1、 正常成人胸廓前后径较左右径_________；前后径与左右径之比是_________。 2、 胸壁检查内容包括_________、_________、_________、_________。 二、判断题
1、 上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（ ） 2、 乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（ ） 三、名词解释 1、 皮下气肿 2、 鸡胸 四、选择题 A型题
1、 慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是 （ ）
A 鸡胸 B 扁平胸 C 桶状胸 D 串珠胸 E 漏斗胸 2、 关于皮下气肿哪项是错误的 （ ）
A 胸部皮下组织有气体积存 B 只见于肺、气管或胸膜受损 C 触诊可出现握雪感或捻发感
D 严重时可向颈部、腹部蔓延 E 偶见于局部产气杆菌感染
3、 乳房视诊包括 （ ）
A 对称性 B 表面情况 C 乳头 D 皮肤回缩 E 以上都是 B型题
A 扁平胸 B 漏斗胸 C 肋间隙膨隆 D 胸壁压痛 E 鸡胸 4、 严重肺气肿 （ ） 5、 肺结核 （ ） 6、 白血病 （ ） C型题
A 胸部两侧不对称 B 肋间隙增宽或变窄 C 两者都有 D 两者都没有 7、脊柱畸形引起的胸廓改变 （ ） X型题
8、扁平胸见于 （ ）
A 佝偻病 B 肺结核 C 严重消耗性疾病 D 严重肺气肿 E 瘦长体形 五、问答题
桶状胸的临床特征及其意义。 【参考答案】
一、填空题 1、 短 ；1：1.5 2、 静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙 二、判断题
1、 ×。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。 2、 ×。乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。 三、名词解释
1、 胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。
2、 胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。 四、选择题 1、C 2、B 3、E 4、C 5、A 6、D 7、C 8、BCE
第三节 肺和胸膜检查
一、填空题
1、 潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于_________的兴奋性降低，使调节呼吸的_________失常。多发生于_________系统疾病或某些_________等。
2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一_________带，其平均宽度为_________。肺气肿时，肺上界_________；肺尖结核时，肺上界_________。
3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第_________肋间隙，腋中线第_________肋间隙，肩胛下角线_________肋间隙。
4、正常人肺下界的移动范围为_________cm。移动范围的_________的大小有关，一般于_________和_________上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于_________、_________、_________。 5、正常呼吸音有四种，即_________、_________、_________、和_________。
6、支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的_________音，且吸气相较呼气相_________；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的_________音，且吸气相较呼气相_________。 7、异常支气管呼吸音又称为_________，常由_________、_________、_________及_________等因素引起。 8、湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的_________，形成的_________所产生的声音；或由于小支气管壁因_________黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的_________
9、临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于_________；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则_________。
10、胸膜摩擦音最常听到的部位是_________，多发生于_________、_________、_________、及_________患者。 11、胸腔积液时，气管移向_________，患侧语音震颤_________；叩诊_________；听诊呼吸音_________、语音共振_________。 二、判断题
1、呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。
2、胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。 3、干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。 4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。
