紧密排列，用吸水纸吸去表面的水分。然后用毛笔尖将表面刷平滑，总之，遮色瓷涂布应在笔尖2～3mm处，借笔的弹力，涂布成适当厚度。应做到遮色瓷须置于适当部位，不得任意滚动。在操作中应及时将多余水分吸干。
（2）放在炉门口干燥后，放入650℃炉内升温至900℃，抽真空10.1kPa，然后立即取出，
在室温下冷却。
（3）检查金属表面遮色效果，若遮色不匀，可重复一次上述操作，但不透明瓷厚度不得超
过0.2mm。一般遮色瓷的烧结临床上都采用二次烧结进行，这是因为可以行修整、补充，也比较安全、效果较好。 2、涂颈瓷
为了形成与天然牙相近似的颈部颜色，颈部遮色瓷常用着色剂或深色遮色剂。需注意的是应单独烧结后，再筑体瓷。 3、涂体瓷
（1）根据患者口内比色结果，以配色表确定所选体瓷（牙本质）粉颜色，以蒸馏水调体瓷
呈糊状，以止血钳或专用夹持钳夹住金属基底舌侧预备好的夹持柄。以弹性强的貂毛小毛笔铺瓷，先从颈部开始，逐层进行，并随时用有齿雕刻刀柄来回振动夹持钳，使瓷粉中水分析出，用吸水纸吸除表面水分；
（2）铺完体瓷后，用振动法仔细排除瓷内的水分，以锐刀或小笔刷雕刻牙体外形。注意在
切端堆筑较厚些，约2mm便可，因这是下阶段进行牙本质烤瓷构筑回切时的指标，是切瓷构筑的基础；
（3）因牙冠唇面从切缘到颈缘之间是有一定突度的，不能用一刀切割法从切端一直移行到
颈部，而应分两步切削。首先从牙本质瓷切端唇舌径唇侧1mm处画线标记，在唇面切1/3处下刀切削，其次是唇面中1/3处的切削。应注意唇面的弯曲弧度，达到均衡切削； （4）邻接面和侧面同样要回切；
（5）回切完成后，应进行平整，修去棱角，形成曲面；
（6）然后在唇面体瓷上切1/2～1/3处，用手术刀片向切端方向形成一个斜面，并形成2～3
个纵形凹槽——指状沟，指状沟一般应在唇向、向上宽，而指状沟由唇向、向逐渐终止到颈部2/3处且逐渐变窄。 4、涂釉瓷：
将选好的釉瓷调成糊状，同法在该斜面上铺瓷，振动、吸除水分后，以小毛刷刷出唇侧解剖外形。 5、涂切瓷（透明瓷）：
以小刀片在体瓷的切端舌侧切出小斜面，调合切瓷，以相同方法，在该部位铺切瓷，振动、吸除水分后，仔细雕刻。
6、修整牙冠瓷胚外形，用小毛刷将牙冠表面刷光滑。 （二）熔附
将修整好的牙冠瓷胚放在烤瓷炉膛旁边干燥，待水分充分蒸发后，放入炉内，按照预先设定的烧结程序进行烧结 （三）注意事项：
1、 应考虑到瓷收缩和形状修整的空间，要比完成后的牙冠大15%～25%，在唇侧面和牙
切端整体进行构筑，只有这样才能在烧结收缩后呈正常形状的PFM修复体，表面才会形成一层约0.2～0.3mm的透明烤瓷。
2、 透明瓷层为0.2～0.3mm薄层，不能过度构筑，否则会使牙冠整体颜色变暗而稍呈蓝
色调。
3、 在整个涂附和熔附过程中，应使各种类型瓷层不移动，关键是堆牙本质瓷时，应注意
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吸除瓷浆的水分，而牙釉质瓷和切瓷的调和不要太稀，构筑时笔上含水要少。 4、 在多种瓷间构筑中，应该用笔描画操作，这样可使各层立体感强、层面清晰。 六、染色、上釉
1、烧结程序完成后，待烤瓷冠缓慢冷却至室温，即可在代型上试戴，初步修整外形。 2、口内试戴、调及对外形及邻接仔细校正修整，然后与患者一起最后确定瓷冠颜色。 3、在上釉前，可用烤瓷颜料在冠的唇面染色，或加上特征性局部颜色。作到
与邻牙色泽特征相协调。然后再均匀地涂布一薄层透明的釉瓷浆，干燥后再次放在烘烤盘上送入烤瓷炉内，按照程序上釉。
4、缓慢冷却至室温，完成PFM全冠制作过程。 七、注意事项
