医疗质量与安全教育/培训记录

时间 2013.06.01 地点 医生办公室 主持人 参加人员签到：

主要内容： 危急值管理制度 各科室: 临床“危急值”报告是保障医疗质量与安全的重要环节，依据卫生部《三级综合医院评审标准细则（2011年版）》，对医院危急值报告制度（2010年十二月十三日文件）文件进行修订，特制订本制度，请各科室遵照执行。 一、定义 “危急值”是指当某种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，如果迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、报告范围 1.心电检查 1.1急性心肌梗死。 1.2严重及恶性心律失常包括：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；快频率的窦性心动过速（>180次/分）以及显著的窦性心动过缓（<40次/分）；窦性停搏（>3秒）或窦性静止（>3秒），24h动态心电图停搏(>5秒）。 2.放射检查（MR、CT、X线） 2.1 中枢神经系统包括：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下

腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅内急性大面积梗死（范围达到二个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血>30ml。 2.2骨关节系统包括：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊；骨盆环形骨折；胸外科多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及（或）液气胸。 2.3 呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸>2/3，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。 2.4循环系统包括：心包填塞、纵膈摆动；急性主动脉夹层动脉瘤；动脉瘤破裂出血。 2.5消化系统包括：消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）;急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血；腹膜后血肿。 3.内镜检查 3.1食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/活动性出血。 3.2胃血管畸形、消化溃疡引起消化道出血。 3.3巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 3.4上消化道异物（引起穿孔、出血）。 4.超声检查 4.1夹层动脉瘤 4.2盆腹腔出血 4.3内脏破裂

4.4大量心包积液，有心包填塞 4.5急性动脉血栓 5.检验检查 项目名称 钾 钠 氯 钙 葡萄糖 胆红素（新生儿） 肌酐 酸碱度 血气分析 二氧化碳分压 氧分压 警戒值范围 低值 高值 2.8 6.2 125 155 90 120 1.5 儿科：1.75 3.5 2.8新生儿：1.7 22.2 -- 307.8 400-- （急） 7.25 20 40 7.55 80 - 单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L umol/L umol/L - mmHg mmHg 备注 血浆 血浆 血浆 血浆 血浆 血浆 血浆 动脉血 动脉血 动脉血 全血 全血 全血 全血 血浆 血浆 血浆 血浆 血浆 电解质 血液生化项目 血红蛋白浓度 血常规（血液科复查标本除外） 凝血功能 微生物 白细胞计数 中性粒细胞计数 血小板计数 血浆凝血酶原时间5 （PT） 活化部分凝血活酶10 时间(APTT) 纤维蛋白原（FIB） 1 凝血酶时间（TT） 7 HIV抗体初筛试验“阳性” （HIV-Ab）定性 成人：成人：30新生儿：200新生儿：60 220 1 30 0.5 18 30（血液病除外） 600 30 150 10 42 g/L *109/L *109/L *109/L 秒 秒 g/L