产科护理应急预案及流程 下载本文

心脏骤停的护理流程

1、发现患者心脏骤停,立即通知医生,扣击心前区、胸外按压;开放气道或人工气道、供氧;

2、配合医生酌情直流电除颤,配合完成点击除颤 3、监护; 4、静脉通路; 5、特别护理。

6、嘱应用抢救药物:肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等;

7、治疗原发病,防治并发症; 8、时起搏器;

9、低温疗法,强化头部降温;

10、者生命体征、尿量、血气分析、CVP等指标; 11、者意识、瞳孔、面色;末梢循环; 12、理记录,加强巡视,严格交接班; 13、保持病室安静,减少探视; 14、保持大便通畅,勿用力排便; 15、少量多餐,忌饱餐;

16、提供心理支持,重视病人的主观感受

心脏骤停的护理流程 评估: ? 突然意识丧失或伴有抽搐; ? 叹息样呼吸,呼吸停止; ? 大动脉搏动消失,血压测不到; ? 瞳孔散大,发绀明显; ? 听诊心音消失; ? 心电图:心室扑动与颤动,心脏停搏,心电机械分离,无脉搏的室速。 初步判断 立即通知医生 心脏骤停 紧急处理: 1、立即扣击心前区;2、胸外按压;3、开放气道或人工气道、供氧;4、酌情直流电除颤; 5、心电监护;6、建立静脉通路;7、床边特别护理。 确认有效医嘱并执行: 1、抢救药物:肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等;2配合完成点击除颤;3、积极治疗原发病,防治并发症;4、备临时起搏器;5、采用低温疗法,强化头部降温。 监测: 1、心率,心律、心电图;2、血压、脉搏、呼吸、体温;3、意识、瞳孔、面色;4、尿量;5、血气分析;6、CVP;7、末梢循环。 保持舒适: 1、保持病室安静,减少探视;2、保持大便通畅,勿用力排便;3、少量多餐,忌饱餐;4、提供心理支持,重视病人的主观感受。

急性肺栓塞的应急程序和流程

1. 患者出现急性肺栓塞,立即通知医生、科主任、护士长。 2. 绝对卧床休息,侧卧位,患侧向下避免误吸和窒息,严格限制探视。

3. 大流量氧气吸入,力争血样饱和度95%以上。

4. 保持呼吸道通畅,吸痰,必要时气管切开或插管,行机械通气、心肺复苏。

5. 迅速建立静脉通路,补液,总液体量不宜>500ml。

6. 遵医嘱给予药物治疗:利尿剂、扩血管剂、镇静镇痛剂和抗凝剂,血流动力学药物支持、溶栓治疗。 7. 必要时做好介入治疗或者手术前准备。

8. 心电监护,密切观察患者的生命体征及意识,临床伴随症状 9. 监测患者的血气分析、血电解质、凝血功能及酸碱平衡情况、心肌标志物水平,记录尿量。 10. 做好护理记录,严格交接班。 11. 安抚病人,做好心理护理。

急性肺栓塞护理流程 评估 ? 呼吸困难 ? 休克、低血压 ? 常见心电图改变是电轴右偏,听诊三尖瓣杂音,右心衰 ? 晕厥/紫绀、 ? 胸骨左侧抬举样冲动 初步判断 急性左心衰 立即通知医生 紧急处理 ? 绝对卧床休息,侧卧位,患侧向下避免误吸和窒息,严格限制探视 ? 大流量氧气吸入,力争血样饱和度95%以上 ? 保持呼吸道通畅,吸痰,必要时气管切开或插管,行机械通气、心肺复苏 ? 迅速建立静脉通路 ? 安抚病人 确认有效医嘱并执行 ? 补液,总液体量不宜>500ml ? 药物治疗:利尿剂、扩血管剂、镇静镇痛剂和抗凝剂,血流动力学药物支持、溶栓治疗 ? 必要时做好介入治疗或者手术前准备 监测 1、生命体征及意识2、血气分析、血电解质、凝血功能及酸碱平衡情况3、心肌标志物水平4、临床伴随症状5、记录尿量