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24.营养不良的浮肿型主要是由下列哪种因素造成? ( ) A.喂养不当 B.先天不足 C.疾病影响 D.蛋白质严重缺乏 E.总热量不足 25.营养不良最常见的并发症是( )

A.维生素缺乏 B.营养性小细胞性贫血 C.自发性低血糖 D.感染 E.电解质紊乱

26.营养不良易并发各种维生素的缺乏,其中最常见的是( ) A.维生素A缺乏 B.维生素C缺乏 C.维生素B缺乏 D.维生素E缺乏 E.维生素D缺乏

27.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙肌肉注射的主要目的是( )

A.抗炎、抗病毒作用 B.增强机体抵抗力 C.帮助消化 D.增强机体糖代谢功能,增进食欲 E.促进体内蛋白质合成 28.下列说法哪项不正确?( )

A营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素,疗程要尽可能长些 B营养不良儿饮食选择以乳类为最好 C中药有助于营养不良儿的治疗

D重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食 E营养不良常伴有各种维生素缺乏,应注意补充

29.关于Ⅱ度营养不良的诊断标准,下列哪项是错误的? ( )

A.体重低于正常值25%~40% B.身长低于正常 C.皮肤稍苍白、松弛 D.消瘦明显 E.肌张力基本正常

30.6个月小儿,体重5.5Kg,生后母乳喂养,量少,未加辅食。体查:精神可,面色稍苍白,腹部皮下脂肪0.5cm,可能诊断是( )

A.正常儿 B.佝偻病 C.Ⅰ度营养不良 D.Ⅱ度营养不良 E.Ⅲ度营养不良

31.5个月小儿,人工喂养,体重4.5Kg,腹部皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性差,两眼近角膜外测缘有结膜干燥斑,其最可能的诊断为( ) A.Ⅰ度营养不良伴维生素C缺乏 B.Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏 C.Ⅲ度营养不良伴维生素B缺乏 D.Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏 E.Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏

32.重度营养不良小儿,有时突然发生面色苍白,神志不清,脉搏减弱,呼吸暂停等。应首先考虑( )

A.心力衰竭 B.低钠血症 C.低钙血症 D.继发感染 E.低血糖症 二.X型题

1.关于小儿肥胖症的治疗下列哪项是错误的?( ) A加强运动

B选用体积大的食物,以产生饱感

C食物能量的来源应为高蛋白、低脂肪、低碳水化合物 D心理治疗 E使用减肥药物

2.下列说法哪项正确?( )

A.营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素,疗程要尽可能长些 B.营养不良儿饮食选择以乳类为最好

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C.重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食 D.中药有助于营养不良儿的治疗 3.营养不良的诊断依据包括( )

A.皮下脂肪减少 B.体重低于正常均值15%以上 C.智力低下 D.有喂养不当史 4.营养不良的并发症包括( )

A.营养性小细胞性贫血 B.各种维生素缺乏 C.感染 D.自发性低血糖 肥胖患儿最主要的治疗措施未( )

A.药物治疗 B.外科手术 C.饮食疗法 D.运动疗法 5.肥胖症的并发症包括( )

A.血脂异常 B.心血管疾病 C.Blount病 D.耐糖量增高 6.严重的肥胖者会出现下列表现( )

A.低氧血症 B.呼吸深快 C.红细胞增多 D.性发育异常 7.营养不良的治疗原则( )

A.积极处理各种危及生命的合并症 B.去除病因 C.调整饮食 D.促进消化功能 8.下列为营养不良常见并发症的是( )

A.小细胞低色素性贫血 B.缺锌 C.血脂异常 D.自发性低血糖 9.下列哪几种情况存在,便可发生低蛋白血症( )

A.血清总蛋白<40g/L B. 血清总蛋白<30g/L C.白蛋白<40g/L D. 白蛋白<20g/L 10.自发性低血糖的临床表现为( )

A.神志不清 B.脉搏减慢 C.呼吸暂停 D.体温升高 11.人体脂肪细胞数目增多主要出现在( )

A.生前3个月 B.出生时 C.生后第一年 D.11~13岁 问答题

1.轻度营养不良的临床特点有哪些? 2.中度营养不良的临床特点有哪些?

3.重度营养不良的临床特点有哪些? 4.营养不良的治疗原则是什么? 5.营养不良的常见并发症? 6.营养不良的诊断?

7.简述营养不良的预防措施? 8.简述小儿肥胖症的治疗? 9.营养不良选择饮食原则? 10.小儿单纯性肥胖的诊断?

