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检查: (b )

C.血清碱性磷酸酶 D.血清胆碱酯酶 E.血清胆固醇

38、一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力, 巩膜黄染 ,

ALT增高, HBsAg(-),最可能的诊断是: ( c )

A.急性乙型肝炎 B.急性丁型肝炎 C.急性甲型肝炎

D.急性戊型肝炎 E.急性丙型肝炎

39、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是: ( a ) D.抗Hbe E.抗HBc

40、某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指,既往乙肝标志物不详。下列哪项处理最为重要:( e)

C.肌注高价乙肝免疫球蛋白

D.定期复查肝功能和HBV-M E.肌注高价乙肝免疫球蛋白, 接种乙肝疫苗

41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征,那一个说法是错误的?d

A.HBV在活动性复制中 B.ALT大于正常上线2倍

C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干扰素

E.出现抑郁症时停药

42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: ( d ) D.抗HBc E.HBV-DNA

43、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征,那一个说法是错误的?d

A.HBV在活动性复制中 B.ALT大于正常上线2倍

C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干扰素

E.出现抑郁症时停药

44、亚急性重型肝炎(亚急性肝坏死),那一个说法是错误的?d

A.急性黄疽型肝炎起病10d以上。

B.出现三高(高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振)表现。

C.出现三突出(黄疸、腹水、出血倾向突出)症状者。 D.肝性脑病在此型中多出现于疾病的早期。

E.病程较长,可达数月,容易发展为坏死后肝硬化。 A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗Hbe E.抗HBc

46、有关肝炎病毒血清学标志物的意义,下列哪项是正确的: ( b )

A.抗HBC-IgM可长期限存在 B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎

C.HBsAg阳性说明病人有传染性 D.抗HCV阳性为既往感染 E.抗HBe是保护性抗体

A.HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-)

B.HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) 抗HBc(+)

D.HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) E.HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+) 48、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为:( d ) A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸型肝炎

C.急性黄疸型肝炎

E.慢性肝炎

D.隐性感染

A.血清胆红素 B.血清谷丙转氨酶 45 、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是 : ( a )

A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg 47 、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: ( c )

A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗 C.HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-)

49、下面哪一项是不正确的?( d ) A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 B.丙型肝炎慢性化高 C.甲型肝炎多见于儿童

A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D. 乙型肝炎,丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染

E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高

50、关于肝性脑病,下面哪一项是正确的?( b ) A.可发生于慢性肝炎轻度 C.并发脑水肿极少见

B.肝性脑病程度越深,病死率越高 D.应积极进食蛋白质,增强营养

E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调,支链氨基酸增高有关

51、血清中能检出抗HAV IgM的时间是: ( c ) A.起病后6周内

D.起病后4周内

B.起病后12周内 E.起病后12月内

C.起病后6月内

52、3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc阳性,肝功能正常,最可能的诊断是: ( a )

A.无症状HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎轻度

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C.HBV既往感染

D.慢性乙型肝炎中度 E.急性无黄疸型乙型肝炎

53、男,15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5 cm可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L,分类计数N 0.74, L 0.21。红细胞为4.82×1012/L。实验室检查:ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L。本例最可能诊断是:( b )

A.慢性病毒性肝炎

D.肝炎肝硬化

B.急性病毒性肝炎 E.淤胆型肝炎

C.重型肝炎

C.血液生化检查结果

D.肝穿刺活检 E.病毒血清学标志物的检查 61、现症HBV感染(有任何1项阳性即可诊断),那一个说法是错误的?e A.血清HBsAg阳性。 B.血清HBV DNA阳性。 C.血清抗-HBc IgM阳性。 D.肝内HBV DNA阳性。 E.血清抗HBs阳性。

62、女,35岁,体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查:神清,皮肤巩膜无黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ,TB 17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋 白。本例最可能的临床诊断是:( b )

B.慢性丙型肝炎

E.慢性乙型肝炎

C.自身免疫性肝炎

54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素: ( d) C.原发性胆汁性肝硬化

D.慢性重型肝炎并腹水 E.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎

55、对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的?( b ) A.通过输血制品而传播 B.明显的临床表现

