文件名称：医务科科室职责及岗位职责

本院专家外出会诊的审核、联系、传真和登记备案。

(2)严格按照医院会诊相关规定，做好外院病理资料和放射资料来院会诊的相关手续。

(3)协助一般医疗文书或证明的审核并签章，做好保险机构、公检法等单位来院调阅病历的审核工作。

(4)做好临床科室主任。副主任的外出请假登记备案和每月一次统计工作。 (5)协助主任做好医疗、医技类进修人员的联系、报到、离院手续办理等工作。

(6)做好上级下达文件的通知、收发、传送、复印以及归档整理工作。 (7)保管好科室的印章，将之放在固定加锁的抽屉，不滥用印章。 (8)协助主任做好医院对临床科室目标管理考核的资料收集、归档和统计工作。

(9)协助好主任做好检查归档病历的过程中的病历借阅归还、分数统计、电脑输入、对小于90分的病历通知科室整改并收集反馈表格。

(10)做好省医学会、市医学会的医疗事故技术鉴定联系、通知等工作。 (11)完成所指派的各项临时性任务。 9、医保办干事职责

（1）在主管院长及医务科长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。

（2）经常督促检查，按时总结汇报。

（3）深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。

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文件名称：医务科科室职责及岗位职责

（4）监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。

（5）严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。

（6）协助感染办及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。 （7）领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。

（8）及时向主管院长、医务科长提出奖惩、处理意见，批准后负责检查实施。

（9）定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长、医务科长汇报，以求解决。

（10）完成主管院长、医务科长布置的临时工作。 10、医保办办事员职责

（1）科长领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。

（2）通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。

（3）应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

（4）对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，严格填写《门诊手册》的相关内容，杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执

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文件名称：医务科科室职责及岗位职责

行。

（5）负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查（除三大常规检查，心电图外其它检查必须有针对性进行）合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。 （6）负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作。 （7）负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保患者入院后争取三日内做出明确的诊断，三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院，负责组织相关专家会诊，监督会诊过程，并签署可否转院意见，同时做好登记和定期上报工作。

（8）做好大型仪器（CT、MRI、B超、CR）等检查阳性率的监督、检查、指导工作。

（9）严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。 （10）建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。

（11）准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。

（12）做好参保病人医疗服务情况调查工作，根据调查结果及时改进工作。 （13）做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。

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