参考答案

1-10ACACDBBACE 11-20BBAAAEBEAC 21-31BAADBAEAECBE

1.ABCD2. BCD 3.ABD 4ABCD 、CD 5.ABC 6.AC 7.ABCD 8.ABD 9.AD 10.ABC 11.ACD 名解

1. PEM是由于缺乏能量和(或)蛋白质所知的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。临床上一体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征,常伴有各器官系统的功能紊乱。 2.体重下降 体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。 3.生长迟缓 身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓。 4.消瘦 体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。

5.obesity为小儿单纯性肥胖,是由于长期能量摄入超过人体的消耗。使体内脂肪过度积聚、

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体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。

6.体重超过同性别、同身高参照人群均值10%~19%者为超重。

7.肥胖换氧不良综合症 严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动,使肺通气不足、呼吸浅快,故肺泡换气量减少,造成低氧血症、气急、发绀、红细胞增多、心脏扩大或充血性心力衰竭甚至死亡,称为肥胖换氧不良综合症。

简答题

1.体重比正常减轻15%~25%;腹壁皮下脂肪厚度为0.8~0.4cm;身长尚正常;皮肤干燥,面色正常;肌张力基本正常;精神状态正常。

2. 体重比正常减轻25%~40%;腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;身长低于正常;皮肤干燥,苍白;肌肉弹性差,松弛;肌张力明显减低;精神萎靡,烦躁不安。

3.体重比正常减轻40%以上;皮下脂肪完全消失,面颊脂肪亦消失,呈老人样;身长明显低于正常;皮肤苍白、干皱、弹性消失;肌肉萎缩,肌张力低下,运动发育迟缓;呆痴。反应低下,烦躁与抑郁交替;其它如低体温,低蛋白性水肿等。

4.治疗原则:积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能 5.常见并发症:

1.营养性贫血,以小细胞低色素性贫血最为常见 2.维生素缺乏,以脂溶性维生素A、D缺乏最常见

3.易患各种感染,婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良,形成恶性循环

4.自发性低血糖,突然表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升,一般无抽搐,可致死亡。 6. 诊断

1.体重下降 体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下;低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD为中度;均值减3SD以下为重度。 2.生长迟缓 身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓;低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD为中度;均值减3SD以下为重度。

3.消瘦 体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦;低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD~3SD为中度;均值减3SD以下为重度。 7.预防措施

大力提倡母乳喂养并逐渐增加辅食,及早纠正消化道先天畸形,适当安排户外活动,保证睡眠充足,做好预防接种,防治各种传染病和感染性疾病. 8.治疗

加强运动,选用体积大的食物,以产生饱感,食物能量的来源应为高蛋白、低脂肪、低碳水化合物,心理治疗。

9.易消化吸收;高热量;高蛋白质;充足的维生素和矿物质

轻度营养不良从60~80kcal/kg.d开始;中、重度营养不良从40~55 kcal/kg.d开始,逐步少量增加;若消化功能好可逐渐加到120~170 kcal/kg.d,并按实际体重计算热量需要。蛋白质摄入量从1.5~2.0g/kg.d开始,逐步增加到3.0~4.5g/kg。 10. 诊断

体重超过同性别、同身高参照人群均值10%~19%——超重;超过20%以上———肥胖症; 20%~29%——轻度度肥胖;30%~49%——中度肥胖;超过50%——重度肥胖。

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急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection,AURI)系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染(简称上感),俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。 病因

病毒、细菌、支原体等均可引起,但90%以上是由病毒感染引起,可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌。 临床表现

1、一般上感:症状、体征、病程3~4天

重症:高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、痛、热1周。 婴幼儿:高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。 2、两种特殊上感

疱疹性咽峡炎(Herpangina)由柯萨奇A组V引起 ;起病急,临床表现为高热、流涎、厌食、呕吐等;好发于夏秋季,病程1周左右。

咽结合膜热(Pharyngo-Conjuctival fever)由腺V 3、7型引起;以为发热、咽炎、结膜炎特征;好发于春夏季,病程1~2周。 并发症

以婴儿多见,中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎;年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。 实验室检查

血白细胞;病毒分离和血清反应;咽试子培养;链球菌感染抗O增高。 诊断与鉴别诊断 -流行性感冒 -急性传染病早期 -急性阑尾炎 -过敏性鼻炎 治 疗

一般治疗:休息、饮水、隔离。 全身治疗:抗病毒:病毒唑等

对症: 退热、止咳

抗生素: 继发细菌感染或并发症者 局部治疗:眼炎、鼻炎、咽炎处理

预 防

增强抵抗力、母乳喂养、避免被动吸烟、避免去公共场所、防治佝偻病及营养不良 名解

1.AURI 2.疱疹性咽峡炎 3.咽结合莫热 单选

1.上呼吸道感染若证实为链球菌感染,或既往有风湿热、肾炎病史者,青霉素疗程应为:( ) A.3-5天 B.5-7天 C.7-10天 D.10-14天 E.14-21天 2.小儿最常见的疾病是:( )

A.急性上呼吸道感染 B.急性喉炎 C.急性支气管炎 D.支气管肺炎 E.支气管哮喘

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