C.引起慢性肝炎

E.可用干扰

D.目前仍无理想的疫苗可供使用 素进行抗病毒治疗

56、急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现:( c ) A.流感样症状 B.尿黄及黄疸

C.持续发热

E.肝肿大

D.恶心、呕吐

A.暴发性肝炎 B.淤胆型肝炎 A. 药物性肝炎

D.肝吸虫病

63、关于乙肝病毒基因组错误的是: ( b )

A.L链有S.C.P.X 四个开放读码区 B.S区分为前S1, 前S2两区 C.P区编码DNAP

D.C区编码HBcAg及HBeAg E.X区编码HBxAg

64、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为: (a )

A.醛固酮增多导致水钠潴留 B.门脉高压 C.低蛋白血症

D.静脉输液过多, 且尿量减少 E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻

65、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是: ( a )

A.无黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显

E.并发自发性腹膜炎

C.产后大出血较常见 D.可对胎儿有影响 E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿

66、关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的: ( e ) -HAV-IgM阴性不可排除甲肝

C.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 D.临床症

B.发D.是

状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝 E.以上均不是

67、乙型肝炎患者以下哪项是错误的: ( d ) A.重型肝炎常并发细菌感染 B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因

C.成人感染HBV不容易慢性化 D.

57、早期肝病腹水的主要原因是: ( d ) A.门脉高压 B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成增多

D.水钠潴留

58、HBV-DNA阳性,HBeAg(-)提示HBV发生了哪种变异: ( d )

D.前C区变异 E.YMDD变异

59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点:( c ) A.通过污染食物和水传播 生在妊娠妇女中病死率高 C.需抗病毒治疗 成人急性肝炎的主要原因 E.黄疸比甲型肝炎严重

60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是: ( d )

A.S区变异 B.P区变异 C.X区变异 A. 临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗

A.病程长短 B.临床症状的轻重 急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化

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E.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 68、下列哪项是错误的: ( d )

A.HAV基因组由单股RNA组成 B.HBV基因组由双股DNA组成

C.HCV基因组由单股RNA组成 D.HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成 E.HEV基因组由单股RNA组成

69、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: ( e ) A.严重黄疸

B.凝血酶原时间延长

C.发热

A.HBV DNA >10E+5 B.ALT>正常的2倍

C.女性

E.肝活检见炎症

D.失代偿性肝硬化 程度3级的慢性肝炎

76、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据:( d ) A.病程超过半年 B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣 C.脾大 D.乏力、纳差、恶心

E.A/G 比值异常

B.肝性脑病 E.肝胆道感染

77、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症:( a ) A.血小板减少性紫癜

D.肝肾综合征

C.消化道大出血

D.中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大

70、丁型肝炎病毒(HDV),那一个说法是错误的?d A.是一种缺陷的RNA病毒,需HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助才能进行复制、表达抗原及引起肝损害。 B.HDV可与HBV同时或重叠感染人体。 C.HBV感染结束时,HDV感染也结束。 D. HDV可单独感染人体。

E.HDV RNA阳性,提示HDV复制。

71、下面哪一项不是肝病引起出血的机理:( e ) A.凝血因子合成减少 功能亢进使血小减少

C.DIC 导致凝血因子和血小板消耗 导致食道静脉曲张破裂出血 E.血小板功能下降

72、下列哪项是错误的: ( d )

A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性丙肝易转为慢性肝炎

C.慢性肝炎一般预后较好 D.丙肝病毒感染易致重型肝炎发生

E.慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化

73、男,30岁,反复乏力、纳差、尿黄2年,再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查:神清,精神差,皮肤巩膜深度黄染,肝掌征(+),腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480μmol/L, DB 230μmol/L,PTA 23%。最可能的临床诊断是:( d )

A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎

C.失代偿期肝硬化

E.慢性肝炎重度

B.凝血酶原时间延长

D.慢性重型肝炎

D.门脉高压

B.肝硬化脾

78、乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是:( d ) A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸性肝炎

