3、流行性乙型脑炎在《中华人民共和国传染病防治法》中是乙类传染病。( )
4、乙脑综合性预防措施是防蚊、灭蚊。 ( ) 5、乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。 ( ) 6、目前尚无治疗乙脑病毒的药物。 ( ） 7、流行性乙型脑炎主要通过呼吸道传播，人是唯一传染源。( )
8、人和动物是流行性乙型脑炎最主要的传染源。 ( ) 9、流行性乙型脑炎主要经呼吸道传播。（ ） 10、蚊子是乙脑的主要传播媒介，冬天不会发生流行性乙型脑炎。 ( )
11、乙脑病人死亡的主要原因是由于高热、惊厥或抽搐。（ ）
12、流行性乙型脑炎病人脑脊液检查，外观混浊、糖和氯化物均降低。( )
13、乙脑患者也是乙型脑炎的主要传染源。( ) 三、填空题
1、流行性乙型脑炎的主要传染源是_________。蚊虫不但是乙脑的_________，而且是乙脑的_________。 2、流行性乙型脑炎的主要临床特征是_________、_________、_________、_________、_________、_________。
3、流行性乙型脑炎急性期的严重症状是_____，_____，______________。
4、根据乙脑的病情轻重分为_________、_________、_________、_________4型。
5、乙型脑炎抢救必须闯过的三关是_________、______________、__________。
6、乙型脑炎病毒属__________科，___________ 属。 7、乙型脑炎的预防以_______，_________ ，___________为主的综合性预防措施。 8、乙脑最常见的并发症是_________ 。
9、预防乙脑的综合性措施是_________、_________、_________。 10
、
乙
型
脑
炎
的
后
遗
症
是
指
____________________________________。
11、乙脑是_______的自然疫然性疾病。主要传染源是_________。通过 _________ 而传播。主要传播媒介是________。感染后免疫力维持__________。 12、流行性乙型脑炎急性期的严重症状是______、__________、__________。 四、名词解释 1、噬神经细胞现象 2、神经细胞卫星现象
3、软化灶 4、血管套 五、论述题
1、试述典型流行性乙型脑炎的临床表现: 2、试述乙脑的诊断:
3、试述流行性乙型脑炎的治疗: 六、问答题
1、流行性乙型脑炎与中毒性菌痢的鉴别诊断？ 七、病例分析
1、5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH0，白细胞数88×10/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。 问题：
(1)本病例的最可能的诊断及依据。
(2)本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况? (3)试述该病人的治疗原则。
2、男性，7岁，突起高热3伴抽搐、意识障碍1天于8月10日入院，体检T40.3℃, BP 150/90mmHg ,P107次/分,R32次/分,昏迷状态，全身皮肤未见皮疹, 两侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝，颈可疑抵抗、双肺可闻及痰鸣音，肝脾未扪及, Kernig S征阳性, 双侧Babinski征（＋），外周血象WBC20.5×109/L,N86。
试述诊断及其依据、进一步检查及治疗措施。 3、刘×，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39℃，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次1～3分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。
体格检查：T 40.2℃，P 96次/分，R 24次/分，BP 110/96mmHg。急性热病容，
浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。
血常规：WBC 15×10/L，N 0.82，L 0.18。大便常规：未见异常。
脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细
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胞总数0.38×10/L，有核细胞0.37×10/L，糖和氯化物正常。 问题：
(1)该病人的诊断及诊断依据是什么? (2)该病人的进一步检查是什么? (3)试述该病人的治疗原则。 答案： 一、单选题
1、E 2、D 3、E 4、E 5、B 6、E 7、E 8、C 9、B 10、D
11、D 12、D 13、E 14、D 15、E 16、E 17、E 18、A 19、B 20、C
21、E 22、E 23、E 24、D 25、E 26、B 27、E 28、E 29、A 30、E
31、D 32、C 33、C 34、D 35、E 36、C 37、C 38、E 39、C 40、B
41、C 42、B 43、D 44、E 45、D 46、A 47、E 48、E 49、E 50、C 二、判断题
1、√2、√3、√4、×5、√6、√7、×8、×9、×10、×11、×12、×13、× 三、填空题
1、猪 传播媒介 长期储存属主
2、高热 意识障碍 抽搐 呼吸衰竭 脑膜刺激征 病理反射阳性
3、高热 、惊厥或抽搐 、呼吸衰竭 4、轻型 普通型 重型 极重型 5、高热 、惊厥或抽搐、呼吸衰竭 6、黄病毒,黄病毒 7、灭蚊,防蚊,预防接种 8、支气管肺炎
9、灭蚊防蚊 疫苗接种 管理动物宿主
10、乙型脑炎患病6个月以后仍留有的神经精神症状 11、人畜共患,猪,蚊子叮咬,三带喙库蚊,较持久 12、高热、抽搐、呼吸衰竭 四、名词解释
1、在流行性乙型脑炎患者，小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。 2、在流行性乙型脑炎患者，若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时，称神经细胞卫星现象。
3、软化灶是乙脑的特征性病理改变，由脑组织变质性
炎症形成的病灶。镜检发现神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生及炎性细胞浸润。
4、流行性乙型脑炎患者脑实质内小血管高度扩张、充血，血管周围间隙增宽，炎细胞增生围绕血管间隙形成血管套。 五、论述题 1、答案要点:
典型的流行性乙型脑炎可分为四期：
（1）初期 1～3天。急起发病，发热、头痛、恶心和呕吐，嗜睡等。可有颈硬。
（2）极期 4～10天。主要包括：①高热。发热越高，热程越长，病情越重；②意识障碍。可有嗜睡、谵妄、昏迷、定向力阻碍等；③惊厥或抽搐。可为手、足、面部局部抽搐或肢体阵挛性或全身强直性抽搐，均伴有意识障碍；④呼吸衰竭。主要为中枢性呼吸衰竭，特点是呼吸节律的不规则及幅度不均；有时也可出现外周性呼吸衰竭。严重时，可出现脑疝的表现；⑤神经系统症状和体征。如病理反射及脑膜刺激征等。
（3）恢复期 可有恢复期症状，如患病6个月后仍留有的精神神经症状称为后遗症。
（4）后遗症期 主要是失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常和痴呆。
2、答案要点: 流行性乙型脑炎的诊断应根据流行病学、临床表现及实验室检查三方面进行：①流行病学：夏秋季发病，10岁以下儿童多见；②临床表现：起病急，高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性；③实验检查：血常规见白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液呈无菌性脑膜炎的改变可作出临床诊断。血清学检查乙脑IgM抗体阳性可助确诊。 3、答案要点: 流行性乙型脑炎患者的治疗重点是处理好高热、抽搐、控制脑水肿及呼吸衰竭等危重症状。 ⑴ 一般治疗 隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。危重病例的护理也非常重要。
⑵ 对症治疗 ① 高热 以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；②惊厥或抽搐 应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法；③呼吸衰竭 保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。
⑶ 恢复期及后遗症的处理 进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。 六、问答题
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