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申 办 单 位

备 盖 章 注 学前教育机构基本条件 户外活动场地面积 平方米 名 称 活动室 寝室 园 舍 多功能活动室 专用活动室 办公室 绿化面积 平方米 间 数 面 积 备 注 卫生间

资料室 厨房 保健室 传达室 资 金 状 况 注册资金： 万元 （附验资报告） 开办费： 万元 到位时间： 备注：附房产证或租借协议书、公安消防验收合格意见、卫生保健合格证（提供饮食的附餐饮服务许可证）等复印件。 工作人员登记表 从事序号 姓 名 性别 年龄 学历 专业 职称 幼教工作年限 拟聘岗位 是否持有 资格证 备注

备注：附工作人员身份证、岗位资格证、身体健康证明、聘用合同等复印件。

登记注册（审批）意见

县(市、区)教育行政部门（章） 批准文号： 年 月 日 学前教育机构印鉴印模 学前教育机构变更申请 变更前 变更后 变更项目

申请者（签章） 年 月 日 变 更 理 由 县(市、区)教育行政部门（章） 批准文号： 年 月 日 审 批 意 见 备注：1.学前教育机构在变更名称、地址、法人代表、负责人等项目时需填写此表。

2.附变更后有关资料。