4、颜色：一般参照年龄、肤色选择。

5、后牙牙合面宽度：一般选牙尖斜度为20o的人工牙。根据患者牙槽嵴的吸收程度及髁道斜度选择。

6、后牙的近远中宽度：将下颌牙尖远中面到磨牙后垫前缘作为人工牙上颌7—4|4—7近远中径的总宽度。下颌7—4|4—7的近远中总宽度与上颌7—4|4—7相匹配。 （二）排牙要求：

1、牙列弧度要与颌弓形一致。

2、上前牙的位置要衬托出上唇丰满度。1|1的邻接线与面部中线一致。

3、上前牙的盖嵴部紧贴牙槽嵴顶的唇侧，唇面至切牙乳突中点一般以8~10mm为宜。 4、上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距10.5±1mm。

5、上颌前牙切缘位于唇下2mm左右，下颌前牙高度超过牙合平面约1mm。上下颌前牙呈

浅覆牙合，浅覆盖关系。

6、牙排列要体现患者的个性。上前牙的排列要参考患者的意见。 7、人工牙的排列要不妨碍舌、唇、颊的活动，处于肌平衡位置。

8、后牙的牙合平面应尽量等分颌间距离，下牙槽嵴很差者可略降低牙合平面。 9、后牙要有适当的补偿曲线和横牙合曲线。 10、后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上。

11、在上下牙尖自由滑动时，要有平衡牙合接触。 12、上下后牙要有最广泛的牙尖接触。 （三）方法：

1、在排牙前要将中线、口角线的延长线画在模型唇面，并将后牙区牙槽嵴顶连线的两端连线延长画到模型上。 2、前牙的排列：

（1）排上前牙时，应以上颌堤唇侧突度为上前牙唇面的定位。以中线为1|1的定位点，

按顺序排列。

（2）1|1位于中线两侧，切缘落在牙合平面上，颈部微向远中倾斜。

（3）2|2近中邻面接触1|1的远中邻面，切缘离开平面约1mm，颈部的舌向和远中向倾

斜皆大于中切牙，冠的旋转度与牙合堤唇面弧度一致。

（4）3|3 近中邻面接触2|2的远中邻面，牙尖顶接触牙合平面，颈部向唇侧突出，且向远

中倾斜，冠的旋转度与牙合堤唇面弧度一致。 （5）、排下前牙时，以中线为1|1定位点，下颌前牙切缘或牙尖高度超过牙合平面约1mm。

与上颌前牙呈1mm浅覆牙合、浅覆盖的关系。 3、后牙的排列：

（1）排列时可先排好上后牙，再排下后牙；也可先排好一侧牙，再排另一侧牙。

（2）在下颌模型牙槽嵴上相当于尖牙至磨牙后垫前缘的位置上用红笔作标记，连接两点并向前、向后延伸到模型的前后边缘上，再将下牙合托戴在模型上根据模型上的延伸线，在下颌牙合堤平面上划出一条代表下颌牙槽嵴顶的位置的标记线，排上颌后牙时，其中央窝正对此线。

（3）可用平面板衡量人工牙位置的高低。

（4）用小刀斜向颊侧削去一侧牙合堤，烫软排牙处的蜡，按后牙的排牙原则及各牙的正确

位置排牙。要求上颌后牙中央窝或舌尖正对下颌的牙嵴顶线。 （5）4|4近中邻面与3|3远中邻面接触，舌尖对向下后牙牙槽嵴顶连线，离开牙合平面1mm，

颊尖与牙合平面接触，颈部微向远中和颊侧倾斜。

（6）5|5近中邻面与4|4远中邻面接触，舌尖对向下后牙牙槽嵴顶连线，舌尖、颊尖均

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与牙合平面接触，牙长轴垂直。

（7）6|6近中邻面与5|5远中邻面接触，两个舌尖均对向下后牙牙槽嵴顶连线，近舌尖

接触牙合平面，远舌尖、近颊尖离开牙合平面1mm，远颊尖离开牙合平面1.5mm，颈部微向近中和腭侧倾斜。

（8）7|7近中邻面与6|6远中邻面接触，舌尖离开牙合平面1mm，近颊尖离开牙合平面2mm，

远颊尖离开牙合平面2.5mm，颈部微向近中和腭侧倾斜。 （9）7—4|4—7下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的牙合关系 （四）调整平衡牙合

