3、呕吐特点 喷射性呕吐：颅内高压 4、呕吐物性质：
发酵腐败味：胃潴留； 带粪臭：低位小肠梗阻；咖啡样呕吐物：上消化道出血
呕血
指上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性出血，血液经口腔呕出。 1、呕血与黑便
颜色与出血量、出血部位、血液在胃肠内停留时间的长短有关 便血
下消化道出血：鲜红色
肛门或肛管疾病：鲜红色血，不与粪便混合 上消化道出血或小肠出血停留时间长:柏油便 粘液脓血便：急性细菌性痢疾 暗红色果酱样脓血便：阿米巴痢疾 洗肉水样便：急性出血坏死性肠炎
腹泻
解液状便，每日三次以上，或每天粪便总量大于200克，其中粪便含水量大于80%，则认为是腹泻。 分急性与慢性两种，超2个月者属慢性 1、起病及病程
急性病程短：急性感染或食物中毒
缓慢病程长：慢性感染、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱。 2、腹泻次数与粪便性质
细菌性痢疾：黏液血便或脓血便；阿米巴痢疾：果酱便。
3.腹泻与腹痛的关系小肠疾病：脐周痛，便后腹痛缓解不明显结肠疾病：多在下腹，便后腹痛常缓解。分泌性腹泻：往往无腹痛。
黄疸
由于血清中总胆红素浓度升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。胆红素＞34.2μmol/L.正常胆红素1.7-17.1μmol/L,其中结合胆红素0-3.42μmol/L，非结合胆红素1.7-13.68μmol/L。 病因分类：溶血性、肝细胞性、 胆汁淤积性(阻塞性)、先天非溶血性 一.溶血性黄疸 〔临床特点〕
1.黄疸轻,呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒.
2.急性溶血:寒战、高热、腰痛、酱油色尿、 贫血，严重者急性肾功能衰竭等
3.非结合胆红素↑↑，结合胆红素↑ 4. RBC↓网织RBC↑5.尿胆原↑6.粪胆素↑,粪色深。 二.肝细胞性黄疸 〔临床特点〕
1.浅黄至深黄色,可有皮肤轻度瘙痒；2.全身乏力,食欲↓,肝区痛等； 3.肝功能异常； 4.血清结合、非结合胆红素均增加； 5.尿胆原↑,粪胆素正常或↓ (取决于肝细胞损害程度与毛细胆管阻塞程度) 三.胆汁淤积性黄疸 〔临床特点〕
1.黄疸多为暗黄或绿黄;2.皮肤搔痒、心动过缓;3.肝、胆肿大,胀痛或绞痛(胆石等); 4.血清结合胆红素↑尿中胆红素
(+++) ；5.尿色深,尿胆原↓或消失;粪胆素↓或消失,粪色浅,白陶土色。 四、先天性非溶血性黄疸
肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄有 缺陷所致。
1.Gilbert 综合征(UBG摄取障碍和 微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足) 2.Dubin-Johnson综合征（对CB排泄障碍) 3.Rotor 综合征(摄取UBG和排泄CB障碍)
4.Crigler-Najiar综合征(缺乏葡萄 糖醛酸转移酶，UBG不能结合为CB)
血尿
镜下血尿和肉眼血尿.
前者指尿色正常，尿沉渣镜检每高倍视野有红细胞3个以上 后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见 1、尿颜色改变：
(1)白色混浊： 尿盐结晶、脓尿、乳糜尿
(2)黄色：尿中有结合胆红素，深黄色，浓茶样，提示肝细胞性黄疸或者梗阻性黄疸
⑶红色：尿中有RBC 颜色可从淡红→洗肉水样→黑红色 伴混有血块：膀胱或前列腺出血 ⑷ 酱油样色：尿中混有血红蛋白见于各样血管内溶血性疾病 2、分段尿异常 尿三杯试验
起始段血尿：尿道病变
终末段血尿：膀胱颈、三角区、或后尿道病变 全程血尿：肾脏、膀胱病变 3、镜下血尿
肾小球性血尿：畸形RBC，可有RBC管型见于肾小球疾病
非肾小球性血尿：正形RBC，可有血块见于尿系结石、肿瘤、感染等 4、症状性血尿
腰痛或绞痛：肾、输尿管 尿频尿急：膀胱、尿道炎
5、无症状性血尿： 肾结核、肾癌、膀胱癌的早期
尿频、尿急与尿痛
尿频：单位时间内排尿次数增多，正常成人 白天4-6次，夜间0-2次。 尿急：患者一有尿意即迫不及待要排尿，难以控制。 尿痛：排尿时耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 尿频、尿急与尿痛称为膀胱刺激征。 少尿、无尿与多尿
正常人尿量24小时约为1000-2000ml。
少尿：尿量少于400ml/日，或每小时少于 17ml 无尿：尿量少于100ml/日 多尿：尿量多于2500ml/日
A型题
? 正常人体温（腋测法）为：36.3～37.2℃
? 高热的体温范围为：39.1～41.0℃ 3. 感染性发热常见的病原体是 ：细菌
? 引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热：变态反应
5、体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为：稽留热 6、弛张热一天内温差为： 2℃以上 7、疟疾的典型热型：间歇热
8、某男性患者畏寒发热1周，每天体温最高达39.6～40.2℃，最低体温37.8℃左右，试问该热型属于下列哪一种：驰张热
9、先昏迷后热常见于下列哪种疾病脑出血 10、下列哪项是引起头痛的颅外病变：颅骨肿瘤 11、慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示：颅内占位性病变 12、胆囊炎疼痛可牵涉至：右胸右肩
? 13、胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用硝酸甘油可迅速缓解提示：心绞痛 ? 14、胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于：肺脓肿 15、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于：肺梗死
