较快。中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的凹陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔、腹腔可见积液，外阴部也可有明显水肿。

167.简述左、右侧锁骨上淋巴结各收集哪些部位的淋巴液？

答：左侧锁骨上淋巴结收集食管、胃等器官的淋巴液；右侧收集气管、胸膜和肺的淋巴液。

168.触及肿大的淋巴结时要注意观察什么？

答：触及肿大的淋巴结时要注意观察其大小、数目、硬度、压痛、活动度，有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等，同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 169.局部淋巴结肿大有哪些临床意义。

答：局部淋巴结肿大可见于：（1）非特异性淋巴炎：肿大的淋巴结一般有压痛，质软，无粘连，由于所属部位的急、慢性炎症引起。（2）淋巴结结核：常发生在颈部，质稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，晚期破溃后形成瘘管。（3）恶性肿瘤淋巴转移：转转移淋巴结质地坚硬，与周围组织粘连，一般无压痛。胃癌或食管癌多向左锁骨上转移；肺癌多向右锁骨上淋巴结转移；腋下淋巴结肿大见于乳腺癌转移；颈部淋巴结肿大可见于鼻咽癌转移。 170.头颅畸形常见的种类及特征有哪些？

答：头颅畸形常见有小颅、巨颅、方颅。小颅特征：因囱门过早闭合引起，常伴智力障碍；巨颅特征：头颅增大，见于脑积水；方颅特征：头顶平坦呈方形，多见于佝偻病。

171.简述检查瞳孔时要注意哪些方面？

答：评估瞳孔时要注意瞳孔的大小、形状，双侧是否等大、等圆，对光反射。 172.简述什么是瞳孔对光反射及其临床意义

答：瞳孔对光反射是瞳孔经光照射后立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现。

173.简述扁桃体肿大是怎样分度的。

答：扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为I度；超出咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超出咽后壁中线者为Ⅲ度。

174.腮腺的位置及其导管开口处在哪？

答：腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，正常腺体薄软，不能触目惊心及其轮廓。腮腺导管开口位于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。

175.简述颈静脉怒张的表现。

答：正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露。平卧位时，稍见充盈，但限于锁骨上缘至下颌角连线的下2/3内。 取45゜角半卧位，颈静脉充盈超过正常水平，或坐位、立位时见颈静脉充盈，称为颈静脉搏怒张。

176.简述甲状腺肿大的分度方法。

答：肿大的甲状腺分为三度。Ⅰ度为不能看到但能触及者；Ⅱ度为能看到又能触及到肿大的甲状腺，但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度为超过胸锁乳突肌缘者。 177.胸骨角的部位及其临床意义？ 答：胸骨角为胸骨柄与胸骨体交接处的突起，其两侧分别与左右第2肋软骨相连接，成为前胸壁计数肋骨的重要标志。胸骨角部位还标志左右主支气管分叉、主动脉弓下缘水平、心房上缘及上下纵隔交界，与背部第5胸椎相对应。 178.简述什么是皮下气肿以及其表现。

答：皮下气肿是指当气管、肺和胸膜破裂后，气体逸至皮下，称皮下气肿。以手按压皮肤能感觉气体在组织内的移动，似捻发感或握雪感。

179.简述什么是桶状胸及其临床意义。

答：桶状胸是胸廓呈圆桶状，前后径与左右径几乎相等，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。临床见于严重肺气肿患者，也可见于老年人或矮胖体型。 180.简述胸廓一侧变形有何临床意义。

答：胸廓一侧膨隆，多见于大量胸腔积液、气胸等。胸廓一侧凹陷，多见地肺不张、广泛胸膜增厚、粘连等。

181.简述引起三凹征的原因以及临床表现。

答：由于上呼吸道部分阻塞或气管病变时，气流进入肺中不畅，吸气肌收缩，肺内负压极度增高，引起锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 182.简述乳房检查的方法及内容。

答：方法：视诊、触诊。内容：视诊乳房的对称性、乳房皮肤颜色、乳头位置大小等；触诊乳房质地弹性、压痛、有无包块；还应常规检查双侧腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结有无肿大或其他异常。

183.简述吸气性呼吸困难的原因及临床表现。

答：由于上呼吸道部分阻塞，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹症，表现为吸气时间延长。常见于气管阻塞、气管异物等。

184.简述呼气性呼吸困难的原因及临床表现。

答：呼气性呼吸困难是由于下呼吸道阻塞，气流呼出不畅，呼气时用力，从而引起肋间隙膨隆，表现为呼气时间延长。常见于支气管哮喘或阻塞性肺气肿。 185.简述潮式呼吸的表现及常见于哪些疾病。

答：潮式呼吸表现为呼吸由浅慢变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始。 多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒等。

186.简述叹息样呼吸及常见于哪些疾病。

答：叹息样呼吸表现在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声，多为功能性改变。见于神经衰竭、精神紧张或抑郁症。