1、排好后牙以后，放松两侧固定髁球的螺钉，推上颌体沿髁槽向后滑动直至上下前牙切缘相对为止。要求上下前牙一直保持至少有一点接触，两侧后牙至少保持一点接触，即达到前身牙合的三点平衡。

2、同法推上颌体向左（向右）滑动，要求切针一直保持在切道盘侧斜面上滑动，直至同侧上下颌同名牙尖相对为止。如能达到工作侧有两点接触，平衡侧有一点接触，即达到侧向牙合三点平衡。

3、如不能达到以上前伸、侧向牙合平衡，则需要按全口义齿非正中的调整原则进一步调排人工牙。例如：前伸运动时如出现前牙接触后牙不接触，一般应加大补偿曲线曲度（即将后牙牙长轴向前倾）或减小前牙覆牙合；如果出现后牙接触前牙不接触，则应减小补偿曲线曲度或加大前牙覆牙合。若侧牙合运动时如出现工作侧接触，平衡侧不接触，应加大横牙合曲线（即加大后牙颊舌向倾斜度）。如出现平衡侧接触，工作侧不接触，应减少横牙合曲线（即减小后牙颊舌向倾斜度）。

4、待完全调好平衡后，恢复正中位，固定髁球固定螺钉。 七、试戴：

（一）试戴检查要点：

1、局部比例是否协调。

2、检查颌位关系：垂直距离是否合乎要求，正中关系是否正确，正中咬合时颞肌的动度。 3、检查前牙：包括人工牙的形状、位置、排列、中线以及与唇面关系等。 4、检查后牙：包括人工牙位置排列、尖窝接触关系、牙合平面等。

5、检查固位与稳定：义齿是否有吸附力，咬合时义齿是否平稳、翘动。可将镊子或雕刻刀分别插入上下颌人工牙之间，检查是否有稳定的咬合。 6、检查基托：与粘膜是否密贴，边缘长短是否合适。 （二）试戴出现问题的处理方法：

1、垂直距离过高或过低

若牙合平面正确，可只拆除下颌人工牙，若牙合平面不正确，则应拆除上下人工牙，更换牙合堤后重新确定垂直距离、正中关系。 2、正中关系不正确

拆除下颌后牙，换以蜡堤重新确定正中牙合关系。 3、一侧后牙明显低牙合

低牙合侧后牙牙合面加少量软蜡，重新取得正中牙合关系后，重新上牙合架，调整人工牙位置。

八、完成蜡型： （一）要求：

1、基托蜡型的伸展范围

2、基托蜡型的厚度要适当，一般为2mm。唇颊侧基托应恢复面部的丰满度。

3、基托蜡型的外形在唇颊舌面均应呈凹面，以利于唇颊及舌的功能活动，并有利于辅助

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义齿的固位和稳定。相当于覆盖牙根的部位应有似现非现的牙根突度。 4、人工牙颈缘应有清楚的颈曲线。

5、基托边缘应用蜡封牢，以免装盒时，石膏进入基托蜡型与模型之间。 6、蜡型雕刻完成后，应喷光表面。 （二）方法：

1、在蜡基托表面用热蜡匙熔烫或加蜡使基托厚薄均匀（一般为2mm）刮净牙冠表面的残蜡。

2、用热蜡匙将龈边缘和基托边缘封牢，烫出或刻出根部外形和有利于固位的磨光面外形及颈缘线。

3、用喷灯喷光，进一步修整龈边缘，再次喷光。 九、装盒、去腊、充填、热处理： （一）装盒：

1、要求：蜡型充分暴露，石膏部分不能形成倒凹或尖锐薄边。 2、方法：

（1）检查型盒：上下半盒边缘及型盒是否对合严密。

（2）打磨模型周边多余部分及模型底部过厚部分，打磨时，上颌勿磨穿腭顶，下颌勿折

断模型。

（3）调拌石膏倒入下半型盒中，模型放入石膏，蜡基托边缘应略低于型盒边缘，蜡型边

缘以下的部分均埋入石膏中，将石膏表面抹光，用小排笔轻轻刷去粘附在蜡型及人工牙表面的石膏。

（4）石膏初凝后表面涂肥皂水，放好上半型盒，调石膏倒入上半盒，注意排出气泡，倒

满后压紧，放压榨器压紧。

（二）去蜡：

1、要求：型盒内的基托蜡应去净，人工牙不得遗失。 2、方法：

（1）型盒内石膏结固后，将型盒浸泡与热水（80oC以上）中5分钟，基托蜡软化后开盒，

取出软蜡，修去型腔的薄边，烫盒时间勿过长，以免熔化的蜡浸入石膏。 （2）用沸水冲净型腔中的残蜡，若有脱落的人造牙，取出冲净，然后复位。 （3）趁型盒热时，均匀涂上一层分离剂，不可过多，亦不得涂在人工牙上。 （三）充填塑胶

