常有肿物脱出的疾病有： 5、CAE
A、低位直肠有蒂息肉 B、早期肛裂 C、二期内痔
D、肛痈 E、脱肛
39.二度脱肛的临床特点是、 3、ABDE
A．脱出物长5---10cm B．呈圆锥状 C．呈圆柱状，色淡红 D．表面为环状有层次的粘膜皱襞 E．触之较厚 40.陈旧性肛裂常可伴发: ABCDE
A.哨兵痔 B.肛乳头肥大 C.单口内瘘 D.肛窦炎 E.肛乳头炎 41.肛裂的主要特点是： 3、ABCDE
壹拾伍
A．肛门周期性疼痛 B．出血量多 C．出血量少 D．不易出血 E．便秘 42.下列哪些疾病可用结扎法：ADE
A.痔 B.岩肿 C.流痰 D.赘疣 E.脉络断裂之出血 43.一度脱肛的临床特点是：AE
A．脱出物长3---5cm B．呈圆锥状，色淡红 C．触之较厚，有弹性 D．触之较厚，无弹性 E．便后可自行回纳 44.直肠癌的早期症状是:、BC
A.大便变扁、变细 B.便血 C.排便习惯的改变 D.肝转移 E.排尿困难 45.消痔灵注射术可适用于：.AD
A．内痔 B．息肉痔 C．肛裂
D．脱肛 E、血栓外痔
46.尿石症的主要病机为4、BC A．气虚 B．肾虚 C．气滞 D．下焦湿热 E．血瘀
47． 前列腺增生手术适应证： 5.ABCD A．残余尿量在60毫升以上，
B．梗阻诱发结石、膀胱憩室、肾及输尿管积水， C．反复泌尿系感染，
D．反复出现尿潴留经非手术治疗无效或导尿失败 E．前列腺大于200克以上
48.在脱疽疾患治疗的辨证中，属于湿热毒盛证的主要症状有：BC
Ａ.患肢皮肤暗红而肿，疼痛剧烈，日轻夜重 Ｂ.皮肤溃破腐烂，肉色不鲜，浸湿复延 Ｃ.舌红，苔黄腻，脉弦数
Ｄ.五心烦热，形体消瘦
Ｅ.皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲增厚变形 49.脱疽的发生与下列哪些因素关：ABCD
A.吸烟 B.寒冷 C.饮酒
D.潮湿 E.劳累
50.根据脱疽的发病过程，临床上一般可分为：.ABE A．局部缺血期 B．营养障碍期 C．肿疡期 D．溃疡期 E．坏死期 51.脱疽可辨证分型为：、4、ABCDE A．寒湿阻络证 B．血脉瘀阻证 C．湿热毒盛证 D．热毒伤阴证 E．气阴两虚证
壹拾陆
52、脱疽病人常用以下哪些方剂：、ABCD A.桃红四物汤 B.四妙勇安汤 C.顾步汤 D.阳和汤 E.参芪桂枝汤
53、周围血管疾病中，动脉病变可出现的表现有： 4、ABDE
A.肢体疼痛 B.肢端寒冷 C.局部潮热感
D.肢体萎缩 E.形成溃疡
54.小腿深静脉血栓形成的临床特点有：、ABCDE A．肢体肿胀 B．肢体疼痛 C．腓肠肌压痛 D．直腿伸踝试验阳性 E．霍曼征阳性
55、巨大气瘿可引起的压迫症状是: 3、ABCE
A气管移位 B呼吸困难 C吞咽困难 D吞咽梗阻 E发音嘶哑 56.破伤风的特征有：、ABCD
Ａ.有皮肉破伤史 Ｂ.有一定潜伏期
Ｃ.患者神志始终清楚 Ｄ.全身或局部肌肉强直痉挛，阵发性抽搐 E..恐水征
57.全身性冻疮早期复温的措施有： 5、ABCE A．38—42℃温水浸泡 B．姜汤、糖水热饮 C．少量饮酒 D．用雪搓、火烤 E．静脉输入加温（不超过37C）溶液
58．烧伤休克发生的主要原因有：.AE
A.剧烈疼痛 B.烧伤后皮肤防御功能破坏
C.全身抵抗力低下 D.烧伤后中毒 E.体液大量渗出
59．毒蛇咬伤后的急救措施是：、ABCDE
A．早期结扎 B．扩创排毒 C．烧灼、针刺、火罐排毒 D．封闭疗法 E．局部用药 60、下列能破坏蛇毒的是：ABCDE A.强酸、强碱 B.氧化剂 C.还原剂 D.消化酶 E.重金属盐类
五、判断题（每题1分，共15分）
1． 古时的疡医是对专门治疗疮疡的外科医生的统称。（√×） 2． 我国最早的外科病的记载始于殷商。（√×）
3． 外科成为独立的专科始于周代。（√×）
4． 疡医即指古代的外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。（√×） 5． 我国最早的医学文献是《周礼》。（F）《五十二病方》。（√×） 6． 《五十二病方》是我国现存最早的医书。
7． 华佗是世界上最早使用全身麻醉进行剖腹术的外科医生。（F）（√×） 8． 我国现存的第一部外科学专著是《刘涓子鬼遗方》。（√×）
9． 世界上最早记载用含碘食物治疗甲状腺疾病的医书是《千金方》。（√×）。肘后备急方》
壹拾柒
10． 11． 12． 13． 14． 15． 16． 17． 18． 19． 20． 21． 22．
葛洪所著的《诸病源候论》是我国最早论述病因病机的专著。（√×）巢元方 世界一最早应用导尿术的记载是在孙思邈的《千金方》。（√×）《》 宋代危亦林的《世医得效方》是一本创作外科专著。
“玉真散”是元代汪机创制的用于破伤风的名方。
体现明以前的外科学的主要成就，被后世医家评为“列证最详，论治最精”的著作是陈实《疡科心得集》是清代的高锦庭所著。
《外科全生集》的阳和汤是清代汪维德所创治疗阴疽的名方。创立了以阴阳为核心的辩证《理瀹骈文》是一本专述膏药的外治法的著作。 麻风、黄水疮是以症状命名的。
以疾病特性命名的外科疾病有烂疔、流注。 以疾病病因命名的如丹毒、破伤风。 阴阳平衡失调是总的发病机理。 阴阳是一切外科疾病的辨证的总纲。
功的《外科正宗》。
论治法则。
23． 由情志内伤所致的外科疾病，其患病部位大多在乳房部、胸部、颈部的两侧等肝经循行的部位。 24． 25． 26． 27．
走黄的麻木是因气血不畅,脉络阻塞失养而致. 蛇头疔常用的辨脓法是透光法.
疮疡发生以后，病理过程不断发生发展和变化，最终表现为火毒和热毒之象，即前人所说气血的盛衰直接关系到外科疾病的起发、破溃、收口等，但对整个病程的长短没有影响。 的“五气过极，均能化热生火”。
28． 穿刺辨脓法是直接用注射器穿刺抽脓，不仅可用来辨脓，还可采集标本进行培养和药物敏感实验，所以是最常用的方法。 29． 30． 31． 32． 33． 34． 35． 36． 37． 38． 39． 40． 41． 42．
脓液如黄白稠厚，色泽鲜明，则为毒邪炽盛。 疮疡的出脓是正气不足的表现。 消法只用于尚未成脓的肿疡初期。
透脓散适用于肿疡已成，毒盛正气虚弱肿尚未溃脓或溃破后脓出不畅。 透脓法不宜用之过早，肿疡初起未成脓勿用。
疮疡溃后忌用苦寒之品，因其能影响疮口愈合。
理湿法过用每能伤阴，故阴虚、津液亏损者宜慎用或不用。 行法在临床上单独使用者少，常与祛痰法、和营法配合使用。 黑虎丹亦有提脓祛腐作用。 血瘤、岩肿等病禁用烙法。
头为诸阳之会，皮肉较薄，火针烙法当禁用。
薄型的膏药多适用于溃疡，厚型的多适用于肿疡。 砭镰法适用于急性的阳证疮疡。
疖的特点是肿势限局，范围多在3CM左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛、易脓、易溃、
易敛。 43． 颜面疔疮应尽早切开，以防脓毒走散，而发为“走黄”重症。 44．
颜面疔疮治法宜凉血清热解毒为主，行气活血为辅。
壹拾捌
45． 46． 47． 48． 49． 50． 51． 52． 53． 54． 55． 56．
手足部疔疮易损筋伤骨，故成脓后不宜过早切开。
颜面疔疮成脓后宜早期切开，以免走黄；手足部疔疮成脓后不宜过早切开。 红丝疔相当于西医的急性化脓性淋巴结炎。
烂疔相当于西医的气性坏疽，好发于畜牧业、皮毛制革等工作者，有传染性。 疫疔相当于西医的皮肤炭疽。多有接触潮湿泥土、脏物史，好发于农民和战士。 颈痈重症可形成锁喉痈，甚者可危及生命。
颈痈和锁喉痈均为颈部化脓性病变，其代表方均为普济消毒饮。 腋痈溃后脓水淋漓不尽，并夹有败絮样物，收口缓慢，易形成袋脓。 脐痈包括西医的脐炎、脐尿管异常、脐尿管异常继发感染。 有头疽是发生于浅表皮肤的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。 发颐相当于西医的化脓性腮腺炎，有传染性。 锁喉痈发病2~3后，肿势可延颈侧及胸前和腮颊。
57． 锁喉痈多因外感风温，或患痧痘、麻疹后，或体弱口腔感染等感染邪毒，导致痰热上蕴结
喉而成。 58． 59． 60． 61． 62． 63． 64． 65． 66． 67． 68． 69． 70． 71． 72． 73． 74． 75． 76． 77． 78． 79． 80． 81． 82． 83． 84． 85．
臀痈发病一定有肌肉注射染毒史。
手发背又称手背毒、蜘蛛背，其特点是全手背漫肿、红热疼痛、手心高突肿起。
《疡科心得集》云“对疽、发背必以数候为期，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生有头疽初起未溃时，阴虚火炽证者，用金黄膏外敷。 长期站立工作者易患筋瘤和痔疮
瘰疬、流痰、子痰、阴茎痰核都属于西医结核杆菌引起的结核性疾病。 环跳疽后期可使关节畸形，僵硬、不能活动或胶位。
走黄是疔疮火毒炽盛，正气虚弱，正不胜邪，内攻脏腑的危险证候。
内陷分为火陷、干陷、虚陷。其中由于阴液不足，火毒炽盛，所以预后最差。 流火是指发于小腿部的丹毒。
流注常见于人体正气不足，正不胜邪的情况下，常发于血流较快的低位部位。 髂窝流注后期患侧大腿一般不易屈曲。
发颐初期可出现张口困难，唾液分泌明显减少，甚或出现永久性口眼歪斜。 丹毒若出现由头面向胸腹部蔓延者，属顺证。
瘰疬溃后脓水中夹有败絮状物质，而流痰溃后则不会夹有败絮样物质。 流痰好发于儿童及青少年，发病部位以下肢最多见，其次是脊柱和上肢。 流痰发生在髂关节时，后期患肢伸而难屈 瘰疬
瘰疬溃后脓水中夹有败絮状物质，而流痰溃后则不会夹有败絮样物质。
热病后期，腮部肿痛，压迫局部，口腔内腮腺开口处有脓性分泌物。应诊断为痄腮。 沿爪疔发生在手指末端的指腹部，因其肌肉薄弱，易引起疔疮走黄。
褥疮的产生主要是局部组织长时受压，气血失于流通所致
乳房与脏腑经络关系密切，乳房疾病与肝、胃、肾及任、督二脉有密切关系。 乳房疾病的治疗离不开一个“气”字。 肝男子乳头属，乳房属胃。
乳房的检查时间最好是月经来潮的3~4天。