1、金属基底表面应超声清洁、干燥，防止污染。在金属基底制作时，避免形成尖锐边缘及铸造缩孔，以免发生瓷裂。
2、工作室内防尘，防止有烟雾，以免引起瓷层、瓷粉污染而造成配色不准或影响瓷层透明度。
3、铺体瓷时，应及时振动，排出气泡和水分，上完釉瓷及切瓷后，应仔细吸除瓷层内的水分，并预热使瓷层内水分尽可能挥发，若干燥不够，可造成瓷裂和透明度降低。
4、铺瓷后正确恢复冠的外形，防止反复添加修改及多次修饰颜色，因为烧结次数增加会造成瓷层透明度降低，颜色改变，热膨胀系数增加，也增加瓷裂可能性。 5、体瓷烧结时，防止烤瓷炉振动以免瓷冠蠕变加大而使瓷冠变形。
6、每次烧结前应清除金属基底内的石膏等杂质，防止代型上的石膏粉在烧结时产气或烧结在冠内而影响冠的就位。
7、烧结完成后，应使瓷冠缓慢冷却，不得急冷。
8、瓷冠修改时，用低速磨石磨改，尽可能减少振动，并防止跌落损伤瓷层。试冠时也不宜用硬性器材敲击就位，以防形成瓷裂或隐裂。 八、PFM全冠的试戴，抛光、粘固同铸造全冠。
实验五：核桩冠
目 的：通过此实验掌握核桩冠牙体预备的步骤和方法，了解整个制作过程。 内 容：（示教后学生操作）
1、在模型上做前牙核桩冠的牙体预备； 2、在模型上完成桩核蜡型制作；
3、在模型上完成试桩、排牙、完成蜡型； 4、示教装盒去蜡、填胶过程。
要 求： 1、掌握桩冠的牙体预备及蜡型制作方法。 2、了解整个制作过程。
器 械：弯、直机头、刃状磨石、轮状磨石 、长柄球钻、裂钻、各种金刚砂车针、调刀、嵌
体蜡条、蜡片、酒精灯、石蜡油等。 方法步骤： 一、牙体预备
1、残冠处理：用低速球钻去处腐质，用金刚砂车针去处薄壁及无基釉，尽可能保留残冠硬
组织。
2、根面预备：用小的轮状磨石或火焰状、柱状金刚砂车针将根面预备成唇舌向的两个斜面，
两斜面相交,形成一通过根管口的近远中向嵴。
3、根管预备：应参考X-ray片，以了解根管内充填材料的情况及牙根长短,粗细与外形。预
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备时，先根据充填材料的直径选用略小于根管口的圆钻，从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去处充填材料，采用徐进需退的手法，随时校证钻入方向。当钻进遇到阻力时，可更换直径小一号的圆钻继续钻进，参考X线牙片，了解根管预备的深度，观察切割出的粉末性质，确定钻头的前进方向。当沿正确方向前进至预定深度后，再用长柄裂钻精修,扩充根管,使根管成一圆锥形，从根管口至根尖方向逐渐变细，避免在根管壁上形成台阶。最后用一磨光钻将根管壁修平滑。
根管预备时易出现的错误：
（1）根管预备过多呈喇叭状，影响桩核的固位和根管壁抗力形； （2）根管长度、直径预备不足，冠、桩比例不合适；
（3）根管腔预备过大，造成根管壁抗力形不足，桩冠受力时易发生根折； （4）根管壁有倒凹，致使蜡形无法取出；
（5）根管预备过深，破坏充填材料的封闭，或引起根尖部根折； （6）误将根管壁磨穿孔-----根管侧穿；
（7）牙胶尖被推出根尖孔引起尖周炎症等。 二、桩核蜡型制作（直接法） 1、方法：
（1）用探针将酒精棉球送入根管内清洁根管、吹干，在根面及根管壁内涂一薄层石蜡油； （2）选择直径合适的嵌体蜡条，在酒精灯上烤软，塑制成形态、粗细与根管相似的蜡条，
趁软插入根管内，并稍加压力，用水冷却后取出，检查其完整性，然后再放回根管内，用烧热的探针插入根管，待蜡熔化后取出探针，再插入蜡条，使蜡与根管壁更密合； （3）剪2CM长的钢丝在其上打几个槽，以防蜡型与钢丝脱落，将钢丝烤热，趁热插入根
