Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 V三叉神经 Ⅵ展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经

间脑外侧膝状体 中脑脚间窝 中脑背面下丘下方

脑桥小脑中脚与基底部交界处

脑桥桥延沟内侧 脑桥桥延沟外侧 脑桥桥延沟外侧 延髓橄榄后沟 延髓橄榄后沟 延髓橄榄后沟 延髓前外侧沟

视神经管 眶上裂 眶上裂 眼神经经眶上裂 上颌神经经圆孔 下颌神经经卵圆孔 眶上裂 内耳门→茎乳孔 内耳门 颈静脉孔 颈静脉孔 颈静脉孔 舌下神经管

颅中窝 颅中窝 颅中窝 颅中窝 颅中窝 颅后窝 颅后窝 颅后窝 颅后窝 颅后窝 颅后窝

10、①眼球的一般感觉由Ⅴ-眼神经-鼻睫神经传导，特殊感觉-视觉由Ⅱ传导。②眼球运动：至眼球外肌的是Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ（Ⅳ支配上斜肌，Ⅵ支配外直肌，其余由Ⅲ支配）。③至眼球内肌的睫状肌和瞳孔括约肌的是由Ⅲ的副交感纤维经睫状神经节换元，节后纤维支配的，瞳孔开大肌由颈交感神经节的节后纤维支配。

11、①可能为展神经受刺激，使外直肌不自主收缩，张力增加所致。

②动眼神经损伤，引起外直肌的拮抗肌——内直肌瘫痪，外直肌张力相对增强，使瞳孔转向外侧。

12、动眼神经、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经均含有一种以上的纤维成分，每种成分有相应的一个脑神经核，现综合如下：

①动眼神经含两种纤维成分：1）躯体运动纤维起于中脑的动眼神经核；2）内脏运动纤维（副交感纤维），起于中脑的动眼神经副核。

②三叉神经含两种纤维成分：1）特殊内脏运动纤维起于脑桥三叉神经运动核；2）一般躯体感觉纤维，终于三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核。

③面神经含四种纤维成分：1）特殊内脏运动纤维，起于脑桥被盖部的面神经核；2）一般内脏运动纤维起于脑桥的上泌诞核；3）味觉纤维终于孤束核；4）一般躯体感觉纤维终于三叉神经脊束核。

④舌咽神经：含五种纤维成分1）特殊内脏运动纤维，起于疑核；2）副交感纤维起于下泌诞核；3）一般内脏感觉纤维，终于孤束核；4）特殊内脏感觉（味觉）纤维分布于舌后1/3味蕾，终于孤束核；5）一般躯体感觉纤维分布于外耳小块皮肤，终于三叉神经脊束核；

⑤迷走神经：含四种纤维成分1）特殊内脏运动纤维，起于疑核；2）副交感纤维，起于迷走神经背核；3）一般内脏感觉纤维终于孤束核；4）一般躯体感觉纤维终于三叉神经脊束核。 13、三叉神经含特殊内脏运动纤维及一般躯体感觉纤维。躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经节，该神经节位于颞骨岩部尖端三叉神经压迹处，为感觉性，由假单极神经元组成，其中枢突集中构成了粗大的三叉神经感觉根，止于三叉神经脊束核和脑桥核，周围突组成三叉神经三大分支（眼神经、上颌神经和下颌神经）。眼神经的终支经眶上孔浅出为眶上神经，分布于眼裂以上的额部皮肤。上颌神经延续为眶下神经出眶下孔分布于眼裂与口裂之间的皮肤。下颌神经的终支经颏孔浅出，称颏神经，分布于口裂以下的皮肤。临床上常见的三叉神经痛可波及三叉神经全部分支或某一分支，此时，疼痛部位与3大支的皮肤分区完全一致，而且压迫眶上孔、眶下孔和颏孔时，可诱发患支分布区的疼痛，借此有助于诊断。 14、①眼神经含躯体感觉纤维，穿海绵窦、眶上裂入眶。在眶内分泪腺神经、额神经和鼻睫神经。主要分布于眶、眼球、泪腺、结膜、硬脑膜、部分鼻黏膜、额顶部及上睑、鼻背部皮肤。②上颌神经含躯体感觉纤维，穿海绵窦，经圆孔到翼腭窝，再经眶下裂入眶，延续为眶下神经分布于眼裂与口裂之间的皮肤。主要分支有翼腭神经、颧神经、眶下神经、上牙槽神经出眶下孔，分布于上颌牙齿、口腔和鼻腔的黏膜、硬脑膜及脸裂与口裂之间的皮肤。③下颌神经含特殊内脏运动纤维（支配咀嚼肌等）及一般躯体感觉纤维。自卵圆孔出颅后，在颞下窝，翼外肌深面分前、后两干，前干细小支配咀嚼肌等，后干粗大，除分布于硬脑膜、下颌牙及牙龈、舌前2/3及口底黏膜、耳颞区和口裂以下皮肤外，还发支支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。主要分支有耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经。