16、进食油腻性食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于：胆石症
17、一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是：急性阑尾炎 18、下列哪种疾病可出现急性腹痛：肠梗阻 19、全身性水肿见于：肾小球肾炎 20、下列哪项可引起局部水肿：丝虫病
21、心源性水肿患者，其水肿常先出现于：人体最低部位 22、右心功能不全引起的水肿主要由于：毛细血管内压力增高 23、皮肤粘膜红色斑点不凸出皮肤，压之退色称为：紫癜 24、下列哪项可出现呼气性呼吸困难：支气管哮喘 25、严重吸气型呼吸困难最主要的特点是：“三凹征” 26、夜间阵发性呼吸困难常见于：急性左心功能不全 27、潮氏呼吸、毕奥呼吸常见于：呼吸中枢功能障碍 28、左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于：肺瘀血
29、发作性呼吸困难伴有哮鸣音常见于：心源性哮喘、支气管哮喘
30、某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是：气管异物 31、某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是：自发性气胸 32、干性咳嗽常见于下列哪些疾病：胸膜炎
33、长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰常见于：支气管扩张 34、金属音调咳嗽见于：纵隔肿瘤
35、大咯血是指24h咯血量在：500ml以上
36、咯砖红色胶冻样血痰常见于：克雷白杆菌肺炎 37、中年男性持续或间断咯血痰，最大可能是：肺癌
38、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项时，皮肤粘膜可出现发绀：50g/L 39、中枢性发绀见于：Fallot四联症
40、心力衰竭引起的发绀属于：混合性发绀
41、下列哪些疾病可出现周围性发绀：右心衰竭 42、心悸伴消瘦及出汗可见于甲状腺功能亢进
43、呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，多见于：幽门梗阻 44、呕吐伴眩晕、眼球震颤者，应考虑：前庭器官疾病 45、呕吐伴上腹痛、发热、肤黄，常见于：急生胆囊炎
46、呕吐物有粪便臭见于：肠梗阻
47、已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意：早孕 48、呕吐伴腹泻多见于：急性胃肠炎
49、呕血为：屈氏韧带以上的消化器官出血 50、呕咖啡色液体最常见于：消化性溃疡
51、呕吐大量暗红色血液常见于：胃底、食道静脉曲张破烈出血
52、呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首选考虑：胃底食道静脉曲张破裂出血 53、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，见于：胆道结石 54、剧烈呕吐后继而呕血，应警惕：食管贲门粘膜撕裂伤
55、便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅粘附于粪便表面，提示：肛门或肛管疾病出血 56、解暗红色果酱样脓血便见于：阿米巴痢疾 57、粘液脓血便常见于：急性细菌性痢疾
58、下列引起便血的小肠疾病是：急性出血坏死性肠炎
59、解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于：急性出血坏死性肠炎 60、很少引起便血的疾病是：急性胃炎 61、慢性腹泻是指腹泻时间超过：2月 62、腹泻原因不包括：进食过多性腹泻 63、腹泻伴里急后重见于：急性痢疾
64、长期腹泻、明显消瘦，腹部发现包块，可见于：结肠癌 65、腹泻伴皮疹或皮下出血见于：伤寒
66、肠道非感染性腹泻可由哪种引起：溃疡性结肠炎 67、下列哪种为渗透性腹泻：口服甘露醇
68、下列哪种疾病引起腹泻的原因主要为吸收不良：小肠大部切除术后 69、下列哪种疾病引起的黄疸主要为肝细胞性黄疸：中毒性肝炎 70、血清总胆红素的正常值：1.7～17.1μmmol/L
71、属于隐性黄疸的血清总胆红素是：27 mmol/L
72、对黄疸原因检查中，区分肝内、外胆管阻塞的部位，哪项最好：经十二指肠镜逆行胰胆管造影 73、上呼吸感染或发热后突然出现眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣及听力减弱：前庭神经元炎 74、发热、惊厥多见于：小儿急性感染 75、先发热，后有意识障碍见于：重症感
76、处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话或答非所问是指：昏睡 77、对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指：中度昏迷 78、光镜下每高倍视野有红细胞几个以上可称为血尿：3 个 79、血尿最常见的原因是：泌尿系结石
80、尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：上尿路
81、40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于 膀胱癌 83、下列哪种疾病出现的腹痛不是慢性腹痛：泌尿系结石梗阻 84、下列哪一项不属于全身性水肿：过敏性水肿
85、符合典型心绞痛的疼痛特点：情绪激动时易发生 、疼痛位于胸骨后、疼痛可放射到左肩 、疼痛常伴窒息感 86、引起心悸的原因：心率增快、心率减慢、心室增大、心房颤动
87、下列哪一项病变发生惊厥：癔病 、脑膜炎 、脑血栓 、肝性脑病
88、下列意识障碍，均为兴奋性降低的表现A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、昏迷 89、下列哪项不是血尿的病因：溶血性贫血
90、除下列哪项外均可能导致真性血尿：服用利福平