乳痈溃后，若脓出不畅，肿痛不减，身热不退，可能形成乳漏。 粉刺性乳痈初起肿块多位于乳房部，易反复化脓溃破，经久不愈。
壹拾玖
肌”中每一候即为10天。
86． 87． 88． 89． 90． 91． 92． 93． 94． 95． 96．
97． 98． 99． 100． 101． 102． 103． 104． 105． 106． 107． 108． 109． 110． 111． 112． 113． 114． 115． 116． 117． 118． 119． 120． 121． 122． 123． 124．
乳痨起病缓慢，日久溃破，脓液稠厚且夹败絮状物，常伴阴虚内热之证。 乳癖是乳房部的良性肿瘤性疾病。
乳房部漏多有乳痈、乳癌、乳痨病史，常伴乳头内陷。
乳漏是指乳房部伤口有漏乳现象，即分泌物中一定夹有白色乳汁。
乳核的特点是乳房肿块，质硬，与皮肤粘连，推之不移，表凹凸不平，溃后凸如泛莲。 乳核相当于西医的乳腺导管内乳头状瘤。
乳腺增生病的主要特点是乳房胀痛经前加重，经后减轻。 乳疬特点是乳晕中央有扁圆形肿块,质地较硬,有轻度压痛。
引起乳衄的疾病有多种，包括乳腺导管内乳头状瘤、乳疬、乳腺癌、乳腺增生病等。 乳腺癌发病年龄一般在40~60岁，绝经期妇女发病率较高，男性不发病。 无生育史或无哺乳史的妇女，乳腺癌的发病率相对较高。
瘿块巨大且压迫气管、血管者应手术治疗。肉瘿的同位素131I扫描多为热结节。 肉瘿B超检查提示有液性暗区或实质性肿块。
气瘿的内治代表方是海藻玉壶汤
瘿痈是甲状腺的炎症性病变，其治疗以内治为主，不宜手术切除甲状腺。 石瘿的肿块坚硬如石，高低不平，不能随吞咽动作而上下移动。 瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之中所形成的赘生物。 肉瘤是发于肌肉的良性肿瘤。
瘤的内治疗采用《外科正宗》所归纳的行气散结、破瘀消肿、化痰软坚三大法。 瘤的治疗以手术为首选方法。
直肠指诊是肛门直肠最重要最实用也是最后确诊的重要方法。 门脉高压症的病人常患有痔疮，且多用“8”结扎手术方法治疗。
直肠下端的切除、神经反射的障碍、括约肌张力的丧失都可以引起大便失禁。 内痔特点是便血、痔核脱出、肛门不适，好发于3、7、11点。 只要有内痔和外痔并存。就可以诊断为混合痔。 消痔灵注射液的作用原理是使痔核坏死枯脱。
内痔的贯穿结扎法和胶圈套扎法的作用原理都是阻断了痔核的气血流通，使痔核坏死脱落。 内痔的治疗方法可选用注射疗法、结扎疗法和挂线法。 外痔的主要症状有坠胀、疼痛、便血等。
外痔是根据临床症状和病理特点及发病过程进行分类。
血栓外痔是由于排便努责或用力负重致肛缘外静脉破裂，离经之血瘀积皮下而成。 血栓外痔的临床特点是肛门突然剧烈疼痛，并有暗紫色的肿块。 混合痔多见于3、7、11点，以11点位最多见。
肛隐窝炎常并发肛乳头炎、肛乳头肥大、肛管息肉等。 肛隐窝炎是肛门肿瘤性疾病的重要诱因。
陈旧性肛裂的典型症状是便血、脱出和间歇性疼痛。
早期有肛裂可采用保守治疗，陈旧性肛裂多需采用手术治疗。 单发息肉比多发息肉恶性多。
消痔灵注射术适用于内痔、外痔、息肉、直肠粘膜脱出等。
贰拾
125． 126． 127． 128． 129． 130． 131． 132． 133． 134．
一次性切开挂线术适用于浅表性肛门脓肿。
肛痈多是肛瘘的后遗症。
肛瘘的外口在截石位3、9点连线前，距肛缘3CM处，其管道多弯曲，内口多在截石位6位 肛瘘术后出现大便失禁，其原因是手术切断了外括约肌皮下部。
肛瘘和肛痈的分类均以肛提肌为标志分为高低位。此线以上为高位，此线以下为低位。 肛瘘手术成败的关键在于把瘘管管道壁切除干净。
一度直肠脱垂：脱出物为紫暗色，长3~5CM，触之柔软，有弹性，不易出血，便后可自行直肠脱垂的注射术和手术治疗主要是使直肠与周围组织或直肠各层组织粘连固定，使直肠直肠癌早期的症状是便血、便意频、大便形状改变等。 肛门部的疤痕组织、湿疣、肛瘘等可诱发癌变。
回纳。 不再下脱。
135． 直肠癌转移中侵及骶前神经丛时，在直肠内或骶骨部可有剧烈持续性疼痛。并向下腹部、
腰部或下肢放射。
136． 137． 138． 139． 140． 141． 142． 143． 144． 145． 146． 147． 148． 149． 150．
泌尿系统功能的外在表现，中医学称为精窍。 囊痈是一种发于阴囊部的特发性坏疽性疾病。 子痰相当于西医的睾丸结核。
囊痈多有阴囊皮肤外伤史，阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂，甚至睾丸暴露,病情危重。 子痈初期即出现阴囊红肿灼热，炎证一般不波及囊痈 子痈相当于西医的腮腺炎性睾丸炎。
睾丸肿大疼痛提示睾丸炎，睾丸肿大而不痛者提示为睾丸肿瘤。 阴茎痰核相当于西医的阴茎硬结症，即阴茎部的结核性疾病。
尿石症的临床特点以疼痛、血尿为主症，发病率女性高于男性。
中医药排石治疗适应症是：结石横经小于2CM，且表面光滑、无肾功能损伤者。 肾结石较大时或固定不动时可无疼痛，亦不会出现肾积水或感染。 尿道结石出现排尿不畅或疼痛时经变换体位可减轻症状。 睾丸功能下降和高龄是前列腺增生症的两个必备条件。
精浊的临床特点是排尿困难和尿潴留。精隆的临床特点是排尿困难和尿潴留。 精隆患者可出现失眠多梦、头昏耳鸣等神经衰弱症状。
151． 精浊的中医治疗以辩证论治为主，但必须抓住脾虚为本，湿热为标，瘀滞为变三个基本病
理环节，分清主次，权衡用药。 152． 153． 154． 155．
间歇性跛行是脱疽的重要症状,病人出现间歇性跛行即可诊断为脱疽。
中医认为臁疮是本虚标实之证，气虚血瘀为基本病机，行气活血消除下肢瘀血是治疗
156．
精浊患者可并发尿路感染、膀胱结石、脱肛等。
前列腺增生患者可出现假性尿失禁，常因受寒、劳累、便秘等而发生。 前列腺增生当膀胱逼尿肌受损时手术疗效最理想。
的关键。。
157． 缺血性溃疡是静脉病变引起，而郁积性溃疡是动脉病变引起。 158．
周围血管疾病的病机主要是邪、虚、瘀，故补血活血化瘀是其总的治则。
贰拾壹
159． 血栓性深静脉炎的最大危险是血栓脱落导致肺栓塞。
160． 西医认为血流滞缓、静脉管壁结构改变和血液成分变化是静脉血栓形成的三大因素，而与
手术、外伤、肿瘤等无关。 161． 162． 163． 164． 165． 166．
167． 168． 169． 170． 171． 172． 173． 174． 175．
受冻后，应立即用火烤或用雪搓病变部位。
严重冻疮患者应立即采取急救措施，首先输液、吸氧。
Ⅲ度冻伤表现为皮肤红肿显著，有水疱或血疱，疼痛剧烈，对冷、热、针刺不敏感。 重度烧伤患者因烧伤面积大，火毒炽盛，多在烧伤后48小时之内可因细菌感染而致败血症。 烧伤1个月后恢复期不会出现严重的全身感染情况。 创面较大的Ⅱ度烧伤可形成顽固性溃疡。Ⅲ度
用手掌法计算烧伤面积，是指医者五指并拢时，一只手的面积占患者体表面积的1%。 烧伤现场急救，首先消除致伤因素，脱离现场，可迅速用凉水浸泡或冲淋。 新鲜蛇毒呈弱酸性，保持原毒力25年以上。
股肿患者在发病1个月内要尽量多下床活动，以防再形成新的血栓而加重病情。 筋瘤是由于长期卧床，劳倦伤气，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤。 西医认为，筋瘤是由于静脉瓣膜缺陷、静脉瓣功能不全、静脉管壁薄弱升高所引起，与静中医认为臁疮是本虚标实之证，气虚血淤为基本病机，行气活血消除下肢瘀血是治疗的关脱疽的发生与长期吸烟、饮食不节、外伤等因素有关，与环境和遗传因素无关。 脱疽的中医治疗中湿热毒盛证不能用活血化瘀药以免毒邪扩散。
脉内压无关。 键。
176． 能使蛋白质沉淀、变性、的强酸、强碱、氧化剂等能破坏蛇毒，但还原剂、消化酶及重金
属盐却不能破坏蛇毒。 177． 蛇毒咬伤的紧急处理措施包括早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、
局部用药等。 178． 179． 180． 181． 182．
蛇毒咬伤早期结扎应地伤口下方超过一个关节。 破发伤风，潜伏期越短，病情越轻，其愈后越好 破伤风的典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐
破伤风的内治宜熄风镇痉，清热解毒为主，用玉直散、五虎追风散加减。 急性阑尾炎、逥肠未端憩室炎、克隆氏病、肝炎等均属于中医肠痈的范围。
183． 临床上70%~80%的的肠痈病人有转移性右下腹疼痛的特点，疼痛呈阵发性，右下腹压痛是
其重要标志。 六、简答题（每题5分，共20分）
2、临床外科疾病阴阳辨证时要注意哪些问题？
3、邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和是外科疾病的主要发病机理，但为什么仍说阴阳是根本 4、根据所学的中医外科学病因病机知识，谈谈你对“痈疽原是火毒生”的理解。 5、疮疡初期，如何正确合理应用外治法？
6、简述提脓祛腐药的主要成分、作用机理及临床应用注意事项。
7、在临床上常常会发现一些肿块，哪些方面的内容可帮助我们对其作出大致的判断？ 8、简述“中医外科三焦辨证”的主要内容及特点。
贰拾贰
1、切排引流是外科常见的一种治疗方法，如何针对疾病不同情况选择正确的切口引流？
9、如何区分化脓性、压迫性、疮痨性、岩性和梅毒性溃疡？ 1、简述明清中医外科三大学术流派的主要学术思想。 1、如何区分疖、痈、疔、发、有头疽？ 2、手足部疔疮溃疡期如何正确选择引流切口? 3、如何区分有头疽和无头疽？ 4、临床上如何痄腮和颈痈？
5、临床上遇到大便出血患者，应考虑哪些相关疾病？要鉴别之。 6、发现乳房肿块应考虑哪些疾病并简要鉴别之。 7、如何正确进行乳房触诊检查及触诊时应注意哪些问题？ 8、简述各期内痔的主要临床表现。 9、临床上肛瘘之瘘管的走向及内口的分布有何规律可循 10、肛裂疼痛有何特点？
11、高位复杂性肛瘘中医常采用挂线疗法，其作用有哪些？ 12、肛门直肠疾病常见哪些症状特点？