15、面神经损伤可分为面神经管内和管外损伤。①面神经管内损伤可有表情肌瘫痪的表现：伤侧额纹消失；眼轮匝肌瘫痪使闭眼困难、角膜反射消失；鼻唇沟变浅；发笑时口角偏向健侧，不能鼓腮；说话时唾液从口角流出。还出现听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，泪腺、唾液腺的分泌障碍等症状。②因腮腺肿瘤压迫面神经属面神经管外损伤，只引起表情肌瘫痪的表现，无味觉障碍和唾液腺分泌障碍。因为腮腺肿瘤压迫了出颅后的面神经及分支（它们支配表情肌），而面神经管内神经未受影响，故不伴有味觉障碍、泪腺、唾液腺的分泌障碍等症状。

16、迷走神经：是脑神经中行程最长、分布最广的一对神经。含4种纤维成分：①特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配咽喉肌。②副交感纤维，起于迷走神经背核，在胸腹腔脏器或器官壁内的副交感神经节换元，节后纤维至胸腹腔脏器的平滑肌、心肌及腺体。③一般内脏感觉纤维分布于颈、胸、腹部脏器，终于孤束核。④一般躯体感觉纤维分布于耳廓、外耳道皮肤和硬脑膜，终于三叉神经脊束核。

迷走神经离开延髓后，经颈静脉孔出颅，于颈血管鞘内下行，经锁骨下动脉前方进入胸腔于肺根后方形成食管丛，向下集合成迷走前干（左迷走神经）和迷走后干（右迷走神经），穿膈的食管裂孔入腹腔。

迷走神经在颈部的分支主要有喉上神经，起于下神经节处，在颈内动脉内侧下行，于舌骨大角处分为内支和外支。其中内支与喉上动脉一起穿甲状舌骨膜分布于声门裂以上的喉黏膜以及会厌、舌根等处；外支支配环甲肌。

在胸部的分支主要有喉返神经，是喉的重要神经，左侧绕主动脉弓，右侧绕右锁骨下动脉返在颈部，于气管食管沟上行，至甲状腺侧叶深面、环甲关节后方入喉，分布于除环甲肌以外的所有喉肌和声门裂以下的黏膜。

在腹部，迷走神经前干分为胃前支和肝支，迷走神经后干分为胃后支和腹腔支。胃前、后支分别分支分布于胃前、后壁，它们的终支以“鸦爪”分支分布于胃窦部；肝支参加肝丛随肝固有动脉分支分布于肝、胆囊等处；腹腔支参加腹腔丛分布于肝、胆、脾、肾、胰及结肠左曲以上的消化管。

17、分布于舌的感觉神经有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。①舌前2/3：一般感觉由三叉神经-下颌神经-舌神经传导，味觉由面神经的鼓索传导。②舌后1/3一般感觉和味觉由舌咽神经和迷走神经的舌支传导。③舌肌的运动由舌下神经支配。

18、舌神经：分布于舌前2/3的粘膜，管理舌粘膜的一般感觉；面神经中的鼓索加入舌神经随其分布于舌前2/3的味蕾，管理味觉；舌咽神经发出的舌支，分布于舌后1/3的粘膜，管理舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉；舌下神经支配全部舌内、外肌的运动。