5、肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音。 三、名词解释 1、三凹征 2、Kussmaul呼吸 3、胸膜摩擦感 4、管样呼吸音 5、语音震颤 四、选择题 A型题
1、成年人呼吸频率低于12次/分，称为 （ ）
A 潮式呼吸 B呼吸过缓 C 叹息样呼吸 D深长呼吸 E间停呼吸 2、Cheyne-Stokes呼吸常见于 （ ）
A 呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改变 C 呼吸深度的改变 D 可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同 3、下列哪种病变不会出现浊音 （ ）
A 肺气肿 B 肺炎 C肺脓肿 D 肺结核 E 肺肿瘤 4、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于 （ ）
A 支气管肺炎 B 支气管哮喘 D 阻塞性肺气肿 C 气管异物 E 肺结核 5、气胸时不会出现的体征是 （ ）
A 患侧呼吸运动减弱 B 气管移向对侧 C 患侧语颤增强 D 病变侧呼吸音消失 E 病变侧变为鼓音 6、引起气管向患侧移位的病变是 （ ）
A 大叶性肺炎 B 气胸 C 胸腔积液 D 肺不张 E 肺气肿
7、男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断为 （ ）
A 流行性胸痛 B 肋间神经痛 C 纤维素性胸膜炎 D 渗出性胸膜炎 E 肺炎球菌性肺炎
8、某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（ ）
A左侧肺不张 B 右胸腔积液 C 右下大叶性肺炎 D 右侧气胸 E 右侧肺不张 9、下列啰音中哪种可见于正常人 （ ）
A 哨笛音 B 粗细湿性啰音 C 捻发音 D 鼾音 E 中湿性啰音 10、听到管样呼吸音以下不正确的是 （ ）
A 肺组织实变 B 肺内大空腔 C 压迫性肺不张 D 阻塞性肺不张 E 以上都不是 B型题
A呼吸与脉搏之比为1：4 B 气管异物 C 尿毒症酸中毒 D 急性胸膜炎 E 支气管哮喘 11、吸气性呼吸困难出现于 （ ） 12、呼气性呼吸困难出现于 （ ） 13、抑制性呼吸出现于 （ ） 14、正常成人静息状态下 （ ）
A 贫血 B 代谢性酸中毒 C 肺结核 D 压迫性肺不张 E 压迫性肺膨胀不全 15、肺泡呼吸音减弱 （ ） 16、管样呼吸音 （ ） 17、异常支气管肺泡呼吸音 （ ）
A 纤维素性胸膜炎 B 大量胸腔积液 C 肺脓肿 D 肺气肿 E 支气管阻塞性肺炎 18、语音震颤增强的是 （ ） 19、有胸膜摩擦感的是 （ ） 20、患侧胸廓饱满的是 （ ）
21、一侧语音震颤消失的是 （ ） 22、双侧语音震颤减弱的是 （ ） C型题
A 患侧呼吸动度减弱 B 患侧语颤增强 C 两者都存在 D 两者都不存在 23、大叶性肺炎的体征可表现为 （ ） 24、胸膜增厚的体征可表现为 （ ） 25、支气管哮喘的体征可表现为 （ ）
A 潮式呼吸 B Kussmaul呼吸 C 两者均有 D 两者均无 26、糖尿病酮症酸中毒可表现为 （ ） 27、颅内压力增高可表现为（ ） X型题
28、可导致肺下界上升的因素有（ ）
A 肺气肿 B 腹腔肿瘤 C 肝肿大 D 肺萎缩 E 脾肿大 29、以下符合干性啰音听诊特点的是 （ ）
A 吸气、呼气均可听到 B 部位易变性大 C 吸气时音强而高 D 咳嗽时可多可少 E 不同性质的干性啰音可同时存在 30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有 （ ）
A 肺气肿 B 肺梗死 C 贫血 D 酸中毒 E 重症肌无力 31、左侧大量气胸下列体征中正确的是 （ ）
A 气管向右移位 B 左侧胸廓饱满 C 左侧呼吸音消失 D 左侧叩诊呈浊音 E 左侧语颤减弱 32、持续存在的局限性干性啰音不见于 （ ）
A 支气管哮喘 B 支气管结核或肿瘤 C 支气管扩张 D 心源性哮喘 E 支气管肺炎 五、问答题
1、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。 2、试述管样呼吸音的含义及其临床意义。 3、简述干性啰音的发生机制和特点。 4、气胸患者的胸部体征有哪些？ 【参考答案】 一、填空题
1、呼吸中枢、反馈系统、 中枢神经、 中毒 2、清音、 5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音
3、6、8、10 4、6～8cm、 肋膈窦、腋中线、、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿 5、气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音 6、“ha”、短；“fu”、长 7、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张 8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音 9、两肺底部、双肺野满布 10、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症 11、健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱 二、判断题
1、×。呼吸频率大于24次/分。 2、×。酸中毒时双侧呼吸动度增强。