187.简述触觉语颤形成机制及检查方法。

答：形成机制；被评估者发出声音时，声波沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁时所引起的共鸣震动，用手掌可触及。检查方法：检查者双手掌的尺侧缘置于两侧胸壁的对称部位，嘱患者用同等的强度重复发出“YI”的长音，自上而下，先前胸后背部比较两侧相应部位语音震颤的异同。

188.简述触觉语颤减弱或消失可见于何种情况。

答：可见于：（1）肺泡含气量增多，如肺气肿；（2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张；（3）大量胸腔积液或气胸；（4）严重胸膜增厚；（5）胸壁皮下气肿。 189.简述触觉语颤增强可见于何种情况。

答：可见于：（1）肺组织实变，如大叶性肺炎、肺梗死；（2）靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如肺脓肿、肺结核空洞。

190.简述胸膜摩擦感产生的原因及表现。

答：原因：胸膜炎早期和晚期，因纤维蛋白沉积于胸膜，使其变得粗糙，呼吸时脏、壁层胸膜相互摩擦；表现；触诊时有皮革相互摩擦的感觉。

191.简述影响胸部叩诊音的因素。

答：影响胸部叩诊音的因素有（1）胸壁组织增厚。（2）胸廓骨骼支架的改变。（3）肺泡含气量、张力、弹性的改变。（4）胸腔内积液。

192.简述什么是干啰音？其听诊有何特点？

答：干啰音是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。听诊特点：吸气与呼气均可听到，以呼气时明显，持续时间较长；强度、性质和部位容易改变。 193.简述干啰音的分类及临床意义。 答：分类：干啰音按音响的性质可分为低调和高调两种。低调干啰音又称为鼾音，高调干啰音又称为哮鸣音。临床意义；干啰音局限分布见于支气管内膜结核、肿瘤等。干啰音广泛分布见于慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘和阻塞性肺气肿等。

194.简述什么是湿啰音？有何听诊特点。 答：湿啰音是由于吸气时气流通过气道内的稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。听诊特点：多见于吸气相；断续而短暂，一次常连续多个出现；部位较固定，性质易变化；中小水泡音可同时存在；咳嗽后可减轻或消失。

195.简述湿啰音分类及临床意义？

答：分类：湿啰音可分为大、中、小水泡音和捻发音。、临床意义：湿啰音出现在局部，见于局部病变，如支气管扩张；双肺底部湿啰音见于左心功能不全所致的肺瘀血、肺炎等；双肺满布湿啰音，见于急性肺水肿、严重支气管肺炎。

196.简述正常肺部叩诊音的性质及影响因素。

答：正常肺部叩诊音为清音，其音响强弱和音调高低因肺脏含气量、胸壁厚薄以及邻近器官的影响而不同。

197.异常胸部叩诊音有哪些？见于哪些疾病？

答：（1）浊音或实音：见于肺炎、肺水肿、肺结核等； （2）过清音：见于肺气肿。

（3）鼓音：见于气胸、空洞性肺结核、肺脓肿等。

198.简述正常呼吸音分类及听诊特征。 答：正常呼吸音有3种。

答：支气管呼吸音：吸气相较呼气相短，音响强而高调；支气管肺泡呼吸音：吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱、音调较低、时间较短。肺泡呼吸音：吸气相较长，音响也较大，呼气相较吸气为短，音响较弱。

199.简述正常呼吸音的听诊部位。

答：支气管呼吸音：正常人可在喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎及第1、2胸椎附近闻及；支气管肺泡呼吸音：正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可闻及；肺泡呼吸音：正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音分布部位外，大部分肺野内均可闻及。

200.简述左侧气胸的体征。

答：视诊左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失；触诊气管向右侧移位；叩诊左侧呈鼓音，心浊音界缩小或消失；听诊患侧呼吸音减弱或消失，语颤减弱或消失。

201.简述正常心尖搏动的位置及范围。

答：正常心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间，锁骨中线内0.5—1.0cm处，搏动范围的直径为2.0—2.5cm。通常明显可见。

202.简述心浊音界改变的心脏因素。

答：心浊音界改变的心脏因素有（1）左心室增大，心浊音界呈靴形；常见于高血压型心脏病（2）右心室增大，心浊音界向左右扩大，以向左扩大明显。常见于肺心病。（3）双心室增大，心浊音界向两侧扩大呈普大型心，常见于扩张型心肌病。（4）左心房与肺动脉扩大，心浊音界呈梨型，常见于二尖瓣狭窄。（5）心包积液，心界向两侧扩大，坐位时心浊音界呈三角形，仰卧时心底部浊音界明显增宽。

203.简述心脏瓣膜听诊区及其部位。

答：心脏瓣膜听诊区包括4个瓣膜5个听诊区。（1）二尖瓣听诊区：位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。（2）肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。（3）主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间，后者称为主动脉第二听诊区。（4）三尖瓣区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。