13、为什么说齿线是临床上一个重要解剖学标志线？ 14、锁肛痔有哪些主要临床表现？
15、简述（慢性前列腺炎）主要临床表现及特征。 16、简述不同部位结石的主要临床表现。
17、癃闭是老年男性常见疾病之一，有哪些主要临床表现？ 18、如何进行中医药辨证施治排石？ 19、如何进行大隐静脉瓣功能试验检查？ 20、如何正确清创处理坏疽创面？
21、脱疽营养障碍期有哪些主要临床表现？ 22、简述脱疽常见的中医证型及施治。
23、周围血管疾病中肢体疼痛有哪些种类及表现？ 24、髂股静脉血栓形成的主要临床表现有哪些？ 25、右下腹痛患者应考虑哪些外科疾病？简要鉴别之。 26、烧伤感染期有哪些主要临床表现 27、烧伤休克期有哪些主要临床表现？ 28、、在烧伤现场如何现场急救？
29、什么时间（时期）容易发生烧伤创面感染？
30、Ⅱ烧伤有哪些临床特点？
31、重度烧伤休克期患者血常规及血生化指标有哪些特点 32、脱疽局部缺血期（一期）有哪些主要临床表现？
33、如何对全身性冻疮患者进行正确的急救和恢复体温？ 34、简述蛇咬伤中血循毒（火毒）的主要类型及作用。
病案分析题（每题10分，共20分）
一．患者，男，46岁。突发寒战高热1天，伴右小腿肿痛半天。检查：T：39。5C，右小腿皮肤大片鲜红肿胀，稍高出皮面，边界清楚，按之灼手，触痛明显。舌苔薄黄质红，脉数。 1． 尚需询问、补充哪些病史内容？ 2． 尚需作出什么必要的检查？
3． 作出中医诊断（病名、证型）。 4． 作出西医诊断。
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5． 写出病机分析、治法、方药（包括内、外治）、调护及鉴别诊断。
二．某女，35岁，大学教授。双侧乳房胀痛间断发作伴结块已半年。乳痛每于月经前一周发作，局部疼痛不可触摸，且时时郁闷欲哭，口苦纳差。月经来潮，诸症缓解。现双乳疼痛又作，以胀痛为主。舌红、苔薄微腻、脉弦细滑。 1．你认为本病的诊断是什么？ 2．还需要做哪些检查？
3．试写出其病因病机，证型、治则，方药及外治。
三。某男，21岁。中午打篮球后渴饮凉水，感脐周疼痛，且阵发性加重，约5小时后疼痛转移至右少腹。伴发热恶寒，恶心呕吐，溲黄。检查：右少腹疼痛拒按，腹皮略紧，舌质红，边有淤斑，舌苔白，脉弦紧。
1．本病的诊断为：（ ） 2．本病的证型为：（ ） 3．本病的治法为（ ） 4．鉴别诊断 5．预防及调护
四． 张x x 、男、36岁，因扛煤气罐上楼后突觉肛门剧烈疼痛，行走及咳嗽疼痛加重伴肛门有异物感。既往无便血及痔疾史。口渴、烦热、大便数日未解。
体检：截石位肛缘9点见一3×1.5cm肿物，质硬、触痛，皮色暗红，舌红伴有瘀斑、苔薄黄、脉弦涩。试述：中、西医诊断，证型，辨证分析，治则，方药，外治。
五。 某男，40岁。臀部生疖肿二周，经药物外治，效果不佳。前日开始，左下肢屈曲，伸直即痛，跛行，下肢两处肌肉疼痛。伴高热，口渴，便秘，溲赤。
检查；左侧腹股沟深处可触及一肿块，压痛，局部皮色不红，微热。舌质红，苔黄，脉洪数。 请写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治
六． 某男性，31岁，7年来间歇出现尿频，尿时涩痛，尿道灼热，尿不尽感，时而于尿末出现白浊。患者近1年来渐渐出现腰膝酸软，头昏眼花，失眠多梦，遗精早泄，口燥舌干。遂来就诊。查患者精神萎靡，情绪烦躁，舌红少苔，脉细数。
检查：直肠指诊前列腺软硬不匀，有轻度压痛；前列腺按摩液检查，每 高倍视野白细胞在15—20个，卵磷脂小体减少。
请回答本病的中、西医病名、诊断依据、辨证分型、治法、方药及其调护。
七。 某男，38岁。有吸烟史二十余年，右小腿酸胀麻木间断发作二周。患者半年前，右小腿内侧出现一条索状物，红肿疼痛，用油膏外敷好转。近半月来，右小腿酸胀麻木，且右足第五趾末节疼痛，以久行后为甚，稍事休息，能自行缓解。若继续行走，上症又作，如此循环，伴患趾怕冷喜暖。检查：右足皮肤苍白发凉，趺阳脉搏动减弱。舌淡，苔白腻，脉沉细。
请按下列顺序回答： 中西医诊断、诊断依据、证型、治则、方药、外治、鉴别诊断。
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八． 某女，27岁，初产，产后14天，三天前突觉右乳肿痛，继之发烧T38.5℃，自诉乳汁多，排出不畅，饮食减退，夜不能寐，小便短少。体检：右乳外上可扪及4×3CM大肿块，质硬、皮肤红、舌红、苔薄黄、脉细数。血常规：WBC：11×109/L 请写出此案例的中西医诊断、证型、治则、方药及外治。
九．患者，男性，24岁。右面颊出现结块红肿热痛5天，加重2天。疾病初起时，面部出现一结
块，约1.5×1.5CM先痒后痛，中心有一脓头，自行挤压后，肿势迅速扩大，疮顶陷黑无脓，边界不清，出现寒战、高热，头痛，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数。血常规：WBC15×10/L 请写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治及其他疗法
十。患者，男性。12岁。右臀部结块红肿热痛一周，伴发热二天。患儿曾因咽喉疼痛，咳嗽，注射青霉素3天，病愈后局部结块很久未消。一周前，因天热下水游泳，右臀部结块处出现红肿疼痛，范围扩大，约5×4CM，中心红甚高突，周边颜色较淡，边界不清，触痛明显。舌质红，苔黄腻，脉数。 请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治
十一。患者，女，30岁，产后5年。近二年来，左乳晕内上方有肿块，肿胀疼痛，化脓溃破，反复发作。现左乳内上方近乳晕处红肿，疼痛。伴头痛，发热，便干。检查乳头内陷，有油腻灰白色分泌物，臭味，检查：结块约2×3CM，与皮肤粘连，突起处有少许波动感、压痛明显，左腋下淋巴结肿大。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
请写出中西医诊断、证型、治法、方药、辅助检查、外治
十二。患者，女，40岁，二周前有上感病史。3天前感咽痛，发热，全身不适，，今日晨起发现颈前部弥漫性肿大，疼痛明显，头痛，口干。检查：T38.6°C，甲状腺肿大，皮色红，灼热，质硬，表面光滑，明显触痛。辅助检查：WBC17.1×109L，GR86.5%，ESR60mm/h，131I扫描：甲状腺显影浅淡稀疏，分布不均匀。舌红、苔薄黄、脉浮数
请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治
十三。患者，男，55岁，自述肛门内坠胀疼痛，有烧灼感，排便时加重，疼痛有时向会阴及臀部放射，排便前有少量带血丝的粘液排出，肛周有潮湿感。检查：肛门括约肌呈痉挛状，齿线附近截石位6点压痛明显，肛门镜检查，6点处肛乳头红肿，附近有脓性分泌物。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。 请写出诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治
十四。患者，男，56岁，因左下肢小腿内侧下1/3处破溃一年余就诊。检查：左小腿浅静脉明显扩张，下肢轻度肿胀，有色素沉着，部分皮肤苔藓样改变、有抓痕。在内踝上方有一3×4CM溃疡，疮面颜色灰白，滋水淋漓，有少许脓苔附着。伴口渴便秘，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。 请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治
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贰拾伍
十五．患者，女，25岁，产后5天。左下肢突然肿胀，疼痛，活动不利。检查：左腿浅静脉扩张，
左下肢明显凹陷性水肿，左腹股沟处压痛，下肢皮温增高，皮色微红，足背，胫后动脉搏动正常。舌质淡，胖大，边有齿痕，苔薄，微黄，脉沉数。
请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治及其他疗法
十六。患者，男，46岁。腰背部结块肿痛10天伴发热。腰背部初发结块肿痛，日渐加重，脓头相继增多。曾有高热，达39°C。腰背部红肿结块约10×10CM，肿势不高，边界不清，疼痛剧烈，有7~8枚脓头，已溃，脓出不畅，质稀，伴口干唇燥，便秘溲赤，脉细数。近期家中变故，心情不好，有消渴病史。
请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治
十七。 患者，女，45岁。3月前发现颈前结喉左侧有一肿块，约0.5×0.6CM，无明显感觉，未在意。1月前，肿块增大，局部有憋气感。检查：甲状腺左侧肿块约1×1CM，质硬，表面不光滑，活动度差，不随吞咽上下活动，略有压痛，与皮肤无粘连，舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。辅助检查：B超提示：甲状腺左叶间0.8×1.2CM肿块，边界不清，无完整包膜，内可见液性暗区.。131I扫描：：肿块为冷结节。X线片显示气管右偏。
请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治
十八。患者，女，29岁。间歇性便血2年余。近日劳累便血又作，出血量多，呈喷射状，排便时有物脱出肛外，便后能自行还纳，肛门灼热不适，有潮湿感，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。检查：齿线上有2×1.5CM大小半球状隆起物，，色暗红，质地尚柔软。
请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治