C.急性黄疸性肝炎

E.慢性肝炎

D.隐性感染

79、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征:( a ) A.血清胆红素在正常上限的2倍

B.HBV DNA 阳性

D.ALT在正常上限的2-10倍之间 C.HBeAg 阳性

E.病理检查有活动性炎症

80、男,30岁,反复ALT升高6年,偶尔感乏力,右上腹胀痛,ALT160u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素16.2umol/L,血清甲肝IgG阳性,抗HBc阳性,抗HCV阳性,诊断应考虑: ( d ) A.慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致 B.慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致 C.慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

D.慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致 E.慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

81、男,20岁,1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到: ( c )

A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤胆肝炎 E.慢性肝炎

82、男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,体查:皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下可及,腹水征阳性。血清总胆红素500umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活动度30%,HBsAg阳性,抗HBc阳性,抗HBe阳性,

74、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: ( e ) A.严重黄疸

C.发热

D.中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大

75、下面哪一项是干扰素治疗的禁忌征:(d )

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诊断应考虑: ( c ) C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

83、男,23岁,畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查:皮肤巩膜黄染,肝右肋下1cm,血常规:WBC 5.2×109/L,N 0.48,L 0.52,Hb130g/L, 血清总胆红素124.8

μmol/L,直接胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L,AKP64U/L,诊断在考虑: ( b )

A.溶血性黄疸 B.急性黄疸型肝炎 C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎

84、HBV基因组前C区1896位发生突变,形成终止密码子,导致:(b )

A.不能产生HBsAg B.不能产生抗HBeAg

C.不能产生HBcAg

E.乙肝病毒消失

D.不能产生HBV DNA

质中等,腹水征阴性,血清总胆红素500umol/L,白蛋25%,抗-HCV(+),诊断应考虑。( e )

A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎

D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

89、男,40岁,反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查:肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾肋下可及,ALT 200u/L,血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L, 胆红素正常,对本例确诊最有意义的检查是: ( d )

A.CT扫描 B.肝功能检查 C.志物检查

90、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员: ( c )

A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒

D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒 91、下面哪一项是正确的:( d )

A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病

C.小儿肝炎多为无黄疸型 D.老年肝E.瘀胆型肝炎病程长,故起病时类似慢性肝炎。 92、男,25岁,乏力、食欲减退、尿深黄3天,神志欠清1天入院,体查:体温36.7℃,脉搏80次/分,烦躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小,下列哪项处理不正确: ( a )

A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝脑清500mL静滴 C.20%甘露醇100mL静注

D.左旋多巴400mg静滴 E.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500mL静滴

93、25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L(赖氏法), 血清总 胆红素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+), HBeAg(+), 抗HBcIgM抗体(+), 本例可能性最大的临床诊断是: ( c )

A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 携带者 E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎 94、55岁,男,急性肝炎患者,肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清总胆红素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗体阳性,抗HBs阳性,丙型肝炎抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,诊断应考虑: ( d )

D.肝活检病理学检查 E.病毒性肝炎血清学标

A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 白 32g/L ,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活动度

85、一中年女性患者,有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月,无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,血清ALT 80u/L,ALP1600u/L,r-GT600u/L。肝胆超声波检查:肝内外胆管未见明显扩张,肝脏不大,其诊断可能性最大的是: ( c ) C.淤胆型肝炎

D.胆汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黄疸 86、关于丙型肝炎慢性化,下面哪一项是错误的?( d ) A.超过50%HCV感染者转为慢性 高度变异性有关

C.与HCV 对肝外的泛嗜性有关 D.与遗传染因素有关

E.与HCV 在血液中滴度低,免疫耐受有关

87、女,16岁,食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天,尿少3天,神志不清1天。体查:嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤,肝脾未扪及,血清总胆红素238μmol/L,ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L,临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎: ( a)

C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎

88、男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,10年前曾患上消化道出血,经住院输血抢救治疗后痊愈。体查:重病容,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下1.5cm,

B.与HCV

A.急性黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 炎黄疸多较深,持续时间长

A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C. 急性乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒

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