管内的蜡型中央；
（4）待钢丝及蜡完全冷却后，轻轻取出，检查根管蜡型是否完整，然后再次在根管内涂石
蜡油，并将蜡型插入根管内，完全复位；
（5）用雕刻刀采用滴蜡片，制作根管外核的蜡型，其要求按照烤瓷全冠的牙体预备要求制
作。即轴壁光滑无倒凹，两邻面稍向切端内收2o--5o，核的四周留出金属基底层及瓷层的厚度；
（6）取出桩核蜡型，常规包埋蜡形、铸造、完成铸件。 2、注意事项：
（1）制备根管蜡形时，钢丝应插入蜡形的中央，不可暴露钢丝。
（2）核部蜡形，应注意咬合关系，要给塑料甲冠或烤瓷冠留有足够的空隙。 三、桩核的试戴、粘固。
（1）去处桩核上的小瘤，放入根管内试合，直至桩核完全就位； （2）常规隔湿，用75%酒精棉球消毒根管，吹干；
（3）用探针将少量拌好的粘固剂送入根管里，再将核的表面涂布一层粘固剂，然后将桩核
插入根管内使之就位，用手指压力将桩核固定在正确位置上，直至粘固剂完全凝固； （4）去除多余的粘固剂。 四、调磨修整桩核
1、检查咬合关系并进行必要的磨改；
2、唇侧斜面在颈部制备出肩台，肩台位于龈下0.5mm，宽度不少于1mm，邻面及舌侧颈缘可成羽状或斜面肩台，位于龈上；
3、修整各面使之连续光滑、无倒凹，特别是金属核与根面的交界处； 4、用磨光针将各面磨光。
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五、按照烤瓷冠（PFM）的方法取模、灌模。
六、冠部若做成烤瓷冠，按照烤瓷冠方法完成冠部。若做成塑料甲冠，方法如下：
1、选择合适的成品牙面进行磨改，在模型上试合，使之颈缘与模型上预备好的肩台吻合，并能恢复正确患牙外形，并与同名牙、邻牙协调一致；
2、将磨好的牙面用蜡粘固在模型上，用蜡正确恢复舌侧外形、邻接关系及咬合关系。吹光蜡形；
3、装盒、去蜡、塑料填塞及热处理，开盒、打磨（略）。 七、甲冠的试戴、粘固（略）。
第三部分 牙列缺损----固定义齿修复
实验六 前牙金属烤瓷固定桥
目 的： 1、加深对固定义齿修复理论的理解； 2、掌握固定义齿修复的基本技术； 3、熟悉金属烤瓷桥的制作过程；
4、复习金属烤瓷冠的牙体预备。
内 容：（示教后学生操作）
1、在模型上进行前牙烤瓷桥的牙体预备； 2、在模型上完成烤瓷桥的蜡形制作。
要 求： 1、熟悉前牙桥的牙体预备要求；
2、了解前牙桥的蜡形制作方法。
器 材：各种型号的金刚砂车针、抛光车针、高速机头、牙线、药物牙线、托盘、印模材料、
调刀、橡皮碗、架、酒精灯、火柴、蜡刀、探针、小刻刀、嵌体蜡、蜡片、烤瓷用具等。 方法步骤： 一、 基牙预备
与金属烤瓷冠（PFM）牙体预备的原则和要求基本相同。 目的与要求：
（1）有良好的固位形；
（2）冠边缘能有效的防止继发龋；
（3）足够的抗力形；
（4）轴面要形成斜面，向切缘或各轴面过渡处应呈移行状； （5）瓷冠成形时前牙的颈缘应形成有利于美观的肩台形式； （6）各基牙轴面相互平行，并与就位道方向一致。 （一）切缘的制备
1、目的：有足够的金瓷厚度，以便正确恢复切缘的形态和功能。 2、要求：（1）切缘应留有2.0mm的间隙； （2）覆正常时上颌切缘与舌侧应呈45°角，下颌切缘与唇面呈45°角。 3、方法：
（1）先在切缘部形成至少2.0mm的磨切引导沟，注意在上、下前牙要分别与舌侧和唇
侧呈45°角；
（2）沿引导沟的深度均匀地磨切切缘2.0mm。 4、注意事项：
（1）先用高速钻快速磨切牙体组织，基本成形后再用细质车针慢速打磨；
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