E．护士可以根据主观感觉判断患者的反应 22．错误的护理诊断是 A. 失眠：与睡眠环境改变有关 B. 压疮：与长期皮肤受压有关 C．疼痛：与心肌缺血缺氧有关 D. 语言沟通障碍：与气管插管有关 E．潜在的并发症：心律失常 23．下列哪项不是护理诊断

A. 完全性尿失禁 B．营养失调 C体液不足 D．体温过高 E．急性胃肠炎

24．此次患病之前发生的有关健康问题的资料，属于 A. 主观资料B.既往资料 C．客观资料D．目前资料 E．基本资料

25．属于主观资料的是

A. 体温38℃ B．呼吸困难 C．腹部胀痛 D．心动过速 E．面色发绀

26．有关问诊语句，正确的是 A. 你失眠吗 B．你睡眠习惯如何

C．你是不是经常头痛 D．你头痛时有无恶心、呕吐 E．你是不是下午发热

27．住院患者护理评估时收集资料的关键是

A.．得到患者信任 B．正确运用沟通技巧 C．观察能力 D．专业技术水平 E．态度是否和蔼 28．现病史不包括

A.．主要病状特征 B．起病情况与患病时间 C．伴随症状 D．系统回顾 E．病因与诱因 29．关于主诉的含义，正确的是

A. 指患者的主要症状或体征，及其就诊的时间 B. 指患者的主要症状或体征，及其严重的程度 C指患者的主要症状或体征，及其发病的频率 D．指患者的主要症状或体征，及其起病的时间 E．指患者的主要症状或体征，及其发生和持续的时间 30．在主诉的书写要求中，不正确的是 A．指出患者本次发病主要属何系统 B．指出本次疾病是急性还是慢性

C. 指出疾病并发症的可能 D．文字精练，用语准确 E．指出疾病的发展及预后 31．采集病史的重要手段是

A. 问诊 B．体格检查 C．实验室检查 D．机械检查 E．以上都不是 [A2型题]

题32～33共用题干

某女士，40岁。因腰痛10天、双下肢水肿3天入院。 32．评估该患者时，评估的重点是

A．问诊 B．胸腹部评估 C．肾脏评估 D．X线检查 E．尿常规检查 33．该患者的主诉最合适为

A. 腰痛10天、双下肢水肿3天 B．腰痛及双下肢水肿3天 C．腰痛10天并双下肢水肿3天 D. 腰痛10天及双下肢水肿 E．以上均可 题34～36共用题干

刘女士，女60岁。因胸闷气短入院，护理人员通过评估分析得出“活动无耐力与心输出量减少有关”。 34．该患者护理诊断属于

A．营养—代谢型态B．健康感知—健康管理型态 C．排泄型态 D．活动—运动型态 E．睡眠—休息型态 35．该患者护理诊断的相关因素属于

A．病理生理方面 B．心理方面 C．生长发育方面 D．治疗方面 E．护理方面 36．该患者临床判断属于

A. 可能的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．现存的护理诊断

D. 综合的护理诊断 E．健康的护理诊断 题37～38共用题干

张先生，男60岁。因咳嗽、咳痰3天人院。 37．身体评估时，重点评估部位是

A. 一般状况 B. 头颈部C．肺部 D．腹部 E．心脏 38．问诊时，应重点注意

A. 用药史 B. 无发热 C．咳嗽、咳痰的性质 D．生育史 E. 有无胸痛 (二)名词解释

1．体征(sign) 2．主诉(chiefcomplaints)

3．现病史(historyOfpresentillness) 4．既往史(pasthistory) 5．有危险的护理诊断(risknursingdiagnosis) 6．健康的护理诊断(wellnessnursingdiagnosis) 二、参考答案 (一)选择题

1．A 2．D 3．E 4．D 5．D 6．B 7．C 8．C 9．B 10．A 11． B 12．D 13．A 14．B 15．A 16．E 17．C 18．C 19．C 20．B 21．E 22．E 23．E 24．B 25．C 26．B 27．A 28．D 29．E 30．E 31．A 32．C 33．A 34．D 35．A 36．C 37．C 38．C (二)名词解释

1．被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如黄疸、肝大、心脏杂音等，称为体征(sign)。

2．主诉为患者感受到的最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 3．现病史是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理的全过程，是健康史的主体部分。

4．既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病史)，外伤、手术史，预防接种史，以及对药物、食物和其他接触物的过敏史等，特别是与现病有密切关系的疾病。

