急性全身性过敏反应护理流程评估??接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速、初步判断急性全身性过敏反应通知医生紧急处理1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电监护；6、心理安慰。确认有效医嘱并执行1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸兴奋剂；5、应用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药物监测1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒适：1、保持病室安静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理；3、保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志。

高热的应急程序和流程

1. 患者出现高热，立即通知医生。

2. 遵医嘱予物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴。

3. 观察降温效果，若物理降温效果不明显，遵医嘱药物降温：非甾体抗炎药，中药治疗，对因治疗，糖皮质激素。

4. 遵医嘱增加液体摄入：多饮开水，>2500ml/d，高热量、易消化流质，静脉补液。 5. 必要时留取血标本。

6. 心电监护，密切观察患者生命体征及意识水平；伴随症状及热型。 7. 观察患者皮肤状况、营养状况以及液体出入量。 8. 做好护理记录。 9. 心理安慰。

高热的护理流程 评估： ? T≥39℃； ? 皮肤潮红、灼热； ? 心率加快； ? 呼吸加强、加快。 初步判断 高 热 立即通知医生 紧急处理： 1、物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴；2、心理安慰。 确认有效医嘱并执行： 1、药物降温：非甾体抗炎药，中药治疗，对因治疗，糖皮质激素；2、增加液体摄入：多饮开水，>2500ml/d，高热量、易消化流质，静脉补液；3、必要时留取血标本。 监测： 1、降温效果；2、生命体征及意识水平；3、伴随症状及热型；4、皮肤状况；5、营养状况；6、液体出入量。

刀口缝线裂开的应急程序和流程

1. 发现刀口缝线突然裂开，立即通知医生。

2. 用无菌敷料覆盖暴露的刀口，密切观察生命体征，备好抢救用物及药品。

3. 安慰病人，做好心理护理，让病人绝对卧床，禁止翻身。 4. 需再次入手术室手术者，积极做好手术准备；不要进手术室者，配合医生做好刀口处理及紧急救治。 5. 据实做好护理记录，通知科主任和护士长。 6. 分析刀口缝线裂开的原因，制定预防措施。