十九。患者，男，25岁，大便时肛门疼痛伴便血2月。患者平素嗜食辛辣，大便干结，三日一行。2月前，大便数日未解，大便干硬难排，努责后感肛门象刀割样疼痛，持续数分钟缓解。自此每次大便即有肛门疼痛，便后疼痛更重，有时疼痛可持续1~2小时。伴排便时有少量鲜血。曾服消炎止痛药，效果不明显。前来就诊。检查，截石位12点肛管皮肤一梭形溃疡，疮面色鲜红，边缘整齐。舌红，脉弦数。 请写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治
二十。患者，男，70岁。近8年来，夜尿由2~3次增加到4~5次，排尿踌躇，涩滞不畅，今日凌晨3点突然小便欲解不能，小腹急满胀痛，遂来急诊。检查：舌质暗红，脉细涩，膀胱充盈，耻骨上叩浊音3横指。直肠指诊前列腺增大约5.5X4.1X3.3CM，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节，肛门括约肌能随意收缩，球海绵体肌反射均正常。
请写出中西医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、外治
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二十一。患者，男，35岁。食指甲缘旁生逆剥不适，拔之。数天后指甲旁红肿疼痛，有脓头，
在家自涂牙膏，未愈。疼痛逐日加重，痛如鸡啄，红肿蔓延伴发热，口渴，便干等。检查：左食指甲缘一侧红肿，伴甲下积脓。舌质红，苔黄，脉数。
请写出中西医诊断，证型，辩证分析，治则，方药，外治。
二十二。患者，男，5岁。有龋齿，颈部左侧颌下生一包块4天，疼痛，初起时，包块皮色不红，
无脓头，近日包块增大，红肿疼痛加重，伴发热恶寒，头痛，咽痛，口干，大便二日未解。舌质红，苔薄腻，脉滑数。检查：T：38.7℃，颈部颌下包块约4×3CM，红肿，灼热，压痛，质地较硬 。血常规检查：WBC：12.5×10 /L,NE:83%.
请写出中西医诊断，证型，辩证分析，治则，方药，外治。
二十三。患者，男，18岁 颈部一侧生结块已年余，初起时局部无不适感，近来原结块旁又生出
新的结块，局部皮肤颜色转为暗红，略痛，微热，。伴食欲不振，消瘦，自觉午后发热，乏力，入睡后易出汗等。检查：结块与皮肤粘连，周边较硬，中心软，有波动感。舌质红，少苔，脉细数。辅助检查：ESR：57MM/H。
请写出中西医诊断，证型，辩证分析，治则，方药，外治，其他疗法。
二十四。患者，女，28岁。因右侧胸壁出现一条索状硬物，伴疼痛前来就诊。伴胸闷，喜叹息，嗳气等。检查发现：右胸壁有一条索状硬物，长约10CM，皮肤发红，轻度刺痛，肢体活动时，局部有牵掣痛。用手按压条索物两端，皮肤上可出现一条凹陷的浅沟。舌质淡红，边有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
请写出中西医诊断，证型，辩证分析，治则，方药，外治。
一．1尚需收集是否有皮肤破溃，外伤或足癣病史；以及是否有同类疾病发作史。
2应做血常规检查。为了鉴别诊断，还可作血尿酸检查。 3中西医诊断：丹毒。 证型：湿热毒蕴证
4病机分析：患者素体血分有热，并染有足癣，湿热火毒之邪乘隙而入，郁阻肌肤而发。湿热之邪易侵犯人体下部，故足背红肿胀痛，趾丫湿烂，舌红，苔黄腻，脉滑数为湿热之外象。
治则：利湿清热解毒
代表方：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
药：茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁、萆薢、苡仁、黄柏、丹皮、赤芍、泽泻、滑石、通草。
外治法：①用玉露散或金黄散，以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷；或用新鲜草药如马齿苋等。②或用砭镰方法将三棱针或刀锋在疮疡患处的皮肤上浅刺，放出少量血液，使内蕴热毒随血外泻。③若流火结毒成脓时，可在坏死部位作小切口引流，掺九一丹，外敷红油膏。
调护：患者应卧床休息，多饮水，床边隔离；并将患肢抬高30～40度；同时应彻底治疗足癣，以减少复发。
与相关疾病鉴别：应与足背痈、红丝疔、痛风等疾病相鉴别。
二．1本病的中医诊断是：乳癖，西医诊断是：乳腺增生症
2辅助检查：①乳房钼靶X线摄片②红外线热图像③B超 确认肿块大小及位置，性质及治疗方式。④组织病理学检查：针刺细胞学检查或组织切片
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贰拾柒
3病因病机：情志不遂，郁久伤肝，肝气郁结，经络阻塞阻塞不通则乳房痛，肝郁化火，灼津为痰，痰淤互结，形成肿块。舌质红、苔薄、微腻，脉细弦滑为肝郁痰凝之外象。
4证型：肝郁痰凝
5治则：疏肝解郁，化痰散结。
6方药：逍遥蒌贝散加减：柴胡、当归、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、郁金、山慈菇、胆南星、半夏、生牡蛎、八月札，乳香，没药等。
中成药可选用逍遥丸、乳核散结片等
7外治：中药外敷如阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散，或大黄粉以醋调敷。过敏者忌之。
三．1诊断：肠痈，
2证型：瘀滞型
3治则：行气活血，通腑泄热
4方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减
药: 大黄15g 芒硝9g 丹皮9g 桃仁12g 红藤6g
地丁草30g 银花12g 乳香9g 没药9g 连翘12g 生甘草3g 玄胡6g 败酱草10g
5.外治方法：
?.可考虑手术切除阑尾
?中药灌肠：如复方大柴胡汤、大黄牡丹汤 ④一般治疗：补液，胃肠减压，抗生素 ⑤针刺方法：发热：合谷、尺泽放血泻热 恶心：针刺中脘、内关穴
6.鉴别
?.胃、十二指肠穿孔：患者常既往有溃疡病史，突发剧烈上腹痛，并迅速蔓延至全腹，全
腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失，可发生休克。肝浊音界常消失，X线透视或摄片可见腹腔游离气体。诊断性腹腔穿刺，可帮助明确诊断。
?.右侧输卵管结石：突发右下腹绞痛，可放射至外生殖器部位。腹痛剧烈，但体征不明显，肾区叩击痛，尿检有较多红细胞（镜下或肉眼血尿）；B超可显示输卵管的特殊结石声影和肾积水等；X线大部分可有输尿管结石影。
?.妇产科疾病：（1）宫外孕：病人有记性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史，妇科检查有阴道内有血液，阴道后穹隆穿刺有血等；（2）卵巢滤泡或黄体破裂：表现似宫外孕（3）囊肿蒂扭转：突发剧烈腹痛，右腹可触及囊性包块。
6.预防与调护：（1）避免饮食不节或食后剧烈运动，养成规律性排便习惯；驱除肠道寄生虫，预防肠道感染（2）初期、酿脓期（急性单纯性阑尾炎、轻度急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿），可根据饮食情况给予清淡软食或半流质；对于并发腹膜炎者需根据病情给予流质或禁食。（3）除初期（急性单纯性阑尾炎）外，一般需卧床休息。如合并腹膜炎或阑尾周围脓肿，应采取有效的半卧位，避免过早下床活动，以防病情反复；（4）阑尾炎容易复发，故一般主张在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药7-14天，可明显降低复发率。
四．1中西医诊断：血栓外痔
2证型：血热郁结
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?.可用金黄散、玉露散、双柏散、用水或密调敷或用消炎散加醋，酒外敷
3辩证分析：因负重致肛缘外痔外静脉破裂，离经之血淤积皮下，故肛缘肿痛，局部有异物感。口渴，便秘，舌红伴有瘀斑、苔薄黄、脉弦涩为血热郁结，气滞血瘀之外象。 4治则：清热凉血，散瘀消肿
5方药：凉血地黄汤合活血散瘀汤加减：生地、当归、赤芍、川芎、槟榔、地榆、槐花、黄连、黄芩、甘草、天花粉、升麻、枳壳、荆芥等
6外治：可用苦参汤外洗，局部敷黄连膏或痔疮膏，或行手术摘除血栓，术后用红油纱条换药至伤口痊愈。
五．1诊断：髂窝流注 2证型：余毒攻窜证
3辩证分析：患者先有臀部疖肿，治疗未愈，余毒攻窜，伏与肌肉深部，致气血瘀阻，郁久化热， 热毒壅胜，形成痈肿，故腹股沟深处有包块，压痛；大腿伸直时，局部张力增加，疼痛加重， 故大腿拘挛，曲不能伸；高热、口渴、便秘、溲赤，舌红苔黄为热毒壅甚之外象。 4治则：清热解毒，凉血通络
5方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。黄连、黄芩、黄柏、大 黄，生地，水牛角、丹皮，芍药等
6外治：局部先用玉露膏或金黄膏外敷，脓熟宜切开引流，以后 局部换药用七三丹提脓去腐，待脓尽新肉生出，可用生肌收口掺药如 生肌散，外敷生肌玉红膏至伤口痊愈。
六．1中医诊断：精浊；西医诊断：慢性前列腺炎 2证型：阴虚火旺证
3辩证分析：病久而相火伤及肾阴，肾阴暗耗，阴虚火旺，虚火扰及精室，迫精外出，故遗
尿道有白浊溢出；腰为肾之府，不能生髓上盈脑海，故见头昏眼花，心肾不交，故失眠多梦，舌
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苔，脉细数为阴虚火旺之象 4治法：滋阴降火
5方药：知柏地黄汤合萆薢分清饮加减：知母、黄柏，生地，山 药、山萸肉，泽泻、茯苓、丹皮、萆薢、石菖蒲、车前子、莲子心、白术。 6调护：忌饮酒嗜辣，避免过劳，避免受凉。可常用温水坐浴。
七．1诊断：中医：脱疽 西医诊断：血栓闭塞性脉管炎
2诊断依据：男性，38岁，有多年吸烟及下肢浅静脉炎病史，间歇性跛行，足背动脉 搏动减弱，舌淡，苔腻，脉沉细。 3证型：寒湿阻络证
4治则：温阳散寒，活血通络
5方药：阳和汤加减：熟地、肉桂、白芥子、鹿角胶、干姜、麻 黄、甘草、红花、桃仁、牛膝等
6外治：可用冲和膏外敷，或当归、独活、桑枝、威灵仙煎水熏 洗；或用附子、干姜、吴茱萸研末，敷涌泉穴等