5．有危险的护理诊断是对一些易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。这

类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。

6．健康的护理诊断是护理人员对个体、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。健康是生理、心理、社会各方面的完好状态，护理工作者的任务之一是帮助健康人促进健康。

三、 常见症状评估

(一)选择题 [A1型题]

1．体温在39℃以上,且一天内波动达2℃以上，此种热型称 A．波状热 B．回归热 C．弛张热 D．稽留热 E．不规则热 2．内源性致热原存在于

A. 白细胞 B．细菌内毒素 C．抗原—抗体复合物 D．红细胞中 E．血小板 3．中度发热的口腔温度范围在

A．37.3~38℃ B．38.1~39℃ C．39.1~41℃ D．41℃以上 E．以上都不是 4．败血症的常见热型是

A．稽留热 D．弛张热 C．间歇热 D．回归热 E．波状热 5．正常人腋温为

A．36.5—37℃ B．36~37℃ C．36.3～37.2℃ D．36.5—37.5℃ E．36.5—37.7℃ 6．伤寒的常见热型为

A．不规则热 B．波状热 C．稽留热 D．间歇热 E．弛张热 7引起发热最常见的原因是

A.．无菌性坏死物质吸收 B．抗原抗体反应 C．中枢性发热 D．感染性发热 E．内分泌代谢障碍 8．引起感染性发热最常见的病原体是 A．病毒 B．立克次体 C．真菌 D．细菌 E．肺炎支原体 9．属非感性发热的病因是

A．立克次体 B．变态反应 C．肺炎衣原体 D．螺旋体 E．病毒 10．超高热是指体温超过

A．42℃ B．41℃以上 C ．40℃ D．40.5℃ E．41.5℃ 11．正常人体温在1天内下午较上午略高，但一般不高于 A．0.1℃ B．1℃ C．1.5℃ D．2℃ E．0.5℃ 12．高热是指体温在

A．37.4℃一38℃ B．38℃～39℃ C．39℃～41℃ D．41℃以上 E．以上都不是

13．心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于 A．干性胸膜炎 B．自发性气胸 C．肺癌

D．心绞痛 E．大叶性肺炎 14．引起胸痛的胸壁疾病常见的是 A．肺癌 B．肋间神经炎 C．自发性气胸 D．胸膜肿瘤 E．胸膜炎 15．不属于疼痛性质描述的是

A．刺痛 B．刀割样痛 C．烧灼痛 D．绞痛 E．牵涉痛 16．引起胸痛的病因中，哪项不是胸壁疾病 A．胸膜肿瘤 B．. 非化脓性软骨炎 C．肋间骨折 D．肋间神经炎 E．带状疱疹

17．心肌梗死、肺栓塞等胸痛的病因是 A．炎症 B．血管栓塞 C．外伤 D．胸腔内占位性病变 E．神经性 18．带状疱疹的胸痛常是什么性质

A．刀割样痛 B．压榨痛 C．闷痛 D．撕裂痛 E．绞痛 19．典型阑尾炎的疼痛特点是 A．右下腹痛 B．下腹痛 C．左下腹痛 D．上腹痛 E．转移性右下腹痛 20．消化性溃疡引起的疼痛为 A．上腹痛 B．下腹痛

C．脐周痛 D．上腹部节律性，周期性痛 E．剑下痛

21．腹痛伴里急后重可见于

A．结肠癌 B．急性细菌性痢疾 C．伤寒 D．副伤寒 E．肠结核

22．右上腹痛并黄疸及肝大可见于

A．脂肪肝 B．肝炎 C．肝硬化 D.肝癌 E．血吸虫肝 23．上腹进行性疼痛伴黄疽可见于 A．胰腺炎 B. 慢性胃炎 C．胆囊炎 D．消化性溃疡 E．胰腺癌

24．腹腔内脏器官病变引起腹痛的原因可能为 A．心肌梗死 B．糖尿病酮症C．铅中毒 D．急性胃炎 E．以上都不是

25．腹痛伴寒战、高热，最常见的病因是

A．总胆管结石 B．输尿管结石C．急性化脓性胆管炎 D．急性阑尾炎 E．急性胰腺炎 26．可出现急性腹痛的原因是

A．反流性食管炎 B．慢性胃炎 C．胃、十二指肠溃疡 D．肠梗阻 E．肝炎

27．关于腹痛部位，正确的是 A．胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B．急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点 C．小肠疾病疼痛多在右上腹 D．胆囊炎疼痛多在左上腹 E．肝脓肿疼痛多在中下腹