X型题

12．导致氧离曲线（ODC）左移因素有：（ ）

A．低钾血症 B．PH↑ C．PH↓ D．2.3-DPG红细胞内的2.3二磷酸甘油酸↓ E．体温↓

五、间答题

呼吸性酸中毒的肺源心脏病患者合并代谢性碱中毒的原因有哪些，有什么危害？

【参考答案】

一、填空题1．＜8.0KPa(60mmHg) ＞6.67KPa(50mmHg) 2．无酸碱失衡 代偿性酸碱失衡 复合性酸碱失衡 二、是非题1．× 2．√ 三、名词解释

1．剩余碱 剩余碱（BE）是在38℃，PaCO2 5.33KPa、SaO2100%条件下将血标本滴定至PH7.40时所消耗酸或碱的量，表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况，反映代谢因素改变。

2．ODC SaO2与PaO2相关曲线称氧合血红蛋白解离曲线即ODC。其曲线呈特殊的S形，分为平坦和陡直段两部分。PaO2在8.0KPa以上，曲线平坦，PaO2降至7.0KPa以下曲线陡直。ODC曲线这一特点，在生理上具有重要意义。即：回流到肺部的静脉血PaO2低，处曲线陡直段，只要肺泡氧分压上升到60mmHg，SaO2即可达90%，而PaO2高的动脉血到达周围组织时，由于组织PO2低，SaO2迅速下降，血红蛋白释放出较多的氧供给组织需要。 四、选择题 1．E 2．C 3．C 4．D 5．D 6．B 7．A 8．B 9．C 10．C 11．B 12．BDE 五、问答题

原因几乎均为医源性，多因使用利尿剂，糖皮质激素不当引起低钾，低氯所致，其次纠酸补充碱性药物过

量和改善通气过度致CO2排出过快，PaCO2迅速下降，而呼酸代偿性增加之HCO3不能相应速度自肾排出，致HCO3/H2CO3比例增高而出现代碱。其危害主要在：1、ODC左移，不利组织获O2，2、NaHCO3↑导致PaCO2↑加重呼衰；3、代碱抑制了肾小管酸化功能，使之泌H下降，而大量阳离子（K，Na, Ca Mg）丢失，造成电角质紊乱，Ca下降，可致抽搐。

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第四章 内镜检查

第二、三节 消化道内镜检查

一、填空题

上消化道内镜检查包括________、________、 ________。 二、是非题

消化道内镜检查对上消化道疾病的诊断起重要作用。（ ） 三、选择题 A型题：

1、上消化道内镜检查下列哪项不适进行：（ ）

A. 上消化道出血 B型题：

A. 胃镜检查

B. 结肠镜检查 C. 十二指肠镜检查 D. 小肠镜检查

E. 食道镜检查

B. 溃疡病 C. 萎缩性胃炎 D. 食道肿瘤

E. 腐蚀性胃炎

2、梗阻性黄疸 （ ） 3、上消化道出血 （ ）

4、便血 （ ） C型题：

A. 胃镜下治疗 B. 肠镜下治疗 C. 两者均可 D. 两者均不可 5、骨肠道息肉 （ ） 6、食管、胃肠良性狭窄 （ ） X型题

7、胃镜检查的禁忌症有：（ ）

A. 严重的心肺功能不全 B. 休克或昏迷患者 C. 精神失常 D. 上消化道急性穿孔 E. 腐蚀性胃炎 四、问答题

简述胃镜检查的适应症 【参考答案及题解】

一、填空题 食管、胃、十二指肠 二、是非题 × 三、选择题 1. E

2. C

3. A

4. B

5. C

6. C

7. ABCDE

第四节 纤维支气管镜(纤支镜)检查

一、多选题 X型题

1、 纤维支气管镜检查的适应症包括：（ ）

A、 肺野肿块 B、 咯血 C、 阻塞性肺炎或肺不张 D、 胸腔积液 E、 上腔静脉阻塞综合征 2、 纤维支气管检查的禁忌症包括：（ ）

A、 大咯血 B、 严重器质性心脏病 C、 高热 D、 高血压 E、 疑有主动脉瘤患者 3、 纤维支气管镜检查的术前病人准备包括：（ ）

A、 禁食4-6小时 B、 阿托品0.5mg肌注 C、 鲁米那0.06口服 D、 控制血压正常或接按近正常 E、 2%利多卡因20ml局部表面麻醉

4、 纤维支气管镜对肺癌的治疗手段有：（ ）

A、 镜下局部注药 B、 微波治疗 C、 免疫治疗 D、 气道狭窄的球囊扩张 E、 支架置放 5、 纤维支气管镜检查肺癌的意义在于：（ ）

A、 确定病变部位 B、 确定病变范围 C、 中央型90-95%、周围型60-80%可确诊 D、 可获得病理细胞类型 E、 疗效观察 二、问答题

1、纤维支气管镜检查的适应症？ 2、纤维支气管镜检查的禁忌症？ 【参考答案】

一、多选题 1、 ABCD E 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、ABCDE