7鉴别诊断：本病当与糖尿病坏疽、动脉粥样硬化性闭塞症相鉴别，应做检查血糖和血脂检
并询问是否有糖尿病或高血压病病史；另外，本病之间歇性跛行当与椎管狭窄
引起间歇性跛行相鉴别，本病足背动脉搏动减弱，甚至可消失；彼病足背动脉搏动正常。
八．1中医诊断：乳痈 西医诊断：急性乳腺炎 2证型：气滞热壅证
3治则：疏肝清胃，通乳消肿
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4方药：瓜蒌牛蒡汤加减：瓜蒌、牛蒡、金银花、连翘、花粉、 柴胡、青皮、陈皮、黄芩、栀子、皂角刺、桃仁、当归、赤芍等
5外治：可用金黄散或玉露散外敷；或用新鲜仙人掌去刺外敷，乳房不红处可以配合按摩挤
淤积乳汁，或用六神丸研末加凡士林适量调敷；也可用50%芒硝液湿敷等。 九．1中医诊断：疔疮走黄 2证型：毒盛入血证
3辩证分析：病初由于火热之毒蕴结肌肤，致气血凝滞，火毒结聚，发于头面而出现颜面 结块肿痛；自行挤压后，疔毒未能外泄，直入营血，火毒内窜，而发走黄。邪盛正不虚， 故见高热寒战；热在营 血，则舌质红绛。 4治法：凉血清热解毒
5方药：五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减：水牛角、生地、丹皮、赤芍、
黄连、大黄、地丁、金银花、连翘、蒲公英、天葵子等。
6外治：疮顶用八二丹，周围可敷玉露膏，或用玉露散加银花露调敷。 7其他疗法：应同时使用大剂量抗生素，并维持电解质平衡等
十．1中医诊断：臀痈 西医诊断：臀部蜂窝组织炎 2证型：湿火蕴结证
3辩证分析：因注射感染毒邪，湿热火毒互相搏结，逆于肉理，营气不从，气血凝滞，湿热 蕴结臀部而成。舌质红，苔黄腻。脉数为湿火蕴结之外象。 4治法：清热解毒，和营化湿
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5方药：黄连解毒汤和仙方活命饮加减：黄连、黄柏、黄芩、大 黄、当归、赤芍、皂角刺、穿山甲、陈皮、瓜蒌、贝母、甘草。
6外治：外敷玉露膏或金黄膏。依据病程已一周，红肿中央高突触痛明显，可予切开排脓，
应低位，注意引流通畅为要，术后用 八二丹等换药。
十一．1中医诊断：粉刺性乳痈 西医诊断：浆细胞性乳腺炎 2证型：肝经郁热证
3治则：疏肝清热，活血消肿
4方药：柴胡清肝汤加减：柴胡、黄芩、山栀子、当归、生地、 川芎、赤芍、天花粉、牛蒡子、防风、连翘、白花蛇舌草、山楂等
5辅助检查：因本病与炎性乳腺癌症状相似，应做乳腺钼靶X线片;乳头溢液涂片、肿块穿
吸细胞学检查或乳腺管造影等，以鉴别。
6外治：?肿块期可用金黄膏外敷?成脓后切开引流?形成瘘管时可采取切开、或挂线疗法。 若为多条瘘管，也可作单纯乳房切除或乳房区段切除术。 十二. 1中医诊断：瘿痈 西医诊断：急性甲状腺炎 2证型：风热痰凝证
3病机分析：患者感受风温风火之邪，内有肝郁胃热，积热上壅，挟痰蕴结，致气血凝滞， 郁而化热，形成瘿痈，故颈前结喉处肿痛，灼热等。 4治法：疏风清热化痰
5方药：牛蒡解肌汤加减：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀子、丹皮、赤芍、夏枯草、、玄参、石斛。
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6外治：局部用金黄散、双柏散，以水或蜜调敷。因其高热和中毒症状较重，应配合抗生素治疗，并适当补充液体。
4治法：疏风清热化痰
5方药：牛蒡解肌汤加减：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀子、丹皮、赤芍、夏枯草、、玄参、石斛。
6外治：局部用金黄散、双柏散，以水或蜜调敷。因其高热和中毒症状较重，应配合抗生素治疗，并适当补充液体。
十三.1诊断：肛窦炎伴肛乳头炎
2证型：湿热下注证
3辩证分析：因饮食不节，或过食辛辣，致湿热内生。湿热下注壅塞肛门，则肛门坠胀，灼热疼痛。肛门潮湿、便干、舌质红、苔黄腻为湿热下注之外相。
4治则：清热利湿
5方药：止痛如神汤或凉血地黄汤加减：黄柏、苍术、当归、桃仁、皂刺、槟榔、防风、秦艽、泽泻、大黄。
6外治：?用苦参汤煎水先熏后洗。?用痔疮栓塞肛门，或用红油膏、九华膏涂肛内。?若肛乳头肥大、隐形瘘管、肛隐窝化脓者可进行手术治疗。
十四1中医诊断：臁疮 西医诊断：左小腿慢性溃疡
2证型：湿热下注证
3辩证分析：因负重或久站致小腿筋脉横解，故下肢静脉曲张，淤停脉络，久而化热，腐肉为脓，则为臁疮，湿热下注，则滋水淋漓久不收口。舌红，苔黄腻为湿热下注之外象。
4治则：清热利湿，和营解毒
5方药：二妙丸合五神汤加减：黄柏、苍术、茯苓、银花、牛膝泽泻、紫花地丁、当归、红花、桃仁等
6外治：滋水较多时，可用洗药：马齿苋、黄柏、大青叶煎水湿敷，日3~4次；水少时，可用金黄膏薄敷。疮面可掺九一丹，再敷金黄膏。腐肉脱去，新肉内生时，可用生肌散外盖生肌玉红膏，隔日换药一次。也可以做大隐静脉高位结扎剥离和曲张静脉及结扎交通支切除术。
十五. 1中医诊断：股肿 西医诊断：左下肢深静脉血栓形成 2证型：湿热下注兼气虚证
3辩证分析：因产后气血不足、卧床，致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，故见肢体肿胀，疼痛，下肢浅静脉扩张；淤久化热，则下肢皮肤温度增高，皮色微红。舌质淡，胖大，边有齿痕；苔薄，微黄，脉沉数为湿热下注兼气虚之外象。
4治则：清热利湿，活血化瘀，佐以益气。
5方药：四妙勇安汤加味：金银花、玄参、当归、牛膝、益母草、茯苓、车前子、泽泻、红花、桃仁、黄芪、党参。
6其他疗法：可用丹参注射液20~30ML静脉滴注；或配合西药抗凝、去聚、降粘、扩管等。
十六．1中医诊断：有头疽 西医诊断：痈 2证型：阴虚火旺证
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3辩证分析：情志内伤，思虑伤脾，肝脾郁结，气郁化火，脏腑蕴毒，凝集肌肤而发病。因有消渴病史，阴虚之体水亏火炽，则热毒蕴结更盛，故见脓出不多，质稀量少。气滞血瘀化火则肿痛不休，伴有高热；口干唇燥，舌红苔黄燥，脉细数为阴虚火旺之证。
4治法：滋阴生津，清热托毒。
5方药：竹叶黄芪汤加减：人参、黄芪、石膏、银花、麦冬、白芍、川芎、当归、黄芩、连翘、甘草、竹叶、灯心草、皂刺等。
6外治：脓出不畅，应切开排脓，切口选“十”字形，尽量保留皮瓣，外用八二丹掺布提脓去腐，外敷金黄膏，腐去新生时，可运用垫棉法以促进皮瓣与基底新肉粘合。
十七．1中医诊断：石瘿 西医诊断：甲状腺癌 2证型：痰淤内结证
3辩证分析：因情志内伤，肝脾气逆，气滞血瘀，淤血与痰湿凝结，上逆颈部而成，气滞血瘀较甚，则肿块坚实质硬，活动度差，按之压痛，肿块增大，压迫气管，则呼吸困难，气管左移。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑为痰淤内结之证。 4治则：解郁化痰，活血消坚
5方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加减：海藻、海带、昆布、半夏、贝母、陈皮、青皮、连翘、独活、川芎、当归、甘草。
6外治：一旦确诊，宜早期手术切除。 十八．1诊断：二期内痔 2证型：湿热下注证
3辩证分析：饮食不节，湿热内生，下迫大肠，则肛门灼热，有潮湿感；湿热迫血妄行，故便血量多；筋脉横解，结滞不散，故便时有肿块脱出；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热下注之证。 4治则：清热利湿止血。
5方药：脏连丸加味：猪大肠、黄连、黄柏、苍术、地榆、槐花、防风、荆芥，仙鹤草、秦艽。
6外治：?熏洗：用苦参汤先熏后洗。?塞药：痔疮栓等。?敷药：可用黄连膏外敷，或消痔膏外敷。④手术：结扎疗法；或注射疗法；或PPH手术。
十九．1诊断：早期肛裂 2证型：血热肠燥证
3辩证分析：因嗜食辛辣，燥热内结，肠燥津枯，大便干结难排，努责用力，致肛门肌肤裂伤，故疼痛、便血；舌红、脉弦数为血热肠燥之证。 4治则：清热润肠通便
5方药：凉血地黄汤合脾约麻仁丸加减：生地，赤芍，当归，地榆，槐花，黄连，黄芩，荆芥，天花粉，枳壳，升麻，甘草，火麻仁，郁李仁，杏仁。
6外治：?用生肌玉红膏掺生肌散涂于裂口，每天1-2次。或用苦参汤坐浴，也可用1：5000高锰酸钾液坐浴。?也可考虑扩肛疗法。?塞药：用痔疮膏和痔疮栓塞肛，促进溃疡愈合。
二十。1中医诊断：精隆 西医诊断：前列腺增生症 2证型：气滞血瘀证
3辩证分析：肾气虚，不能运行气血，阴血凝集前列腺二增生肥大，压迫尿道，致小便排出不畅。尿道受压变窄，则尿如细线，或有分叉；尿道受压，排尿阻力增加，小便需要用力排出，故
叁拾肆
尿线中断，尿有余沥不尽，尿道涩痛；尿道受压堵塞，则小便不通，小腹胀急疼痛。舌质暗，脉细涩为气滞血瘀之证。
4治则：行气活血，通窍利尿
5方药：沉香散加减：沉香，石韦，滑石，王不留行，当归，冬葵子，白芍药，甘草，橘皮，桃仁，红花，车前子。
6外治：?针灸疗法：针刺中极、归来，三阴交，膀胱俞，足三里等穴位，强刺激，反复捻转提擦。?导尿术。?脐疗法：用独头蒜1个，生栀子3枚，盐少许。捣烂如泥敷肚脐；或用葱白适量捣烂如泥加少许麝香合匀敷肚脐，外用胶布固定；或用食盐250G炒热布包熨肚脐，冷后再炒再熨。④必要时，膀胱造瘘术。
二十一。1中医诊断：蛇眼疔 西医诊断：甲沟炎 2证型：热胜肉腐证
3辩证分析：因拔逆剥损伤局部皮肤，内有脏腑郁热，外加染毒，致火毒凝结，阻塞经络，气滞血瘀，热胜肉腐为脓，故见甲沟旁红肿热痛，痛如鸡啄，并甲下积脓。舌质红，苔黄，脉数为火毒炽盛，热胜肉腐之外象。
4治则：清热透脓托毒
5五味消毒饮合黄连解毒汤加减：金银花、野菊花、蒲公英、地丁、天葵子、皂角刺、穿山甲、当归尾、黄芩、黄连、大黄。
6外治：甲下积脓应先行拔甲术，术后用红油膏外敷，换药至伤口痊愈。
二十二。1中医诊断：颈痈 西医诊断：颈部急性化脓性淋巴结炎