1、要求：掌握好时机和数量。 2、方法：

（1）用量：上颌基托约需粉15ml，下颌基托约需粉12ml。单体以刚刚浸透粉为准。 （2）待面团期时，取适量的塑料，揉均匀压入型盒中的石膏空腔内，在上下盒间放玻璃

纸，盖上上盒放入压榨器试压。

（3）打开型盒，取出玻璃纸。检查是否有人工牙的移位和塑胶充填情况，如边缘没有多

余的塑胶，颜色较浅，质地疏松，玻璃纸的褶皱较深，说明充填不足，需再加塑胶。 （4）去除周边多余塑胶，盖好上盒，压榨器压紧。 （四）热处理：

1、方法：将固定好的型盒放入温水或凉水中，缓慢加热，升至65℃～70℃时维持1小时，然后继续加热至煮沸，维持半小时，自然冷却。 2、充填热处理常见问题及原因分析：

（1）气泡：充填时机过早；充填不足；单体过多；调拌不匀；升温过快；塑胶质量差。 （2）人工牙移位：石膏包埋不牢；塑料充填过多；充填时机过迟。

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（3）咬牙合抬高：充填过多；充填时机过迟；石膏硬度不够；型盒未压紧。

（4）基托颜色不一致：塑胶调拌不匀；手未洗净；反复多次添加塑；塑料过硬；单体挥

发。

十、出盒、磨光： （一）出盒：

1、型盒冷却后，用工作刀轻轻翘开，以木锤敲打型盒底周围，使模型脱出。 2、用石膏剪剪去义齿周围的石膏，将义齿分离出来，去处粘附在义齿上的石膏。 （二）磨光：

1、粗磨：用大砂轮磨去义齿周缘多余的塑料，用裂钻磨去塑料小瘤及锐利之处。应由粗到细调磨基托磨光面。

2、细磨：用布轮打磨基托磨光面和边缘，用绒锥打磨布轮磨不到的部位。 3、上光：用软毛刷加水调的氧化锌，全面抛光。 十一、戴牙： （一）就位：

1、上颌义齿一般先戴前牙部分，再旋转戴入后牙部分，倒凹显著时，可适当磨除一部分（必要时磨短），先戴有倒凹的部分，再戴无倒凹部分。 2、两侧上颌结节区都有明显倒凹时，应磨去较大一侧的倒凹。 （二）检查义齿的平稳度

义齿就位后要检查义齿是否平稳，有无左右翘动。 （三）检查基托：

1、基托边缘长短：过长的部分磨除。

2、基托固位：固位不良是因基托不密合，边缘过长或过短，边缘不密和。 3、磨光面形态 （四）检查颌位关系：

1、下颌后退：表现为上下前牙水平开牙合，垂直距离增高。轻者可磨改牙尖，重者应返工重做。

2、下颌偏向一侧：轻者可磨改牙尖，重者应返工重做。 3、前牙开牙合：注意鉴别有无假性开牙合。 （五）咬合：

在颌位关系正确的基础上检查。先检查正中牙合，再检查前伸及侧牙合 1、个别牙早接触用咬合纸查明，磨改消除。

2、一侧低牙合可凭患者的感觉或咬合纸查明，轻者调磨对侧牙尖，重者重做。 （六）戴牙时出现疼痛的原因：

1、组织面有小瘤，或局部压迫软组织过紧。 2、颌位关系不正确，或个别牙尖早接触。 3、印模、模型不准、义齿变形。

第五部分 牙列缺损---可摘局部义齿修复

实验九：6| 缺失基托式可摘局部义齿的制作

目 的：了解活动义齿制作的方法与步骤 内 容：（示教后学生操作）在模型上制作三臂卡，雕刻蜡牙，蜡基板。 要 求： 1、掌握三臂卡的制作方法，雕刻蜡牙及蜡型完成；

2、了解观测器的应用；

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