外科五
A1型题（最佳选择题肯定型） 1C 急性脓胸，脓液较稠，进一步治疗首选 A．胸膜腔穿刺抽脓 B．剖胸清除脓性纤维素 C．胸腔闭式引流 D．加大抗菌素用量. E．输液，输血 2D 下列哪一项可确立肺动脉口狭窄？ A．颈静脉怒张
B．肺动脉瓣区听到收缩期杂音 C．X线上显示右室扩大
D．右室与肺动脉收缩期压力阶差2.6kPa（20mmKg） E．心电图P波高尖 3C 男，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分，X线胸部透视见右肺萎陷25%，下列哪项处置最恰当？ A．胸膜腔穿刺抽气 B．胸膜腔闭式引流 C．阵痛，观察 D．输液 E．吸氧 4C 男，25岁，汽车撞伤胸部，出现右侧气胸，经胸腔闭式引流后，病人仍严重气促，胸腔引流管排出气仍多，颈部及胸前皮下气肿
较多，首选治疗
A．加大吸氧量 B．呼吸机辅助呼吸 C．剖胸探察 D．输液，输血 E．抗感染 5B 男，80岁，刺激性咳嗽2个月，偶有咳血，经抗炎抗结核治疗无好转，胸部X线摄片示右上肺叶部分不张，进一步明确诊断应首
选
A．肺部断层X线摄片 B．支气管镜检查 C．纵膈镜检查
D．放射核素肺扫描检查 E．支气管造影检查 6E 血胸患者，经多次胸穿一周后胸液呈脓性液体，体温38.5度，进一步治疗首选 A．选择抗菌素 B．胸穿继续进行 C．输血，输白蛋白 D．开胸清除脓液 E．胸腹腔闭式引流 7C 患者，40岁，左胸外伤后，出现严重呼吸困难，发绀，渐增的皮下气肿，脉细速，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救措施是 A．吸氧，输血，抗休克 B．肋间神经封闭止痛 C．用粗针头穿刺左肋排气 D．放置闭式引流管 E．宽胶布固定胸壁 8E 左胸伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停
止，紧急处理应是
A．立即胸腔穿刺排气 B．心包穿刺后送手术室 C．胸外心脏按摩 D．动脉输血
E．就地气管插管，开胸手术探查 9D 开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是 A．防止肺萎陷
B．变伤侧胸腔正压为负压 C．可使萎缩的肺有部分膨胀 D．制止纵隔摆动 E．防止二氧化碳潴留
10D 结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR12mm/小时，双侧仅有少量胸水，腹水症不明显，下一步处理首选 A．继续抗痨治疗3个月后再手术 B．继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C．使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术 D．心包剥离术
E．继续加强支持治疗
11D 多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%，首选采取的急救措施是 A．吸氧
B．人工呼吸机辅助呼吸 C．软化区加压包扎 D．胸腔穿刺，排气 E．剖胸探查
12A 下列胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间体征中，哪项最符合肺动脉口狭窄？ A．收缩期杂音，P2弱 B．连续性杂音，P2无 C．收缩期杂音，P2亢 D．收缩期杂音，P2正常 E．间双期杂音，P2无
13B 女性60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见4×3CM分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野
无异常，首选的进一步检查是
A．支气管镜检 B．同位素骨扫描 C．经皮肺穿刺 D．痰细胞学检查 E．纵膈镜检查
14E 60岁女性患者，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3×2CM分叶状阴影，少量胸水，胸水图片
检到癌细胞，应即首选
A．左上肺叶切除术
B．右上肺叶切除术+纵膈淋巴清扫术 C．右侧全肺切除术
D．右上肺叶切除术+术后放疗或化学治疗 E．禁忌手术采用非手术的综合治疗
15B 下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据？ A．进行性吞咽困难病史 B．食管脱落细胞检查
C．食管吞钡X线检查 D．腹部X线摄片 E．CT检查
16B 56岁男性患者体检时X线摄片见右侧下肺叶背段见一孤立性3×2cm小分叶状椭圆形块影，周围有毛刺影，其余肺野清晰，支气管
镜检查见右下肺叶背段支气管内肿瘤突入腔内，病理切片诊断为腺癌，应首先做何处理？
A．右侧全肺切除术 B．右下肺叶切除术 C．放射治疗 D．化学治疗 E．免疫疗法
17B 一男性20岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下淤血，局部压痛，胸廓积压试验㈠，二肺呼吸音正常，应首先考虑 A．单纯肋骨骨折 B．软组织挫伤
C．单根多处肋骨骨折 D．多根多处肋骨骨折 E．肋软骨骨折
18E 外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是 A．胸部X线片 B．心脏计波摄影 C．超声检查 D．静脉压测定 E．心包穿刺
19A 胸膜腔持续负压吸引装置的调节瓶中长玻璃管，应插入水平面下 A．10-20cm B．8-10cm C．6-8cm D．4-6cm E．3-4cm
20C 70岁男性病人进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗？ A．根除术 B．姑息性切除 C．放射治疗 D．化疗 E．胃造瘘术
21B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿是最可能因为 A．肺泡与毛细血管之间组织增厚
B．肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg） C．肺小动脉痉挛 D．肺血管阻力增高 E．右心衰竭
22C 左胸刺伤急症入院，气急，Bp13/9kPa(98/68mmHg)，检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声处理应首选是 A．清洗胸壁伤口，并放置引流管 B．伤口处细菌培养加药敏试验
C．清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流 D．缝合伤口，胸膜腔穿刺排气 E．创口换药，全身应用高效抗菌素 23C 张力性气胸的急救处理首选
A．剖胸探查 B．加压供氧 C．排气减压 D．闭式引流 E．输血输液
24E 胸部开放性损伤，下述哪一项是正确的？ A．胸部创口裂开深达肋间肌 B．伤侧肋骨骨折断端外露
C．损伤后气胸，伤侧肺压缩60% D．伤侧皮下气肿并血气胸
E．壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔 25B 早期食管癌最常见的症状是 A．进行性吞咽困难 B．进食时食管内异物感 C．持续性胸背痛 D．声音嘶哑 E．进食时呛咳
26D 钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，粘膜光滑完整，最可能的诊断是 A．食管癌
B．食管良性狭窄 C．贲门失弛缓症 D．食管平滑肌瘤 E．贲门癌
27E 女性38岁农民，气短心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音㈩，胸部X线检查示右胸少量积
液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是
A．充血性心力衰竭 B．肝硬化腹水 C．结核性腹膜炎 D．心肌病晚期
E．慢性缩窄性心包炎
28B 30岁男性，半年前左胸外伤后遗留一瘘管，时有咳嗽，发热，咯脓痰，查体：T36.9度，消瘦，左胸壁下陷，X线胸片示左胸膜肥
厚，肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，治疗措施应首选
A．扩大引流控制感染 B．胸膜纤维板剥除术 C．大剂量高效抗菌素应用 D．闭式引流鼓励咳嗽 E．漏管切除缝合术
29A 男性58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽病瘫中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊
意义？
A．痰细胞学检查找到癌细胞 B．痰细胞有肺炎球菌生长 C．痰抗酸染色检菌阳性 D．右颈外侧扪及淋巴结
E．支气管镜活检粘膜呈炎性病变
30E 男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵隔圆形浓密块影。诊断最大可能是 A．胸骨后甲状腺肿 B．胸膜瘤