2证型：风热痰毒证
3辩证分析：因患龋齿致使毒邪流窜至颈部，外邪内热挟痰蕴结少阳、阳明经络，气血凝滞，凝结成肿块。故颈部红肿热痛，质地较硬，邪正交争，故发热恶寒，风热上行，故见头痛、咽痛，口干。舌红，苔薄黄，脉数为风热痰毒证之外象。
4治则：散风清热，化痰散结。
5方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀子、丹皮、石斛、夏枯草、皂角刺、川芎、穿山甲。
6外治：用金黄散或玉露散，用冷开水调敷，或用太乙膏掺红灵丹或阳毒内消散外敷；如果脓熟，可以切开排脓。以后用提脓去腐药换药，待脓水将尽，新肉渐生时用生肌收口药换药至伤口痊愈。
二十三。1中医诊断：瘰疬 西医诊断：颈部淋巴结结核
2证型：阴虚火旺证
3辩证分析：患者素有肺肾阴亏，以致阴虚火旺，肺津不布，灼津为痰，痰火凝结而成肿块，热胜肉腐，则肿块中心变软，红，有波动感；潮热、盗汗为阴虚火旺，迫津外出；舌红，少苔，脉细数为阴虚火旺之证。 4治则：滋阴降火
5方药：六味地黄丸合清骨散加减：熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、银柴胡、鳖甲、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黄连、知母、甘草。
6外治：可用冲和膏或金黄膏外敷肿块周围，中心有波动感处为脓已成，可行穿刺抽脓，脓腔内注射抗痨药物如链霉素或雷米封等，或行切开排脓术。术后先用七三丹提脓去腐，以后八二丹或九一丹生肌收口换药至伤口痊愈。
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7其他疗法：应配合抗痨药物治疗6—12月，如雷米封等；若伴有其他结核病灶时，可加用乙胺丁醇等。
二十四。1中医诊断：恶脉 西医诊断：胸壁血栓性浅静脉炎 2证型：肝郁证
3辩证分析：患者情志抑郁，郁久伤肝，致肝气郁结，气滞血瘀，淤血阻络，停于胸壁，故见胸壁血脉阻塞，有条索状物，疼痛不适，嗳气，喜叹息，胸闷，为肝郁气逆，气机不畅；舌质淡，边有齿痕瘀斑，脉细涩为肝气郁结，气滞血瘀之外象。 4治则：疏肝解郁，活血舒筋
5方药：柴胡清肝汤或复元活血汤加减：生地、当归、川芎、赤芍、柴胡、黄芩、山栀子、天花粉、红花、桃仁、穿山甲、皂角刺、连翘等。
发病部位 有头疽 之处。 初起皮肤上即有粟粒样脓头，鍁热红肿胀痛 发病急骤，初起无头，发迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃无定处，病位较深， 发病特点 烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9—12cm 漫肿，皮色不变，疼痛彻大者可在30cm以上。 多见于中老年人及消渴病患者， 好发人群 易发生内陷 预后 难消，难溃，难敛。发于四肢长管骨者多损骨，生于关节者易造成畸形。 骨， 多见于儿童 无头疽 发于肌肤间，好发于项后、背部等皮肤厚韧 发于骨关节间
6外治：可用消炎软膏或金黄膏外敷，每日一次。也可用拔毒膏外敷。或局部理疗、针灸等。
、答：“正宗派”以明陈实功的《外科正宗》为代表。该书内容丰富，条理清晰，体现了明以前外科学的主要成就，被后世医家评价为“列证最祥，论治最精”。其重视脾胃，主张应用外治法和进行外科手术；“全生派”以清王维德的《外科全生集》为代表。其主要学术思想为“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则；“心得派”以清高锦庭《疡科心得集》为代表。学术思想为“外疡实从内出论”，将温病学说引入外科病证治，用三焦辩证揭示了外科病因与发病部位的规律。
２、答：尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁0.2CM挑开引流；蛇肚疔宜在手指侧面作纵行切口，切口长度不得超越上下指关节面；蛇头疔宜在指掌面一侧作纵行切口，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开；托盘疔应依掌横纹切开。
二\\１、六淫邪毒均可称为外科疾病的致病因素，在发病过程中，由于风、寒、暑、湿、燥诸邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发生，尤以热毒、火毒最为常见，所以说“痈疽原是火毒生”。
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２、答：疮疡初期宜箍毒消肿。阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千锤膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证可选用冲和散、冲和油膏。
三１、答：大小、形态、质地、活动度、位置、界限、疼痛、内容物。
２、答：主要表现以会阴、小腹胀痛，排尿不适，尿道灼热为主。其特点是发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈。
３、 证型 治则 代表方
（１）寒湿阻络－－温经散寒活血－－阳和汤或黄芪桂枝五物汤加减 （２）血脉瘀阻－－活血化瘀通络止痛－－桃红四物汤加味
（３）湿热毒盛－－清热解毒，活血化瘀－－四妙勇安汤加减 （４）热毒伤阳－－清热解毒，佐以益气养阴活血－－顾步汤加减 （５）气血两虚－－补气养血－－八珍汤或十全大补汤
四1.中医外科三焦辨证又称部位辨证，是指按外科疾病发生的上、中、下部位进行辩证的方法。 ①上部辨证 包括头面、颈项、上肢，
病因特点：风邪易袭，温热多袭。
发病特点：上部疾病的发生一般来势凶猛。
②中部辨证 包括胸腹、腰背，
病因特点：七情内伤，五志不畅可致气机郁滞，过极则化热生火；或由于饮食不节、劳伤虚损、气机郁阻、痰湿凝滞而致脏腑功能失和。多为气郁，火郁。
发病特点：上部疾病的发生，常于发病前有情志不畅的刺激史，或素有性格抑郁，一般发病时常不易察觉，一旦发病，情志变化可影响病情。 ③下部辨证 包括臀腿、胫足，
病因特点：寒湿、湿热多见，由于湿性趋下，故下部疾病者多夹湿邪。 发病特点：起病缓慢，缠绵难愈，反复发作。
五1、化脓性溃疡—疮面边缘整齐，周围皮肤轻微红肿，疮面有少量脓性分泌物；
压迫性溃疡—初期皮肤暗紫，很快变黑坏死，滋水、液化、腐烂，可深及筋膜、肌肉、骨膜； 疮痨性溃疡—疮口多凹陷或潜行空洞或漏管，疮面脓水清稀，并夹有败絮样物，愈合缓慢，反复发作，经久难愈；
岩性溃疡—创面多呈翻花状如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑色坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。
梅毒性溃疡—疮面多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，基底高低不平，有稀薄秽臭分泌物。
2、（1）根据需要选择体位，多坐位与卧位相结合。
（2）先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。
（3）检查方法是四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指抓捏，其检查顺序先触按整个乳房，然后按照一定的顺序触按乳房的4个象限，即内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部
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分。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。
触诊时要注意几个问题：（1）发现乳房肿块时，要注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛。
（2）应注意肿块是否与皮肤粘连。
（3）检查乳房应选择适当的时间，最后在月经来潮的第7—10天，是乳房生理最平稳时期，有病容易发现。
（4）确定一个肿块的性质，还需要结合年龄、病史以及其他辅助检查方
法。
3、内痔的主要临床表现为便血、脱出、肛周潮湿瘙痒、疼痛及便秘等。其中一期内痔表现为痔核较小，不脱出，以便血为主；二期内痔痔核较大，大便时可脱出肛门外，便后自行回纳，便血或多或少；三期内痔痔核更大，大便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时痔核脱出，不能自行回纳，需手法辅助复纳，便血不多或不出血。痔核脱出未能及时回纳，可因充血、水肿和血栓形成而发生嵌顿。
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２、发现乳房肿块应考虑哪些疾病并简要鉴别之
、答：①粉刺性乳痈：乳房部疼痛不适，肿块多位于乳晕区，大小不等，形状不规则，质地坚韧，边界欠清，无包膜，常与皮肤粘连，可推移。
②乳痨：初起见乳中1个或数个结块，大小不等，边界不清，硬而不坚，推之可动，皮色不变。 ③乳癖:肿块可发生于单侧或双侧，大多位位于乳房的外上象限，质地中等或硬韧，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。
④乳疬：乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛，
⑤乳核：多发于20—25岁女性，肿块常单发，呈圆形或椭圆形，边界清楚质地坚硬，表面光滑，按之有弹性感，活动度可。
⑥乳衄：乳晕部单发肿块，质软，轻按肿块，即可从乳头内溢出血性液体。
⑦乳岩:乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平。
七１简述提脓祛腐药的主要成分、作用机理及临床应用注意事项。