19、①动眼神经内的副交感神经纤维于睫状神经节换神经元，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌；②面神经中的副交感纤维一部分到翼腭神经节换元，节后纤维到达泪腺，鼻腭部的粘膜腺；另一部分纤维则随舌神经于下颌下神经节换元，节后纤维支配下颌下腺和舌下腺，管理其分泌；③舌咽神经中的副交感神经节前纤维到达耳神经节换神经元，节后纤维分布至腮腺，管理其分泌；④迷走神经中的副交感运动纤维于胸、腹腔有关脏器的壁内节或器官旁节换神经元，节后纤维分布于胸、腹腔内的大部分脏器，如心脏、肺、食管及肝、脾、肾、胰和结肠左曲以前的消化管等，管理其运动。

20、①支配对象不同：躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体。 ②含纤维成分不同：躯体运动神经只含躯体运动纤维，而内脏运动神经含有交感神经和副交感神经两种成分。

③神经元数目不同：躯体运动神经一般从脊髓到骨骼肌只有一级神经元，而内脏运动神经从脊髓到所支配的器官需二级神经元（肾上腺髓质例外），第一级神经元胞体位于中枢，称为节前神经元，第二个神经元的胞体位于内脏神经节中，称节后神经元。

④神经纤维分布形式不同：躯体运动神经以神经干的形式分支分布，而内脏神经的节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由神经丛直接或随血管的分支到达所支配的脏器。 ⑤神经纤维的髓鞘化程度不同：躯体运动神经一般是比较粗的有髓纤维，而内脏运动纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维。

⑥受意识控制的程度不同：躯体运动神经一般都受意识支配，而内脏神经则在一定程度上不

受意志的直接控制。

21、①低级中枢的部位不同：交感神经的低级中枢位于全部胸髓和腰髓1～3节的中间外侧核，副交感神经的低级中枢则位于脑干内一般内脏运动核和骶髓2～4节的骶副交感核。 ②周围神经节的位置不同：交感神经节位于脊柱两侧，称椎旁节，另一部分位于脊柱的前方，称椎前神经节；副交感神经节位于器官附近，称器官旁节，位于器官壁内，称壁内节。因此，交感神经节前纤维相对较短，节后纤维较长，而副交感神经则相反。

③分布范围不同，交感神经除分布于头颈、胸腹腔内的脏器外，遍布于全身皮肤的血管、汗腺和立毛肌，而全身大部分血管、汗腺、立毛肌、肾上腺髓质等均无副交感神经分布，故交感神经分布范围广泛，副交感神经则相对局限。

④对同一器官所起的作用不同，交感神经和副交感神经对同一器官的作用既互相拮抗，又互相统一，以适应机体在应激、紧张、兴奋、静息以及睡眠等不同生理状态下的需要。 ⑤节前神经元和节后神经元的比例不同，一个交感神经元可和许多节后神经元形成突触，而副交感神经节前神经元则和较少的节后神经元形成突触。

22、①节前纤维的三种去向：1）终止于相应的椎旁节，在交感干内上升或下降；终止于上方或下方的椎旁节；穿过椎旁节至椎前节。

②节后纤维的三种去向：1）经灰交通支返回脊神经，随31对脊神经分支分布到头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌等；2）攀附动脉走行，随动脉的分支分布到全身各部位的支配对象；3）由交感神经节直接发支到所支配的器官。

23、结肠左曲以上的交感神经是来自于内脏大、小神经或有腰内脏神经经腹腔神经节和主动脉肾节或有肠系膜上神经节换元的节后纤维；副交感神经是来自于迷走神经腹部分支在器官旁和壁内的副交感神经节换元后的节后纤维。结肠左曲以下的交感神经是来自于腰内脏神经经肠系膜下神经节换元的节后纤维；副交感神经是来自于骶2～4脊髓副交感核发出盆内脏神经经盆神经节换元的节后纤维。交感神经对胃肠的作用是减少蠕动、张力和分泌，增加括约肌张力和血管收缩，副交感神经的作用是促进蠕动、增加张力和分泌，减少括约肌张力。