、答：提脓祛腐药的主药是升丹，主要成分是汞化合物如氧化汞，硝酸汞等。作用机理：汞离子能和病菌呼吸酶中的硫氢基结合，使之固定而失去原有活力，终致病原菌不能呼吸而趋于死亡；硝酸汞是可溶性盐类，加水分解而成酸性溶液，对人体组织有缓和的腐蚀作用，可使与药物接触的病变组织蛋白凝固坏死逐渐与健康组织分离而脱落，具有“祛腐”作用。注意事项:对升丹过敏者禁用；大面积创面应慎用，以防过多的地吸收发生汞中毒；若病变在眼部，唇部附近者，也应禁用，以免强烈的腐蚀作用而有损容貌.
３、答：诊断明确后立即实行广泛，多处，纵深切开，直到颜色正常能够出血的健康组织为止，并切除瀕于坏死和已变性的组织，彻底清除异物，碎骨片，用大量双氧水冲洗创口，创口完全敞开，双氧水纱布松填。腐肉与正常皮肉分界明显时，该掺5%-10%蟾酥合剂或五五丹。腐肉脱落，肉色
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鲜润红活者，掺生肌散，红油膏盖贴。
八１、答：疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病，其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、烁热、疼痛、易脓、易溃、易敛。
痈：是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6--9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒，发热、口渴等全身症状。
２、答：①疼痛 手术后用1％盐酸普鲁卡因10ml在中髎或下髎穴封闭每侧5要时肌注苯比妥0.1g或盐酸哌替啶50--100mg。
②小便困难 消除患者精神紧张；用车前子水煎代茶；下腹部热敷或针刺三阴交、关元、中极等穴，留针15—30分钟；或用1％盐酸普鲁卡因10ml长强穴封闭；因肛门敷料过多或压迫过紧引起者，可适当放松敷料；必要时导尿。
③出血 内痔结扎不牢而脱落，或内痔枯萎脱落时可出现创面出血。对于创面渗血，可用凡士林纱条填塞压迫，或用桃花散外敷，如小动脉出血，必须显露出血点，行缝扎止血，如出血过多，面色苍白，血压下降者，给快速补液、输血、抗休克。
④发热 一般因组织坏死、吸收而引起的发热不超过38°C，除加强观察外，无需特殊处理。局部感染引起的可应用清热解毒或抗生素等。
⑤以朴硝30g煎水熏洗，每日1—2次，或用1：5000高锰酸钾溶液作热水坐浴后，外敷消痔膏，也可用热水袋外敷。
３、答：箍围药是药粉和各种不同的液体调制成的糊剂。以醋调者，取其散瘀解毒，以酒调者，取其助行药力，以葱姜韭蒜捣汁调者，取其辛香散邪，以菊花汁，丝瓜叶汁，银花露调者，取其清凉解毒；以鸡子清调者，取其缓和刺激；以油类调者取其润泽肌肤。阳证多用菊花汁，银花露或冷茶汁调制；半阴半阳证多用葱姜韭捣汁或用蜂蜜调制；阴证多用醋酒调制；用于外疡初起时箍围药宜敷满整个病变部位；若毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布；敷贴应超过肿势范围。
４、答：乳头有分泌物的患者应考虑哪些疾病及可做哪些检查？ 应考虑以下几种疾病及检查： （1）乳痈；血常规，B超及脓液细菌培养等检查；
（2）粉刺性乳痈：乳腺X线钼靶摄片，乳头溢液涂片及乳腺肿块细针穿刺抽吸细胞学检查 ； （3）乳漏：乳腺导管X线造影，探针探查，脓液涂片或细菌培养 （4）乳纽：乳腺导管内窥镜，乳腺导管造影及乳头分泌物细胞学检查： （5）乳岩：钼靶X线摄片，B超检查及病理切片检查；
( 6 ) 乳癖：钼靶X线摄片，超声波检查及组织病理检查，红外线热图像
九1.阴阳辨证要注意以下几点：
①局部和全身相结合：虽然阴阳辨证以局部症状为主，但不能孤立的以局部症状为依据，还要从整体出发，全面的了解、分析、判断
②辨别真假：不能只从局部着眼，要深入分析，抓住疾病的实质，才不会被假象所迷惑。
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?ml?，或口服去痛片，必
③消长与转化：疾病在发展变化过程中阴证和阳证之间是可以互相转化的，这是由于阴阳与病位之深浅、邪毒之盛衰有关，或是疾病的自身转化，或是治疗后的转化。
2.肛门直肠疾病常见的症状有便血，肿痛，脱垂，流脓，便秘，分泌物等，由于病因不同，表现的症状及轻重程度也不一致。 4. 好发人群 好发季节 好发部位 诱因 颈痈 多见于儿童 冬春季多发 痄腮 多见于3岁以上儿童 一年四季均可发 十１、答：局部的气血凝滞，营气
多发于颈部两侧，也可发于耳耳下腮部 后，项后，颌下，骸下 发病前多有乳蛾。口疳、龋齿发病前2—3周有流行性腮腺或头部疮疖，或附近有皮肤粘炎接触史 膜破伤病史 初起结块形如鸡卵，皮色不初病时可有发热，腮腺肿大以变，肿胀，烁热，疼痛，活动耳垂为中心，向前，后，下扩度不大，逐渐漫肿坚实，掀红大。边缘不清，触之有弹性感，疼痛 疼痛感。常一侧先肿大，2—3天后对侧亦出现肿大，腮腺管口红肿。 临床表现 传染性 无 有 不
从，经络阻塞，以致脏腑功能失和等，虽是总的发病机理，但概括而言，脱离不了阴阳的平衡失调或偏盛，因为阴阳平衡失调是疾病发生发展的根本原因。气血、脏腑、经络均是寓于阴阳之中。气为阳，血为阴；腑为阳，脏为阴；经络之中有阳经、阴经之分，它们之间相互依存、相互制约和相互转化。由于各种致病因素破坏了这种关系，造成了阴阳的平衡失调，就能导致疾病的发生。
３、疖：其特点是肿势限局，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
痈：其特点是局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会发生内陷。
疔：其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。 发：其特点是初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3～5日后中央色黑腐溃，周围湿烂，全身症状明显。
有头疽：其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，欣热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。 ４
４、答：中药辨证施治主要分以下三
（1）湿热蕴结：证候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，通淋排石。方药：三金排石汤加减。
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（2）气血瘀滞：证候：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或尿赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。治法：理气活血，通淋排石。方药:金铃子散合石韦散加减。
（3）肾气不足：证候：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔白，脉细无力。治法：补肾益气，通淋排石。方药：济生肾气丸加减。
3.本病多见于55岁以上的老年男性患者。逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。部分患者由于尿液长期不能排尽，致膀胱残余尿增多而出现假性尿失禁。常因受寒、劳累、憋尿、便秘等而发生急性尿滁留。严重者可引起肾功能损伤而出现肾功能不全的一系列症状。
十一1.①上尿路结石：包括肾结石和输尿管结石，典型临床症状是突然发作的肾或输尿管绞痛和血尿。
②膀胱结石：典型症状为排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道，经变换体位又可顺利排尿。
③尿道结石：主要表现为排尿困难，排尿费力，呈点滴状，或出现尿流中断及急性尿滁留。排尿时疼痛明显，可放射至阴茎头部，后尿道结石可伴有会阴和阴囊部疼痛。
3．?①肠痈：初起于脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，进行性加重，伴恶心，呕吐，发热。
②胃、十二指肠穿孔：患者常既往有溃疡病史，突发剧烈上腹痛，并迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失，可发生休克。肝浊音界常消失，X线透视或摄片可见腹腔游离气体。诊断性腹腔穿刺，可帮助明确诊断。
③右侧输卵管结石：突发右下腹绞痛，可放射至外生殖器部位。腹痛剧烈，但体征不明显，肾区叩击痛，尿检有较多红细胞（镜下或肉眼血尿）；B超可显示输卵管的特殊结石声影和肾积水等；X线大部分可有输尿管结石影。 ④妇产科疾病：（1）宫外孕：病人有记性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史，妇科检查有阴道内有血液，阴道后穹隆穿刺有血等；（2）卵巢滤泡或黄体破裂：表现似宫外孕（3）囊肿蒂扭转：突发剧烈腹痛，右腹可触及囊性包块。
4.挂线疗法是结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，缓慢勒开管道，给段端以生长并和周围组织产生炎症粘连的机会，从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁的发生，挂线又能起到引流的作用，分泌物和坏死组织液随挂线引流排出，从而保证引流通畅，防止发生感染。
３、答：脱疽局部缺血期主要表现：患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行，每行走500～1000m后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时患肢酸胀疼痛出现。随着病情的加重，行走的距离越来越短。患足可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮色变灰，皮温稍低于健侧，足背动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。
、4、如何进行大隐静脉瓣功能试验检查？
答：病人平卧，高举下肢，使浅静脉血向心回流，在大腿根部、卵圆窝平面远方扎止血带，其紧张度以足以压迫大隐静脉，但不致影响动脉血流和深静脉血流为标准。让病人站立，10秒钟内释放止
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血带，如浅静脉超过30秒钟而逐渐充盈者，属正常情况；如血柱自上而下立即充盈大隐静脉及分支，提示大隐静脉功能不全。
3、周围血管疾病中肢体疼痛有哪些种类及表现？
３、答：间歇性疼痛：主要有运动性疼痛，是指伴随运动所出现的不适症状，包括供血不足部位所出现的倦怠、钝痛、紧张或压迫感、痉挛性疼痛或锐痛。发生于下肢的运动性疼痛又称为间歇性跛行；持续性疼痛（静息痛）：是指肢体在静止状态下产生的疼痛，疼痛持续存在，尤以夜间为甚
2.突然性，广泛性的单侧下肢粗肿是本病的临床特征，一般患肢的周径可较健侧增粗5--8cm，疼痛性质为胀痛，部位可为全下肢，以患肢的髂窝，股三角区疼痛明显，甚至可连及同侧腰背部或会阴部，平卧时减轻，站立时加重。疾病初期主要是表浅静脉的网状扩张，后期可在患肢侧的下腹部、髋部、会阴部都见到曲张的静脉。
４、答：患肢发凉、怕冷、麻木、坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛，夜间痛甚，难以入寐，患者常抱膝而坐。患足肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚而生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫红，患侧足背动脉搏动消失。
如何对全身性冻疮患者进行正确的急救和恢复体温？
４、答：严重的全身性冻疮患者必须立即采取急救措施。迅速使患者脱离寒冷环境，首先脱去冰冷潮湿的衣服、鞋袜（如衣服、鞋袜连同肢体冻结者不可勉强，以免造成皮肤撕脱，可立即浸入40℃左右温水中，待融化后脱下或剪开）。必要时还应施行人工呼吸和抗休克等各种对症处理。对冻僵患者立即施行局部或全身快速复温，用38℃～42℃恒热温水浸泡伤肢或浸泡全身，使局部20分种、全身30分钟内体温迅速提高至接近正常，以指（趾）甲床出现潮红有温热感为止，不宜过久。复温后立即离开温水，覆盖保暖。可给予姜汤、糖水、茶水等温热饮料，亦可少量饮酒及含酒饮料，以促进血液循环，扩张周围血管。必要时静脉输入加温（不超过37℃）的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、能量合剂等。早期复温过程中严禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。在急救时如一时无法获得热水，可将冻肢置于救护者怀中或腋下复温。
什么时间（时期）容易发生烧伤创面感染？
２、答：一是伤后3～7天的体液回流期，随着组织间液返回血管，火毒内陷；二是烧伤后2～4周焦痂自溶脱痂期，大量焦痂脱落，出现新鲜疮面，创面继发感染；三是烧伤一个月后的恢复期，患者体质消耗严重，气阴两伤，正气虚弱，抵抗力低下，火热余毒乘虚内陷脏腑。
Ⅱ烧伤有哪些临床特点？ 3.Ⅱ烧伤分浅Ⅱ烧伤和深Ⅱ烧伤，浅Ⅱ烧伤主要表现为剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、潮湿，局部肿胀，1—2周愈合，无疤痕，有色素沉着。深Ⅱ烧伤主要表现为痛觉消失，有水疱，基底苍白，间有红色斑点、潮湿，3—4周愈合，可有疤痕。
烧伤休克期有哪些主要临床表现？
４、答：表现为全身或局部出现反应性水肿，创面出现水疱、焦痂和大量体液渗出。患者烦躁不安，口渴喜饮，呼吸急促，尿少或恶心呕吐。严重者出现面色苍白，身疲肢冷，淡漠嗜睡，呼吸气微，
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体温不升，血压下降，脉微欲绝或微细而数等津伤气脱、亡阴亡阳的症候。
4、烧伤感染期有哪些主要临床表现？
４、答：壮热烦渴，寒战，躁动不安，口干唇燥，呼吸浅快，甚则神昏谵语，皮肤发斑吐血纽血，四肢抽搐，纳呆，腹胀便秘，小便短赤。舌红绛而干，苔黄或黄糙，或黑苔，或舌光无苔，脉洪数或弦数等。此时创面出现坏死斑或出血点，脓腐增多，脓液黄稠腥臭或淡黄稀薄，或呈绿色。有焦痂者，焦痂软化潮湿，或痂下积脓。
在烧伤现场如何现场急救？
４、答：迅速消除致病原因，脱离现场。如临近有凉水，可先浸泡或冲淋以减低温度。用剪刀将伤处衣服剪开脱下，用消毒或清洁敷料、被单、衣服等简单包扎或覆盖创面；酸、碱等化学物质致伤时，迅速脱去被浸湿的衣服，用大量清水冲洗20分钟以上；呼吸道烧伤出现呼吸困难时，应立即进行气管切开，氧气吸入；昏迷患者立即输液抢救，并将伤员头部偏向一侧；呼吸、心跳停止者，立即进行人工呼吸、心脏按摩；合并大出血者，立即止血；有骨折者予以简单固定。
重度烧伤休克期患者血常规及血生化指标有哪些特点？ 4、（1）重度烧伤患者早期，体液丢失，血液浓缩，血常规检查红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积明显增高，尿比重增高；
（2）代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力降低，非蛋白氮升高，电解质代谢紊乱；
（3）浓度败血症时，白细胞总数明显升高，中性粒细胞达85%以上，并可见中性核左移及中毒颗粒等。
（4）严重的可出行急性肝肾功能损害，表现为转氨酶升高，尿素氮升高等
简述蛇咬伤中血循毒（火毒）的主要类型及作用。
３、答：①心脏毒：毒性极强，可损害心肌细胞的结构及功能。
②出血毒素：是一种血管毒，作用于细胞的粘合物质，使其通透性增加而形态仍然完整，没有损害细胞的作用。
③溶血毒素：有直接和间接溶血因子，间接溶血因子把卵磷脂水解分出脂肪酸而成溶血卵磷脂。直接溶血因子能直接溶解红细胞。
十二１、答：切口的选择以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡应循经直切，免伤血络；乳房都应以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿应从侧面切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开。
２、锁肛痔有哪些主要临床表现？答：初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发展可出现一系列改变。
①便血：大便带血，血为鲜红或暗红色，量不多，常同时伴有黏液，病情进一步发展可出现大便次数增多，有里急后重、排便不尽感，粪便中有血、脓、黏液，并有特殊的臭味。
②排便习惯改变：表现为排便次数增多，便意频繁，便不尽感等。有时为便秘，同时肛门内有
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不适或下坠感。
③大便变形：病程后期因肠腔狭窄，粪便少，大便形状变细、变扁，并出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等肠梗阻征象。
④转移征象：首先是直接蔓延，后期穿过肠壁，侵入膀胱、阴道壁、前列腺等邻近组织，若侵及膀胱、尿道时有排尿不畅及尿痛、尿频。侵及骶前神经丛时，在直肠内或骶骨部可有剧烈持续性疼痛，并向下腹部、腰部或下肢放射。另外，可经淋巴向上转移至沿直肠上静脉走行的淋巴结。约10%～15%的患者在确诊时癌症已经过门静脉血行转移至肝脏，出现肝肿大、腹水和黄疸等。 晚期患者可出现食欲不振，全身衰弱无力，贫血，极度消瘦等恶病质表现。
２、答：肛裂的疼痛有周期性特点，因排便时肛管扩张刺激溃疡面，引发撕裂样疼痛，或灼痛，或刀割样疼痛；，持续数分钟后减轻或缓解，时间一般在5分钟左右，随后括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，可持续数小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解。
３、答：齿线在临床上的意义如下：
组织结构 淋巴回流 动脉血供 神经支配 静脉回流
门静脉
齿线下 皮肤 腹股沟淋巴结 阴部内Ａ 脊Ｎ的阴部 痔外静脉丛回流至 内Ｎ 下腔静脉 临床意义：１、痔内静脉丛迂回曲张形成内痔，直肠癌细胞扩散到腹部 ２、痔外静脉丛曲张形成外痔，肛管癌细胞扩散到双侧腹股沟 3、齿线以上的疾病多无痛觉，齿线以下的疾病，痛痒等感 觉明显
4.将肛门两侧的坐骨结节划一条横线，当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm以内，内口在齿线处于外口位置相对，其管道多为直行；如外口在距离肛缘4cm以外，或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处，其漏管多为弯曲或马蹄形。
１、答：便血是肛门直肠疾病最常见的症状，可见于内痔，肛裂，直肠息肉，直肠癌等多种疾病， 内痔：血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，无疼痛。 肛裂：便血少而肛门部有撕裂样疼痛。
直肠息肉：多见于儿童便血，大便次数和性质无明显改变。
直肠癌：血与粘液相混，其色晦暗，肛门有重坠感，排便习惯改变等
齿线上 粘膜 髂内淋巴结 肠系膜下Ａ 植物Ｎ支配 ?痔内静脉回流至
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